王雪云

摘要：心理危機干預(yù)是一項很有挑戰(zhàn)性的工作，未雨綢繆、多方聯(lián)動才能臨危不亂。結(jié)合一個初中女生的真實案例，梳理和總結(jié)運用“六步法”預(yù)防和干預(yù)校園突發(fā)危機事件的經(jīng)驗，即：確定問題（評估和收集材料）;保證學(xué)生生命安全;給予支持;提出并驗證變通的應(yīng)對方式;制訂計劃;得到保證。實踐證明，該方法對類似危機事件的處理效果不錯。

關(guān)鍵詞：心理危機干預(yù);自殺;輔導(dǎo)個案

中圖分類號：G44文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1671-2684（2021）36-0042-04

一、案例背景

蘭蘭（化名），女，外市人，中山紀念中學(xué)初一學(xué)生，舞蹈特長生，成績中下，單親家庭，和媽媽姥姥一起居住在本市廉租房。媽媽中專文化，性格急躁，較寵溺蘭蘭，但因工作繁忙，經(jīng)常出差，蘭蘭入讀中學(xué)前多由姥姥照顧。姥姥早年離異，性格強勢，對蘭蘭學(xué)習(xí)要求嚴格，經(jīng)常打壓蘭蘭。

2018年10月23日，周日返校晚修時，班主任發(fā)現(xiàn)蘭蘭情緒低落，眼睛紅腫，于是上前詢問，蘭蘭表示因看電視被姥姥批評，沒有什么大問題。班主任聯(lián)系家長，家長表示蘭蘭鬧情緒，晚上會打電話給蘭蘭。晚修后返回宿舍，蘭蘭接到媽媽電話，媽媽批評蘭蘭頂撞姥姥，并表示周三不來學(xué)?？赐?。（周三為學(xué)校開放日，大部分家長在這一天到?？赐⒆樱┨m蘭掛完電話，在宿舍痛哭，大喊大叫：“憑什么？憑什么永遠都是我的錯？”七位舍友一起勸解開導(dǎo)她，開導(dǎo)過程中，蘭蘭停止了哭泣，但情緒仍然十分低落，說“活著有什么意思，連我媽都不相信我”，“我真是受夠了，根本沒人在乎我”。晚上11點左右，舍長發(fā)現(xiàn)蘭蘭在床上啜泣。第二天早上，蘭蘭較早起床，沒有和舍友一起吃早餐。到教室后，舍友問蘭蘭怎么不去吃飯，蘭蘭答“想出去看看，透透氣”，問她去哪了，蘭蘭回答“想去樓頂，但是宿舍四樓通往樓頂?shù)男¤F門被鎖上了”，同時提不起精神，不似往日活潑。舍長和同學(xué)們感覺蘭蘭情緒異常，立刻找到班主任反映情況，請求幫助。

二、案例干預(yù)

（一）確定問題（評估和收集材料）

班主任接到學(xué)生的求助后，立即聯(lián)系家長、心理教師，同時找到蘭蘭的舍友及同班小學(xué)好友，全面了解蘭蘭的成長史和現(xiàn)狀，收集資料如下。

蘭蘭媽媽在外地出差，表示女兒只是鬧著玩的，小學(xué)時也曾和在姥姥發(fā)生沖突后揚言跳樓，但“只是嚇唬嚇唬姥姥”，家長罵一頓后就好了。姥姥認為蘭蘭住校后成績退步，周末為她安排了不少補習(xí)班，并沒收其手機，蘭蘭為此23號下午和姥姥發(fā)生了激烈爭執(zhí)，之后負氣返校，沒有要姥姥給的生活費。媽媽表示會了解詳細情況后提醒姥姥注意言辭，但暫時無法返回中山，并強烈抗拒到校和心理教師溝通，說“不想搞大事情，小孩子心理正常，沒問題”。

蘭蘭小學(xué)同學(xué)反映，蘭蘭小學(xué)時是舞蹈隊隊長，因成績優(yōu)異特長突出被紀中錄取，但入學(xué)后感覺跟不上節(jié)奏，學(xué)習(xí)壓力大。蘭蘭較為情緒化，性格沖動，小學(xué)時便經(jīng)常抱怨姥姥對她管教嚴格。

