歐青

解放軍第九二三醫(yī)院 廣西 南寧 530021

引言

在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)時代，云計算技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院信息化建設(shè)有許多機(jī)遇和挑戰(zhàn)，盡管云計算已在不少地區(qū)醫(yī)院信息化管理中普及，但是目前介于各地區(qū)發(fā)展的不平衡，發(fā)展也會不一樣。目前以京滬杭為代表的發(fā)達(dá)省市已經(jīng)率先嘗試運(yùn)用了云計算，建立了跨市、跨地區(qū)甚至跨區(qū)域的衛(wèi)生醫(yī)療信息平臺，起到了非常大的促進(jìn)作用[1]。本研究嘗試以廣西地區(qū)為例，探討在醫(yī)院信息管理中通過云計算處理后的應(yīng)用意義，即高性能、統(tǒng)一的維護(hù)和配置管理、高擴(kuò)展性和開放式的歸檔設(shè)計?，F(xiàn)報道如下。

1 云計算的定義

云計算是基于互聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)服務(wù)的增加、使用和交付模式，其運(yùn)作需通過互聯(lián)網(wǎng)來實現(xiàn)，通過網(wǎng)絡(luò)來提供動態(tài)易擴(kuò)展并且經(jīng)常是虛擬化的資源。狹義的云計算是指IT基礎(chǔ)設(shè)施的交付和使用模式，也就是指通過網(wǎng)絡(luò)以按需、易擴(kuò)展的方式獲得所需要的資源；那么，廣義的云計算則是指服務(wù)的交付和使用模式，通過網(wǎng)絡(luò)以按需、易擴(kuò)展的方式獲得所需服務(wù)[2]。這種服務(wù)可以試試IT和軟件、互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)，也可以是其他的服務(wù)，它意味著計算能力也可以作為一種商品，通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行流通。

2 云計算應(yīng)用于醫(yī)院信息化管理現(xiàn)狀

2.1 國外發(fā)展現(xiàn)狀

2010年印度醫(yī)院采用云計算，邁出“云”應(yīng)用腳步。Max Healthcare打算在云環(huán)境部署現(xiàn)正在設(shè)計中的電子健康檔案（EHR）系統(tǒng)。部署工作從2011年1月開始啟動，基于開源Vista（退伍軍人衛(wèi)生信息系統(tǒng)和技術(shù)架構(gòu)）電子健康檔案系統(tǒng)。并且Pahuja還打算把其他應(yīng)用程序也遷移到云環(huán)境，比如針對所有病人圖像的歸檔和存儲系統(tǒng)，這將有助于各個下屬機(jī)構(gòu)的醫(yī)生之間加強(qiáng)協(xié)作。同時在2010年，全球領(lǐng)先的數(shù)據(jù)和信息管理應(yīng)用軟件供應(yīng)商美國CommVault系統(tǒng)公司（納斯達(dá)克交易號：CVLT）宣布，由三家醫(yī)院組成的英國皇家康沃爾醫(yī)院信托基金（Royal Cornwall Hospitals NHS Trusts）已部署CommVault?Simpana? 9 軟件來保護(hù)和管理其快速增長的重要醫(yī)療和患者數(shù)據(jù)。據(jù)皇家醫(yī)院報告，部署CommVault Simpana后，其總體數(shù)據(jù)管理時間縮減了40%[3]。

2.2 國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)療信息化的發(fā)展經(jīng)歷了三個階段，自2003年起，醫(yī)療信息化處于初步階段，在那時，主要是以醫(yī)院掛號和收費較規(guī)范，以及工作流程電子化為主；從2003年至2009年，公共衛(wèi)生信息化的發(fā)展快速，建立了傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)；到了2009年至今，各地建立探索區(qū)域信息平臺，以電子健康檔案為核心，同時鼓勵電子病歷的使用，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療[4]。目前，醫(yī)療信息化建設(shè)還面臨諸多的挑戰(zhàn)，例如：新技術(shù)發(fā)展迅速，系統(tǒng)互聯(lián)共享很難實現(xiàn)，并且，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范尚未完善，不能滿足醫(yī)院快速發(fā)展的需要，并且醫(yī)療衛(wèi)生信息安全工作還需要加強(qiáng)等等。

