■ 周泰冰 韓靖

山東中醫(yī)藥高等?？茖W校 煙臺 264199

0 引言

健康信息服務是指信息機構按一定的方式向用戶提供有關健康狀況和衛(wèi)生保健服務的信息，以滿足用戶健康信息需求并輔助用戶做出健康決策[1]。隨著健康中國戰(zhàn)略的推進和居民健康意識的提高，人們對健康信息的關注程度不斷增強，健康需求日益旺盛，而互聯(lián)網(wǎng)所傳播的健康信息混亂冗余、良莠不齊，為公眾精準獲取優(yōu)質健康信息帶來極大困擾。公共圖書館作為公益性文化服務機構和社會信息中心，在健康信息服務方面承擔著責任和義務,應該不斷拓展和延伸服務職能，助力健康中國建設。

國外圖書館已擁有成熟的健康信息服務模式，積累了豐富經(jīng)驗，而國內(nèi)圖書館健康信息服務的開展尚處于起步階段，還未形成較好的參照模板，與公眾的期待與需求還存在差距[2]。因此，本文依托筆者研究課題“健康中國戰(zhàn)略下公共圖書館參與研究”中對國內(nèi)圖書館參與健康信息服務現(xiàn)狀的前期調研，通過對國外圖書館參與健康信息服務成功實踐的系統(tǒng)梳理，對我國公共圖書館參與健康信息服務方式及服務模式進行了探討并提出意見建議，希望對我國公共圖書館健康信息服務的改進、深入研究和實踐提供一些借鑒。

1 國外圖書館參與健康信息服務成功實踐

1.1 美國圖書館參與健康信息服務實踐

1.1.1 基本情況上世紀60年代，短缺的醫(yī)療資源已經(jīng)無法滿足公眾的健康需求，在此消費驅動下，健康信息服務開始在美國圖書館界興起。80年代，美國醫(yī)療開始向健康管理轉變，開始注重公眾健康素養(yǎng)的提升，健康信息服務的支持力度不斷加強，美國圖書館界開始在健康信息服務中占領一席之地。90年代，美國公共圖書館已成為公共衛(wèi)生資料分發(fā)和健康知識培訓的重要據(jù)點。進入21世紀，不良生活方式、老齡化、弱視群體的平等需求等因素，給健康信息服務的發(fā)展提供了強大動力，美國圖書情報學委員會于2005年將健康信息服務納入了圖書館信息服務的6大重點領域。至今，美國圖書館仍在積極探索，致力于為公眾提供更加有效的健康信息服務方式和內(nèi)容。

1.1.2 服務特色

1.1.2.1 圖書館聯(lián)盟和行業(yè)組織的支持

美國圖書館健康信息服務的高質量發(fā)展離不開圖書館聯(lián)盟和行業(yè)組織的大力支持。它們通過最大化的協(xié)調圖書館界和社會力量、爭取政府資源的支持、制定政策和規(guī)劃、資助服務項目等，有效促進了健康信息服務的開展。如美國圖書館協(xié)會2015年發(fā)布的白皮書中就肯定了公共圖書館在健康信息服務中的重要地位[3]；美國全國圖書情報學委員會通過設立健康圖書館獎，表彰在健康信息服務方面做出突出貢獻的圖書館[4]。

1.1.2.2 廣泛的合作與共享

美國圖書館已與政府、醫(yī)療機構、社區(qū)、研究院、學校、社會組織、志愿者等組織和個人建立了廣泛而深度的合作關系。特別是公共圖書館和醫(yī)學圖書館間的合作，公共圖書館將醫(yī)學圖書館聯(lián)盟的高質量信息資源傳遞到社區(qū)，而醫(yī)學圖書館為公共圖書館處理復雜的健康醫(yī)學問題，并進行健康館員的培訓和認證。廣泛的合作共享實現(xiàn)了圖書館健康信息服務的廣覆蓋，取得了良好的社會效果。

1.1.2.3 多樣化的健康信息服務方式

如針對一般和特殊群體提供差異化的健康信息服務；基于用戶需求的健康信息分類與整理；廣泛參與式的健康主題活動；新技術在健康信息服務中的應用[5]；健康空間提供等等，豐富的服務內(nèi)容和多樣化、細致化的服務方式，給美國圖書館贏得更多社會美譽度的同時，也進一步促進了圖書館健康信息服務的開展。

1.1.2.4 豐富的線上健康信息服務

美國圖書館十分重視在線健康信息資源的建設，一方面利用商業(yè)數(shù)據(jù)庫或者免費健康網(wǎng)站鏈接[6]72，向公眾提供可靠的健康信息來源，通過對網(wǎng)絡健康信息進行加工整理，為公眾呈現(xiàn)更加清晰有效的健康信息。另一方面，創(chuàng)建公益性健康信息服務平臺MedlinePlus 網(wǎng)站[7]，通過其權威、高質量的健康信息來源，高效的需求檢索，體貼完善的服務，不斷滿足公眾多樣化的健康需求。