多方收集匯總材料后，班主任找到蘭蘭面談，確定和理解求助者本人所認識的問題，了解求助者目前的心理處境。在對話中，班主任對蘭蘭進行積極關(guān)注、無條件接納、真誠理解、傾聽，同她建立了初步信任。蘭蘭自述不滿意目前的狀態(tài)，想改變又找不到出路，她從小學(xué)時眾星捧月的佼佼者變成了校園里不起眼的一棵“小草”，看不到希望，姥姥的評價刺痛了她的內(nèi)心，她認為一個被父母（班主任猜測此處特指父親）拋棄的孩子沒有明天。

蘭蘭復(fù)述了事情始末，表示自己雖然有絕望的念頭，但并不是真正想結(jié)束生命，也無具體的自傷自殺計劃，只是沒有找到合理表達情緒的方法，一時心理失衡情緒失控。另外，受到家長暴力解決問題的行為模式影響，蘭蘭習(xí)得了暴力控制與她有情感關(guān)聯(lián)的人的做法。

綜上，蘭蘭出現(xiàn)了行為失調(diào)、情緒失調(diào)、認知失調(diào)、自我失調(diào)、人機失調(diào)等。自我及家庭等多種因素對她的行為產(chǎn)生了影響。雖然她本人否認會做出自傷行為，但班主任認為仍然不能排除其在沖動情況下做出過激行為的可能。依據(jù)以上調(diào)查和評估，班主任認為這是一起校園突發(fā)心理危機事件。

（二）保證學(xué)生生命安全

生命第一是心理危機干預(yù)遵守的首要原則。在危機干預(yù)過程中，要始終高度關(guān)注學(xué)生的安全，把學(xué)生的生理、心理危險性降到最低。為了準確評估蘭蘭的危機水平，24號上午10：30，待蘭蘭情緒平復(fù)后，班主任請心理教師介入干預(yù)。心理教師對蘭蘭進行了癥狀評估，結(jié)果如下。

軀體：食欲不振，易疲倦。

情感：抑郁，絕望，被拋棄感。

認知：“活著沒意義”，“我太差勁了”和糟糕透頂?shù)葍A向。

行為：不信任他人，退縮。

其他：口頭提到自殺。

心理危機干預(yù)量表測評結(jié)果顯示，蘭蘭的情感、認知、行為目前處于輕度受損水平。另外，心理教師進一步評估了蘭蘭的危機水平。她目前上課不能專注，成績不理想，親子關(guān)系受到負面影響，社會學(xué)習(xí)功能處于輕度受損水平。

1.班主任匯總了蘭蘭的近期表現(xiàn)和危機評估等級，立刻上報年級和學(xué)校德育處。年級主任將心理教師、班主任、班級同學(xué)反映的情況及可能出現(xiàn)的結(jié)果和進一步癥狀告知家長，通過微信郵件發(fā)送家長告知書，家長回復(fù)知情后，建議家長帶學(xué)生去醫(yī)院心理科確診，醫(yī)院診斷結(jié)果顯示：有輕度抑郁傾向，自殺風(fēng)險低，危機事件等級低。無特殊情況可以繼續(xù)留校學(xué)習(xí)，但建議兩周后復(fù)診。

2.班主任成立關(guān)愛小組，成員主要為蘭蘭的舍友和親近的朋友。叮囑小組成員近期一步不離地陪伴蘭蘭左右，若有異常現(xiàn)象，第一時間聯(lián)系班主任或其他老師。

3.班主任將情況反映給各科任老師和生活老師，要求各位老師密切關(guān)注蘭蘭的情緒和課堂表現(xiàn)。

（三）給予支持

《廣東省中小學(xué)心理危機干預(yù)手冊》指出，社會支持對個人的心理和社交功能起著重大的治療作用，并可協(xié)助個人應(yīng)對壓力。朋輩和教師往往是學(xué)生十分重要的社會支持來源。因此，學(xué)校除了要求家長近期常來學(xué)?？赐⒆樱苊庀麡O話語，多關(guān)心孩子的情緒，給予孩子鼓勵、接納、信任肯定外，班主任也很注重向?qū)W生表達自己的關(guān)心，讓蘭蘭知道她并不是孤單的，老師愿意協(xié)助她克服解決小困難，幫她聯(lián)系專業(yè)支援以解決復(fù)雜問題。