3 云計算在醫(yī)院信息化管理的作用

3.1 優(yōu)勢

3.1.1 節(jié)約成本。云計算是基于互聯(lián)網(wǎng)，因此工作人員可以減少購買計算機(jī)等機(jī)器的數(shù)量，通過云計算來進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和整合，并且，云計算是當(dāng)我們使用的時候才會產(chǎn)生費用，這不僅僅減少了資源的消耗，也節(jié)約了成本，減少硬件的數(shù)量，消除組織網(wǎng)絡(luò)和計算機(jī)操作系統(tǒng)配置步驟。

3.1.2 大數(shù)據(jù)的處理。云計算技術(shù)是在云端進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，并且云端有充分的資源和空間來進(jìn)行大數(shù)據(jù)的處理，減輕了IT的維護(hù)的負(fù)擔(dān)，便于醫(yī)院信息化管理。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以利用大數(shù)據(jù)處理技術(shù)，在保證數(shù)據(jù)安全的前提下，充分發(fā)掘醫(yī)療數(shù)據(jù)的作用，造福人類社會。

3.1.3 數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)能力增強(qiáng)。云計算能給數(shù)據(jù)帶來更安全的保證，它是通過云端來存儲資料，會有服務(wù)提供商會提高最完善、最專業(yè)的保障，很少會造成數(shù)據(jù)的丟失。并且，我們可以將信息備份在云端，如果本機(jī)或者U盤的數(shù)據(jù)遭到了損失，我們可以從云端下載，重新獲取數(shù)據(jù)，恢復(fù)能力強(qiáng)。

3.1.4 用戶便于操作。云計算操作和使用很簡單，容易上手，不需要像IT人才一樣經(jīng)過培訓(xùn)和教程的指引。私有云基本可以有一個簡單的界面，客戶只需要點擊和選擇自己所需要的菜單便可以操作，不需要編寫代碼或者查看代碼等操作，便于用戶使用，易于工作人員上手。

3.1.5 實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。云計算最大的好處之一便是數(shù)據(jù)的共享，我們可以將數(shù)據(jù)存儲到云端，而后進(jìn)行信息共享，處于另一個地方的客戶便也可以在他所使用的客戶端查看和下載，在醫(yī)療信息和企業(yè)資料的共享上，都有很大的作用，對于信息化的管理有一定的幫助[5]。

3.2 缺點

3.2.1 安全性差。云計算作為數(shù)據(jù)共享有很大的優(yōu)勢，但是與此同時，它在數(shù)據(jù)安全上也有隱患。在我國，缺乏網(wǎng)絡(luò)安全人員，因此，對于網(wǎng)上的資料和訊息等沒有得到安全保障，網(wǎng)絡(luò)也很難進(jìn)行管理，故此，需要加強(qiáng)相關(guān)保障。因云計算的相關(guān)資料是上傳到云端，所以會面臨兩大安全隱患，一是云計算存儲的云端，是否能維持穩(wěn)定；二是存儲的資料是否能保證不被泄露。

3.2.2 需要聯(lián)網(wǎng)。云計算是基于聯(lián)網(wǎng)的狀態(tài)下的，其對于網(wǎng)絡(luò)的要求很高，如遇到延遲或者網(wǎng)絡(luò)中斷，即會造成資料獲取緩慢等現(xiàn)象。云計算一般都是遠(yuǎn)程通過網(wǎng)絡(luò)訪問的，雖然當(dāng)前網(wǎng)速提高很快，但是和局域網(wǎng)相比，網(wǎng)速還是會有一定的延遲，并且若網(wǎng)絡(luò)受限，服務(wù)則無法訪問[6]。

3.3 在醫(yī)院信息化建設(shè)的前景

云計算可以較低成本和較高性能的解決數(shù)據(jù)的處理和整合，讓IT基礎(chǔ)設(shè)施能夠?qū)崿F(xiàn)資源化和服務(wù)化，客戶可以按需分配，減少資源的浪費?，F(xiàn)在的醫(yī)院在硬件建設(shè)上的成本還是一筆很大的費用，例如機(jī)房建設(shè)費用和網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行管理費用等。采用云計算可以節(jié)約硬件建設(shè)費用，減少醫(yī)院基礎(chǔ)硬件投入的費用。使用云計算，當(dāng)計算機(jī)出現(xiàn)崩潰，醫(yī)護(hù)人員只需要換個PC就可以繼續(xù)進(jìn)行工作，這不僅僅減少了成本，更利于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)[7]。再者，云計算將海量信息上傳到云端，實現(xiàn)資源共享，讓醫(yī)院的資源獲取更便捷，利于建立居民健康檔案的發(fā)展，真正地實現(xiàn)信息共享。

