王際娣

今年，高州市人民醫(yī)院榮登全國縣級醫(yī)院100強榜首，成為廣東省高水平醫(yī)院重點建設醫(yī)院，這是全省一盤棋的“衛(wèi)生強省”戰(zhàn)略下高水平醫(yī)院首次布局縣域。如果說高州提前4年完成“大病不出縣”醫(yī)改目標實現(xiàn)了群眾看病不折騰的愿景，那么高水平醫(yī)院首次布局縣域則意味著醫(yī)院要進一步承擔起提供高水平健康保障的使命。高端人才作為破除縣域醫(yī)療水平難提高這一壁壘的關鍵，如何精準引進，通過打造更好的學科發(fā)展生態(tài)，構筑富有吸引力的人才高地？

高州市人民醫(yī)院黨委書記、院長王茂生為史偉教授頒發(fā)入職聘書。

圍繞公立醫(yī)院高質量發(fā)展目標，在重點建設“高水平醫(yī)院”的關鍵時刻，醫(yī)院通過退休“洄流”下沉縣域引進高端醫(yī)學人才的探索得以實現(xiàn)、得到認可，拓寬了該院建強縣域優(yōu)質醫(yī)療為山區(qū)群眾提供高水平健康保障貢獻力量的路徑，也讓和高州市人民醫(yī)院一樣的縣域醫(yī)院看到了未來的希望。同時，在當?shù)卣喺艡喙芾碚叩慕o力加持，醫(yī)改示范縣的發(fā)展目標也比展望的更為清晰。

現(xiàn)今受聘為高州市人民醫(yī)院腎病中心主任、學科帶頭人的史偉教授表示，把高端醫(yī)療技術帶到基層，是一件很有意義的事，通過專家下沉在基層建隊伍、提水平，重點為基層打造一支堪比省城的“不走的高水平臨床人才隊伍”，才能長期惠及整個高州及周邊縣域的患者，希望更多專家下沉基層，提升縣域醫(yī)療水平，改變基層病人重病大病難求醫(yī)的現(xiàn)狀，共同致力為縣域群眾提供更公平可及的、高水平的健康保障。

“你說應該給什么治療？都有哪些方案？這些方案你選哪一個？為什么要這樣選？”這一連串的發(fā)問是高州市人民醫(yī)院腎病中心主任、學科帶頭人史偉在查房過程中對隨行科室醫(yī)生的拷問，邊查、邊診、邊教是史偉提升該科室醫(yī)生診療水平的方法之一。這也是高州醫(yī)院積極吸引人才，打造高水平醫(yī)療團隊，按照我國醫(yī)改“大病不出縣，小病不出村”，解決中國醫(yī)療資源不平衡現(xiàn)狀的探索。

高州市人民醫(yī)院黨委書記、院長王茂生為史偉教授頒發(fā)入職聘書。

記者了解到，史偉原是廣東省人民醫(yī)院腎內科主任，國家臨床重點?？茖W科帶頭人，國務院政府特殊津貼專家，中華腎臟病學會全國常委，廣東省血液凈化學會主任委員，退休后本可以去到待遇更高、生活條件更好的深圳等大城市繼續(xù)發(fā)揮余熱，但他卻選擇了高州市人民醫(yī)院。

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，分級診療制度不斷推進，縣域醫(yī)療機構逐漸承接起大量農村人口的接診任務。然而，在我國廣大的縣域，醫(yī)療水平應該如何提高？該提高到何種程度才能實現(xiàn)90%的病人看病不出縣？這是一個值得探索的問題。近年來，高州醫(yī)院先試先行，將我國醫(yī)改目標設定為當前工作重點。

高州市人民醫(yī)院黨委書記、院長王茂生介紹，“醫(yī)療最大的公益是讓病人就近治好病還不折騰?！睘榍袑崫M足群眾就近獲取優(yōu)質醫(yī)療資源的需要，該院不斷夯實醫(yī)療技術水平，打造醫(yī)療人才高地，吸引高層次人才從省城或沿海大城市、著名院校紛紛倒流而來。在重點建設高水平醫(yī)院的現(xiàn)階段，為破解縣域醫(yī)療“四缺”，醫(yī)院黨委再次創(chuàng)新引進專家級醫(yī)生的思路。頂尖專家到了60歲的退休年齡，他們不僅經(jīng)驗豐富，同時也具備很強的戰(zhàn)斗力，他們愿意到基層來培養(yǎng)醫(yī)療隊伍，那就是造福一方百姓的好事。史偉便是在退休年齡，了解高州醫(yī)院情況后，在今年2月份辭職，3月1日入職高州市人民醫(yī)院。

這是一個敢為人先“溯流而上”到基層的不普通的選擇?！缎】怠酚浾邌柕罏楹芜x擇投身基層時，史偉道出從廣州轉戰(zhàn)高州的初衷：“我一個人能夠惠及的病人是少數(shù)的，也是不能長期持續(xù)的。但是下沉在基層建隊伍、提水平，重點為基層打造一支堪比省城的‘不走的高水平臨床人才隊伍’，就可以長期惠及整個高州及周邊縣域的腎臟病患者，這是最有意義的?！?/p>