1.2 日本致道圖書館參與健康信息服務實踐

1.2.1 基本情況

2004年日本圖書館協(xié)會成立健康信息委員會，健康信息服務開始在圖書館大力推廣和普及。日本致道圖書館開設的“腫瘤信息服務部”在健康信息服務中頗具特色且影響廣泛，腫瘤信息服務部是地區(qū)醫(yī)療機構和致道圖書館合作開設的區(qū)域協(xié)作項目，最初目的是為了分流地區(qū)醫(yī)院的腫瘤信息咨詢，緩解醫(yī)院的人力資源壓力，從而更快捷高效的為公眾提供腫瘤相關信息類服務。從2007年開設至今，已由提供基礎的腫瘤信息發(fā)展為提供更加廣泛的健康綜合信息。

1.2.2 服務特色

1.2.2.1 可用的健康信息資源

腫瘤信息服務部的紙質資源不僅包括最新的腫瘤指南和評論類、患者思想和經(jīng)歷類、健康養(yǎng)生類等書刊，還為公眾提供了全國范圍內(nèi)的患者會議通訊錄，以便公眾獲取更多的信息。資源分類按人體系統(tǒng)和治療方法進行分類，簡單易懂，方便快捷，減少公眾不必要的咨詢[8]。數(shù)字資源則為公眾提供一批可信任的網(wǎng)站鏈接，涵蓋疾病基本信息、預防治療、術語解釋、社會政府機構、飲食保健等，務求更好滿足公眾健康需求。

1.2.2.2 及時有效的健康信息咨詢

面對健康館員的缺乏現(xiàn)狀，致道圖書館依托自身大學和政府資源，實行全職和兼職館員制，為公眾提供及時的參考咨詢支持，協(xié)助公眾搜索疾病信息，查找適當書籍和材料，幫助公眾預約健康醫(yī)療服務，公眾可通過在線留言、電話、郵件等咨詢方式進行咨詢，對不會使用手機、電腦人群也提供網(wǎng)絡信息查詢服務。

1.2.2.3 參與式的主題活動

腫瘤信息服務部提倡公眾的參與性，通過學習交流、經(jīng)驗分享、旅游學習、上門講座等形式來促進用戶的學習，當然，這期間離不開工作人員、志愿者的預備調研和專家講師的配合，為此，服務部還專門聘請一批引導人員，通過培訓后上崗。該模式得到公眾的積極響應和支持，形成自發(fā)效應。

2 對我國公共圖書館參與健康信息服務的啟示

2.1 健康信息服務方式的啟示

我國公共圖書館在健康信息資源建設、健康信息參考咨詢、健康教育培訓、健康知識科普、健康信息治理、健康空間提供、健康服務平臺建設、重大公共衛(wèi)生信息支持等方面應積極探索，不斷提升服務能力和水平。

2.1.1 健康信息資源建設

健康信息資源是公共圖書館提供健康信息服務的前提和基礎，健康信息資源的建設不僅要提高數(shù)量更要重視質量。公共圖書館一方面要不斷收集、充實自身健康信息資源，提高資源的多樣性、豐富性，如與健康有關的視頻、書籍報刊、宣傳品、小冊子等；另一方面要做好健康信息資源的分類和加工，提高資源的時效性和適讀性，保障公眾能方便快捷獲取有效的健康信息。

2.1.2 健康信息參考咨詢

從日本圖書館實踐來看，傳統(tǒng)的參考咨詢在健康信息服務中不但不會弱化，反而任務更重，包括為公眾解答健康信息問題，指導公眾的健康信息搜索行為，獲得公眾對圖書館健康信息服務的反饋意見等等[9]。因此，健康信息參考咨詢服務的有效開展需要配備具有一定健康信息素養(yǎng)的健康館員。

2.1.3 健康教育培訓

隨著我國居民健康由疾病治療向健康管理的轉變，公眾對個人健康素養(yǎng)提升的需求將日漸旺盛[10]。公共圖書館作為社會終身教育的重要場所，是學習教育之外公眾科學素養(yǎng)的重要來源，應將健康教育培訓納入服務重點，發(fā)揮自身優(yōu)勢，創(chuàng)新教育手段和方式，豐富教育載體，增強教育吸引力，不斷提高公眾健康信息素養(yǎng)。