4 問卷調(diào)查研究

4.1 調(diào)查方式

采用隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行調(diào)查。我們制作了一份針對醫(yī)護(hù)人員、在校學(xué)生、醫(yī)院信息管理者以及其他職業(yè)人群的調(diào)查問卷，通過該調(diào)查問卷調(diào)查不同職業(yè)人群對云計算技術(shù)的認(rèn)識與看法，并借此機(jī)會加強(qiáng)對云計算技術(shù)的宣傳，了解云計算技術(shù)的需求和可操作性。

4.2 調(diào)查內(nèi)容

4.2.1 廣西壯族自治區(qū)不同職業(yè)人群的對云計算技術(shù)的認(rèn)識與看法。在如今的信息爆炸時代中，信息量儲存的重要性不言而喻。研究云計算在醫(yī)院信息管理中應(yīng)用的項目，顯得日益重要。該調(diào)查問卷目的在于調(diào)查不同職業(yè)人群對云計算技術(shù)的認(rèn)識與看法，其中對醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院信息管理者等該類在醫(yī)院就職人群的調(diào)查應(yīng)是重點內(nèi)容。從而了解醫(yī)院信息管理對云計算技術(shù)的需求，以及為分析云計算技術(shù)在醫(yī)院信息管理中的可操行提供有說服力的依據(jù)，判斷其的利弊之處。

4.2.2 調(diào)查地點以及調(diào)查對象。調(diào)查地點：廣西壯族自治區(qū)內(nèi)醫(yī)院（以廣西壯族自治區(qū)二甲以上醫(yī)院為主），部分醫(yī)療相關(guān)單位，廣西壯族自治區(qū)南寧市各大駐邕高校（以醫(yī)學(xué)院校為重點地點）。調(diào)查對象：廣西壯族自治區(qū)內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員以及信息管理者，部分相關(guān)單位的工作人員，廣西壯族自治區(qū)南寧市各大駐邕高校的在校學(xué)生（以醫(yī)學(xué)院校學(xué)生為重點調(diào)查對象）。

4.3 結(jié)果分析

此次的調(diào)查問卷工作，分紙質(zhì)版調(diào)查問卷和網(wǎng)絡(luò)版調(diào)查問卷兩部分。紙質(zhì)版調(diào)查問卷和網(wǎng)絡(luò)版調(diào)查問卷的回收率均為100%。統(tǒng)計調(diào)查問卷的結(jié)果發(fā)現(xiàn)：①醫(yī)護(hù)人員對云計算技術(shù)的關(guān)注度不太樂觀，不關(guān)注云計算技術(shù)占絕大部分，而在調(diào)查過程了解到中，一小部分醫(yī)護(hù)人員到外地出差的時候見識過所出差醫(yī)院的云計算技術(shù)，但是在廣西區(qū)內(nèi)幾乎沒有見過。醫(yī)護(hù)人員對云計算關(guān)注的力度不大，該人群最堪憂云計算技術(shù)的安全性等，但是還是有超過半數(shù)的調(diào)查對象對云計算技術(shù)有一定的肯定性。②醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生對云計算技術(shù)的關(guān)注力度一般，在調(diào)查中得知，云計算技術(shù)也在其的課堂上有所滲透，因此對云計算技術(shù)會有一定的認(rèn)識與肯定。③醫(yī)院信息管理者雖對云計算技術(shù)有一定的關(guān)注力，可見，云計算技術(shù)對該類人群是備受矚目的，但是其所在的環(huán)境沒有很好的運(yùn)用條件，廣西幾乎沒有醫(yī)院采用云計算技術(shù)，因此幾乎所有的醫(yī)院信息管理人員對云計算技術(shù)只停留在理論上的認(rèn)識，而沒有實踐經(jīng)驗。④其他職業(yè)對云計算技術(shù)的關(guān)注不容樂觀，由于術(shù)業(yè)有專攻，所以一些領(lǐng)域沒有接觸過云計算技術(shù)。但是在我們調(diào)查過程中，耐心地給調(diào)查對象講解云計算技術(shù)的基本內(nèi)容后，絕大多數(shù)人也以他們的認(rèn)識填寫了調(diào)查問卷。

5 結(jié)束語

綜上所述，隨著社會的不斷進(jìn)步，信息量的不斷擴(kuò)張，人們接受新事物的能力和創(chuàng)新能力越來越強(qiáng)越來越關(guān)注存儲信息的技術(shù)——云計算技術(shù)。這就表示云計算技術(shù)也將會為醫(yī)院信息的管理帶來越來越多的利益，提高效率，節(jié)約資源。