退休年齡再次“披褂上陣”，只是“陣地”從環(huán)境優(yōu)越的省城轉到了近四百公里外的山區(qū)縣高州。山區(qū)縣級三甲醫(yī)院、建設省高水平醫(yī)院的高州市人民醫(yī)院，迫切需要這樣的骨干專家、集大成者，托舉學科能力建設、人才培養(yǎng)，進一步增強“大病不出縣”的能力保障，系統(tǒng)造福高州縣域一百多萬群眾和周邊地區(qū)百姓的健康。史偉選擇高州醫(yī)院還有一個原因就是這里的實力與平臺讓這份意義更能凸顯，無論在規(guī)模上還是硬件配置上，“同臺競技”之下，高州市人民醫(yī)院綜合服務水平“領跑”大部分地市級醫(yī)院，甚至堪比內地一些省城醫(yī)院水平。記者了解到，該院重點推進高水平醫(yī)院“1+6+6+1”建設，其中腎病中心是六大中心之一，為目前粵西地區(qū)規(guī)模最大的血液透析中心。立足高州市人民醫(yī)院病源優(yōu)勢，依托對疑難雜癥的產學研結合，史偉的入職，切實增強了攻堅臨床疑難問題、做強專科的核心力量。

高州醫(yī)院之所以有如此實力，跟醫(yī)院致力于營造高端人才外引內生的“強磁場”有關。史偉作為國家級專家，他深知培養(yǎng)一個人才的不易。他告訴記者，一個醫(yī)學院學生畢業(yè)后，要成為主任醫(yī)師最少要15年，如果是讀研究生做科研學術研究方向的，職稱之路哪怕非常順利，到主任醫(yī)師至少需要18年。

醫(yī)生這個職業(yè)，需要不斷積累、進步，真正做到學到老活到老。在高州醫(yī)院就職的半年多的時間里，史偉總結發(fā)現(xiàn)，廣東省人民醫(yī)院腎內科有的配置高州醫(yī)院基本齊全，如果把醫(yī)生的臨床水平提上來，在縣級醫(yī)院現(xiàn)有的設備和輔助科室，幾乎有95%的病是可以在縣級醫(yī)院完成治療的，影響縣域醫(yī)療水平的關鍵在“人”。拋開科研不講，臨床醫(yī)療的水平是可以提高到很高水平的。”史偉說。

高州醫(yī)院不僅加強人才內部培養(yǎng)，同時還實施高端人才“外引”，僅去年在該院就招錄博士研究生9人、碩士研究生27人，如今這個山區(qū)縣醫(yī)院形成在職博士20人、碩士128人、高級職稱442人的醫(yī)療人才高地。

隨著專業(yè)技術的提升，高州市人民醫(yī)院的門診量和住院量也有了明顯的變化。經(jīng)過多年的做強技術，辦“大病不出縣”的平價三甲醫(yī)院，該醫(yī)院每年吸引全國23個省（自治區(qū)）的病人前來就醫(yī)，醫(yī)院年門診量從2013年的93.7萬人次增長到2020年的130萬人次，增長38.7%;醫(yī)院年住院量從2013年的8.2萬人次增長到2020年的11萬人次，增長34%。2020年出院病人當中41%來自高州市外，復雜疑難病例（CD型病例）占出院量77%，高難度大手術（Ⅲ、Ⅳ級手術）占手術總量52.1%。在高州市人民醫(yī)院強力拉動下，高州從2016年以來連續(xù)5年縣域內住院率達到95%，提前4年實現(xiàn)了“大病不出縣”的國家醫(yī)改目標。

近日，《中國醫(yī)院競爭力報告》（2020～2021）發(fā)布，作為廣東省“大病不出縣”的“高州醫(yī)改樣本”，高州市人民醫(yī)院榮登全國縣級醫(yī)院100強榜首，也是全國10強中唯一來自廣東的醫(yī)院。在日前廣東省衛(wèi)生健康委發(fā)布的《2020年廣東省DRG住院醫(yī)療服務綜合評價分析報告》中，高州市人民醫(yī)院再次備受關注，其DRG能力指數(shù)在全省131家三級綜合醫(yī)院排名第18，是進入全省前20名的唯一縣域醫(yī)院，也是粵西地區(qū)進入全省前20名的僅有兩家醫(yī)院之一。在醫(yī)療服務效率上，高州更是位居全省排名第6，高性價比的優(yōu)勢凸顯，增強了群眾獲得感。

醫(yī)院獲評三甲醫(yī)院，榮獲廣東省高水平醫(yī)院、全國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度示范醫(yī)院等榮譽，國務院辦公廳發(fā)布2018年度公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯予激勵支持的全國21個地方名單，高州市為廣東省唯一上榜。

縣域基層作為“健康中國”的主戰(zhàn)場，基層是最貼近老百姓、最需要醫(yī)療人才的地方，影響縣域醫(yī)療水平的關鍵就在“人”，國務院對推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見中，更是把人才技術放到更高的位置。響應國家的號召，史偉到了健康中國戰(zhàn)略落地最需要的縣域去，這是人才層面的醫(yī)療優(yōu)質資源下沉，滿足了縣域重大疾病臨床需求的導向。“但是縣域醫(yī)療水平的提升，只有我一個人是不夠的，要有很多很多的教授都想到基層去才行，希望越來越多專家能在基層待幾年，帶出一支能打硬仗的醫(yī)療隊伍?！笔穫フf。同時也希望國家有相應的制度，將部分可調配的醫(yī)療資源特別是專家資源傾斜到縣域，讓群眾就近治好病不再折騰。