2.1.4 健康知識科普

公共圖書館的省市縣社區(qū)管理體系和總分館服務體系，公益性服務和文化職能使其在居民健康科普中具有不可比擬的影響力和傳播力。一方面，要通過開展講座、展覽、義診等多樣化的服務，引導公眾了解和掌握基本健康知識，踐行健康生活方式；另一方面，要不斷拓展和延伸服務職能，讓健康文化進社區(qū)、進企業(yè)、進特殊群體，盡可能實現(xiàn)服務對象的廣覆蓋。

2.1.5 健康信息治理

調查顯示，79%的成年人通過互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息并間接影響60%的病患的治療決策[11]，但與之不對稱的是我國網(wǎng)絡健康信息混亂冗余、良莠不齊。健康信息治理需要政府、公民、社會機構等多方合作治理，多數(shù)學者認為，公共圖書館可以參與其中，通過網(wǎng)絡監(jiān)督、信息發(fā)布、提升公眾健康素養(yǎng)等幫助讀者減少冗余垃圾數(shù)據(jù)，為健康信息治理貢獻一份力量[12]。

2.1.6 健康空間提供

利用公共圖書館的環(huán)境空間優(yōu)勢，一方面可以建設公眾面對面的學習、分享和參與的場所，通過設計具有娛樂性的參與式學習內(nèi)容，鼓勵對話和交流；另一方面可以布置專門的“健康角”，提供公眾易于理解的健康類書報刊和多媒體資源，有實力的圖書館也可以提供基礎的健康醫(yī)療設備或者打造健康體驗服務的可能用例和應用場景，與健康信息資源形成協(xié)同效應。

2.1.7 健康信息服務平臺建設

面對我國公共圖書館政策、資金等障礙，可由國家圖書館或地區(qū)性圖書館聯(lián)盟牽頭建立健康信息服務平臺，逐步完善線上資源，通過發(fā)布最新健康咨詢、內(nèi)嵌健康測量工具、推薦健康資源鏈接、建設健康信息數(shù)據(jù)庫等，不斷積累用戶群體，形成健康信息服務線上線下相互銜接和補充。

2.1.8 重大公共衛(wèi)生信息支持

2020年初新冠肺炎疫情的爆發(fā)和蔓延，給圖書館應急服務與管理帶來考驗，作為社會的信息中心，公共圖書館在重大公共衛(wèi)生事件面前不能缺位，應在政府公共信息傳播、應急綜合信息治理、信息資源應急保障（特別是電子資源）、遠程資源服務等方面發(fā)揮應有的角色、能力和作為，體現(xiàn)公共圖書館在國家應急管理體系中的獨特地位和作用。

2.2 健康信息服務模式的啟示

2.2.1 社會化供給模式

《公共圖書館法》提出，大力提倡社會力量參與，鼓勵社會各界以各種方式參與公共圖書館服務[13]。公共圖書館在健康教育培訓、線上資源建設、教育培訓等領域可嘗試引入社會力量和資本，通過購買服務、服務外包、社會援助、公益創(chuàng)投等形式，豐富服務供給，提高服務質量。公共圖書館也可騰出更多精力建立更為精細、深入和周到的服務，滿足公眾多元化需求。

2.2.2 多方參與模式

從日本致道圖書館實踐經(jīng)驗來看，圖書館健康信息服務離不開多方資源的參與和支持。因此，公共圖書館在健康信息服務開設之前就要爭取政府、醫(yī)療機構、社會組織、大學等的支持，打造多主體運營的服務項目。在項目推進過程中，要主動接納社會各界團體和志愿者，以求達成合作，這些合作應包括理論研究支持、資金支持、實踐支持等各個方面。

2.2.3 合作共享模式

合作共享是公共圖書館不斷優(yōu)化服務環(huán)境、提升服務能力，解決健康信息服務“不平衡不充分”問題的重要途徑。雖然合作共享模式在我國大多數(shù)公共圖書館均有實踐，但是合作廣度和深度有限，公共圖書館要打破條塊、地區(qū)、系統(tǒng)和行業(yè)的界限，聯(lián)合可能的文獻信息資源單位，增加健康信息服務的渠道和形式。特別是要積極探索與醫(yī)學圖書館、高校圖書館等合作的有效途徑。

2.2.4 項目化服務模式

項目化服務模式在美國圖書館界已比較普及，即將健康信息服務拆分成若干個子目標單獨立項，提供經(jīng)費資助和政策傾斜，以項目驅動服務供給。鑒于我國公共圖書館健康信息服務項目匱乏，沒有較好參照模板的現(xiàn)狀，可因地制宜實施項目化服務模式。有實力、有特色公共圖書館可先行先試，不斷總結經(jīng)驗教訓，邊行邊改，形成示范效應，逐步推動健康信息服務在公共圖書館的全面開展。