確定蘭蘭自傷風(fēng)險低等級后，班主任及心理教師持續(xù)保持對她的關(guān)注和友好，使蘭蘭對老師們產(chǎn)生了足夠的信任及傾訴的欲望。愿意交流宣泄情緒，說明情況在好轉(zhuǎn)，同時傾訴本身也是一種情緒治愈的途徑。

本案例中，蘭蘭的舍友在發(fā)覺她的情緒異常后，給予她無條件的陪伴和關(guān)心，這種朋輩支持使其感受到自己并不是一個無人在乎的角色，而這種體驗一定程度上彌補了家庭給她帶來的創(chuàng)傷。

（四）提出并驗證變通的應(yīng)對方式

處于心理危機中的蘭蘭思維受限，看不到解決問題的多種方式，此時，心理教師的專業(yè)知識發(fā)揮了巨大作用。心理教師通過對話引導(dǎo)她意識到“有許多變通的應(yīng)對方式可供選擇，其中有些選擇比目前自己已知的更合適”。應(yīng)對方式如下：

1.嘗試在與家人的沖突中停下來，感知自己的情緒，并合理表達情緒和訴求。例如，“你貶低我的努力，我感到很氣憤，希望你停下來！”

2.探究不合理認知，強烈的憤怒背后隱藏著蘭蘭的一個錯誤認知，即：暴力可以控制與她有情感關(guān)聯(lián)的人。引導(dǎo)其糾正不合理認知，從而調(diào)整情緒和行為。

3.鼓勵其尋求協(xié)助。當(dāng)遇到不能處理的情緒問題或沖突時，及時向心理教師或其他老師、同伴求助。

心理教師通過面談、情景劇、組織班級團隊輔導(dǎo)等形式，驗證蘭蘭合理表達情緒的方式。通過同學(xué)家長的反饋，班主任的觀察，心理危機干預(yù)實施之后，蘭蘭沒有再和家人發(fā)生激烈沖突，證明以上應(yīng)對方式有一定效果。

（五）制訂計劃

在校期間，心理教師對蘭蘭進行了三個階段共六次面談和心理輔導(dǎo)，以了解其心理變化。

第一階段：尊重和接納。

心理教師提供了一個安全支持的環(huán)境，鼓勵蘭蘭梳理自己的感情，宣泄情緒，并對她的情緒反應(yīng)表示理解和接納。蘭蘭雖然成績不夠理想，但在舞蹈方面極具天賦，領(lǐng)悟能力強，一提到舞蹈她便侃侃而談，希望自己能像舞蹈隊的李老師一樣，將來到星海音樂學(xué)院讀大學(xué)。她提到就算考上了，外婆也不會覺得她很優(yōu)秀，父親還是一樣會拋棄她。這反映出家庭對蘭蘭產(chǎn)生了不可忽視的負面影響。

第二階段：糾正偏差認知。

蘭蘭認為外公拋棄外婆，父親拋棄自己和母親，他們都是不負責(zé)任的人，對他們充滿怨恨;認為自己無論怎么努力，都得不到家長的認可，“努力是沒有意義的”“結(jié)局都一樣”。她善于觀察，敏于思考，但思維方式偏向負面。心理教師通過面質(zhì)、引導(dǎo)等糾正她的不合理認知，讓她意識到要用二分法，全面、整體、綜合地看待萬事萬物。