2.2.5 志愿服務模式

美國亞利桑那州的皮馬縣公共圖書館申請了護士注冊的資格，護士被安排在圖書館工作，提供病歷管理、血壓篩查、醫(yī)療信息導航等服務[6]74。隨著我國社會文明程度和公眾素質不斷提高，志愿服務方興未艾。公共圖書館應鼓勵和接納各界社會組織機構和人士積極參與公共圖書建設，建立一批由普通型志愿者和專業(yè)型志愿者相結合的健康服務隊伍，最大限度地實現(xiàn)社會效益。

2.2.6 特色服務模式

主要指公共圖書館根據(jù)自身實際，創(chuàng)新性開展的符合當?shù)靥厣姆漳Ｊ?，由于其與當?shù)厝宋暮凸娦枨蟮母咂鹾闲?，無疑會大大提高健康信息服務的能力和水平。如山東省公共圖書館界創(chuàng)新推出的“圖書館+書院”模式——尼山書院，將現(xiàn)代公共圖書館和傳統(tǒng)書院有機集合，調查發(fā)現(xiàn)，山東省各級公共圖書館尼山書院建設和運行有聲有色，其統(tǒng)一的建設模式和詳細的考核舉措，為山東省公共圖書館健康信息服務的有效和深入開展提供了強大助力。

3 我國公共圖書館參與健康信息服務意見建議

3.1 充分發(fā)揮圖書館行業(yè)組織的作用

隨著健康中國戰(zhàn)略的推進和公眾健康需求的提高，公共圖書館健康信息服務的開展將會從基礎性服務向更高更深服務開展，并且圖書館之間健康信息服務發(fā)展還有較大差異，單純依靠圖書館自身建設，發(fā)展緩慢。在此背景下，我國圖書館界亟待建設全國性或區(qū)域性的健康聯(lián)盟和行業(yè)組織，整合現(xiàn)有資源，通過加強調查研究，參與制定服務政策和戰(zhàn)略規(guī)劃，試點推廣服務項目，建設公益性網(wǎng)絡服務平臺等，推動國內(nèi)公共圖書館健康信息服務事業(yè)的發(fā)展。

3.2 建設可用的健康信息資源，積極搭建服務平臺

對比國外細致全面的資源分類體系，生動多樣的呈現(xiàn)形式，科學規(guī)范的信息資源采集，我國公共圖書館健康信息資源的建設還比較滯后，尚未形成自身資源體系。健康信息資源的建設不僅要考慮資源的種類和數(shù)量，更加要注重資源的質量和獲取效率，可用的、方便快捷的、便于理解的健康信息資源更能獲得公眾的認可。筆者認為，國內(nèi)公共圖書館在建好自身館藏資源的基礎上，可通過聯(lián)盟的力量，建設全國性或地區(qū)性的網(wǎng)絡健康服務平臺，實現(xiàn)資源整合的同時，發(fā)揮示范引領作用。

3.3 擴展與相關機構的合作，提升合作的廣度與深度

擴展與相關機構的合作，是公共圖書館不斷優(yōu)化服務環(huán)境、提升服務能力，解決資源和人才短缺問題的重要途徑。合作對象可以是醫(yī)學圖書館、高校圖書館等圖情機構，也可以是醫(yī)療機構、社區(qū)、學校、特殊群體中心、基金會、志愿服務隊等組織和機構，合作內(nèi)容可以延伸到資源共建共享、館員技能培訓、專項資金支持、健康素養(yǎng)教育、個人健康檔案、在線服務平臺建設等領域。

3.4 充分調研公眾需求，提高服務質量

公共圖書館健康信息服務的開展，必須以滿足公眾健康需求為基本出發(fā)點，服務前期做好充分調研，準確識別公眾的基本健康信息和需求特征，針對本館重點服務對象和需求偏好，建設急需資源和開展針對性的服務。服務過程中，及時跟蹤項目人群和服務效果，據(jù)此調整優(yōu)化服務內(nèi)容和形式。服務結束時，積極收集反饋意見，做好服務評估和宣傳推廣，不斷提升健康信息服務質量。

4 小結

國外圖書館健康信息服務已經(jīng)有了較為豐富的實踐經(jīng)驗和成功案例，真切期待國內(nèi)公共圖書館能夠把健康信息服務作為新的業(yè)務生長點，借鑒和吸收國外已有創(chuàng)新成果，正確定位自己在健康信息服務中的職責及作用，在健康中國戰(zhàn)略深入推進以及圖書館多元素養(yǎng)教育的背景下，塑造具有中國特色的公共圖書館健康信息服務體系，促進公眾健康素養(yǎng)提升，贏得社會的美譽度的同時，推動公共圖書館轉型和服務提升。