第三階段：探索自我，實現(xiàn)目標(biāo)。

本階段蘭蘭對家人的態(tài)度有所轉(zhuǎn)變。她主動提及母親和外婆節(jié)衣縮食，但一致支持她學(xué)習(xí)舞蹈，只是教養(yǎng)方式過于粗暴武斷。蘭蘭自述，本階段家庭氛圍令她滿意，外婆沒有苛責(zé)她，并允許她寫完作業(yè)后玩一會兒手機。心理教師鼓勵她以星海音樂學(xué)院為目標(biāo)，引導(dǎo)她分析學(xué)習(xí)現(xiàn)狀與理想的差距，制定階梯式目標(biāo)，鼓勵她不要懼怕做一株小草，好好生活，野百合也有春天。

（六）得到保證

在第一次面談中，班主任和心理教師除了和蘭蘭建立信任，傾聽、給予情感支持和共情外，還必須得到學(xué)生的承諾，即讓蘭蘭保證不會再輕言自傷自殺，保證絕不以過激方式處理問題，保證遇到不能獨立解決的情緒問題或者沖突時，第一時間和心理教師或者班主任聯(lián)系，首先確保她的生命安全。面談結(jié)束時，老師們要求蘭蘭復(fù)述以上承諾。

三、案例總結(jié)

事情發(fā)生后的三個多月時間里，蘭蘭在學(xué)校心理室接受了三個階段共六次的面談和心理輔導(dǎo)，班主任及年級、學(xué)校德育處也同步追蹤她的心理變化。目前，蘭蘭成績較入學(xué)有了很大的進步，加入了學(xué)校街舞團和希望工程部;家庭親子關(guān)系有所改善，家人反映蘭蘭周末回去愿意陪外婆逛超市;蘭蘭自述食欲不錯，會寫周記記錄情緒狀態(tài)，整理生活，不再有自傷行為。但是，學(xué)校及相關(guān)老師將持續(xù)關(guān)注她的心理狀況。總體來說，這是一例比較成功的心理危機干預(yù)案例，運用六步法，取得了理想的效果。

四、案例反思

（一）突發(fā)校園心理危機要注重及時干預(yù)、多方聯(lián)動

學(xué)校各級職能部門、家庭、同伴、專業(yè)心理治療機構(gòu)共同建立的心理危機支持系統(tǒng)是處理青少年心理危機的有力保障。本次案例中，學(xué)校德育處全程關(guān)切，持續(xù)和家長溝通學(xué)生狀況;心理室的老師全程參與危機干預(yù)，并提供了后續(xù)三個多月的輔導(dǎo);家長后期也表現(xiàn)出極高的配合度，主動尋求專業(yè)支持;和諧溫馨的宿舍文化發(fā)揮了很重要的作用，如果該宿舍舍友彼此漠不關(guān)心，那么老師可能無法及時了解到蘭蘭的情況，事件最終走向也可能會有變化。此類心理危機干預(yù)事件，一方或者幾個人的力量無異于杯水車薪，只有學(xué)校、家庭、專業(yè)治療機構(gòu)通力配合，才能取得最佳效果。

（二）家人的陪伴是最好的支持和鼓勵

家人是識別子女自傷自殺征兆和進行初步心理危機干預(yù)的絕佳人選，但他們可能缺乏方法與信心。本案例中，蘭蘭的家人最初認為和心理教師溝通意味著孩子有心理問題，精神失常，可能導(dǎo)致同學(xué)們笑話甚至孤立她。后期家人意識到孩子的創(chuàng)傷，希望能夠積極配合才轉(zhuǎn)危為機。蘭蘭母親主動來校和老師溝通學(xué)習(xí)，并閱讀了一些親子溝通及青少年心理學(xué)方面的書籍。有良好親子關(guān)系的家庭是孩子出現(xiàn)心理危機時最溫暖的避風(fēng)港。

（三）日常學(xué)習(xí)生活中，要加強對學(xué)生人生觀和價值觀的引導(dǎo)

初中生正值青春期，他們在探索自我和探索世界的過程中構(gòu)建自己的人生觀、價值觀。班主任和家長應(yīng)當(dāng)在日常學(xué)習(xí)生活中給學(xué)生灌輸積極向上的觀念，引導(dǎo)他們用正面的思維模式去看待和分析問題，牢牢抓住人生觀、價值觀構(gòu)建的關(guān)鍵期，培養(yǎng)樂觀向上、積極進取的陽光少年。