亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        HBV感染免疫耐受期患者應個性化治療

        2021-12-24 01:40:20崔滋欣李佳韻魏佩瑤陳云茹李建州
        臨床肝膽病雜志 2021年6期
        關鍵詞:進展肝癌

        崔滋欣,李佳韻,魏佩瑤,陳云茹,李建州,葉 峰

        西安交通大學第一附屬醫(yī)院 感染科,西安 710061

        目前,總體上只有2種慢性乙型肝炎治療策略,即免疫控制和病毒控制,且現(xiàn)有抗病毒藥物均無法實現(xiàn)真正治愈。因此,對HBV感染免疫耐受期患者開展個性化治療十分重要。

        HBV感染免疫耐受期患者的病毒載量高,傳染性強,抗病毒治療與否的爭議主要集中在藥物療效和何時停藥2個方面。綜合各大指南的推薦意見來看,年齡和家族史是免疫耐受期患者是否啟動抗病毒治療的關鍵。Hui等[1]評估了57例處于免疫耐受階段的成年HBV感染者的肝病進展,所有患者均接受第1次肝活檢,隨訪5年后行第2次肝活檢。初次肝活檢纖維化分期(Ishak評分)F0 33.3%、F1 66.7%;隨訪結束時,84%仍處于免疫耐受期(肝纖維化程度與初始相當);血清ALT水平異常者肝病進展較免疫耐受期者嚴重。上述數(shù)據(jù)證實了部分觀點,即大多數(shù)處于免疫耐受期的成年HBV攜帶者確實患有輕度肝病,但處于免疫耐受期患者肝病進展很小。因此,HBV免疫耐受期患者疾病進展的風險似乎可以忽略不計,對于這部分人群的抗HBV治療并非迫切。但也有研究[2]表明,抗病毒治療可能有助于降低免疫耐受期患者終末期肝病事件的發(fā)生,在10年的隨訪中,未行核苷類似物治療的免疫耐受期患者的肝癌發(fā)生率為12.7%,而經(jīng)治患者的肝癌發(fā)生率僅為6.1%。針對這一問題筆者建議對年輕的免疫耐受期患者隨訪觀察;對年齡30~35歲的患者行肝纖維化評估,結合家族史,對肝纖維化程度>F1并有家族史的患者可考慮抗病毒治療。

        雖然大多數(shù)免疫耐受期患者都是年輕人,但也有小部分患者年齡>40歲。目前尚不清楚抗病毒治療對無明顯肝病活動的老年免疫耐受期患者是否有益。但由于老年人群往往合并其他疾病,更容易受到藥物副作用以及藥物相互作用的影響而發(fā)生藥物不良反應。因此,應用藥物需要多方面權衡考慮。此外,在HBV DNA水平持續(xù)高于2 000 000 IU/ml但ALT水平正常的患者中,高病毒載量與預期的高肝癌風險并不相關[3],因此如果HBeAg陽性的高齡患者處于免疫耐受期,且其肝纖維化程度經(jīng)肝活檢或肝纖維化彈性成像證實是非常輕的,便沒有必要立即抗病毒治療。當然,這樣的觀點需要更多的多中心、大樣本的臨床試驗來支持。

        高病毒載量是病毒活躍復制的標志,與肝炎活動和高風險進展為肝硬化甚至肝癌相關。然而,現(xiàn)階段部分研究表明這些患者對病毒復制的免疫耐受性似乎阻止了疾病的進展。目前,關于HBV感染免疫耐受期的免疫學研究結果仍有較多的爭議,期待未來有更令人信服的證據(jù)來澄清這一有趣而重要的問題。此外,對免疫耐受患者自然病程的理解尚有待提高。只有準確界定免疫耐受期,才能為患者提供個性化的管理。

        總的來講,對于免疫耐受期患者的研究需要進一步深入,關于藥物的適應證,更多的需要肝組織活檢、家族史、年齡來綜合考慮。

        利益沖突聲明:所有作者均聲明不存在利益沖突。

        作者貢獻聲明:崔滋欣負責文章撰寫;李佳韻、魏佩瑤負責文獻收集與分析;陳云茹、李建州負責擬定寫作思路;葉峰負責指導文章寫作與定稿。

        猜你喜歡
        進展肝癌
        Micro-SPECT/CT應用進展
        扁平苔蘚的診斷與治療進展
        仿生學應用進展與展望
        科技傳播(2019年22期)2020-01-14 03:06:40
        LCMT1在肝癌中的表達和預后的意義
        結合斑蝥素對人肝癌HepG2細胞增殖和凋亡的作用
        中成藥(2016年8期)2016-05-17 06:08:14
        microRNA在肝癌發(fā)生發(fā)展及診治中的作用
        Rab27A和Rab27B在4種不同人肝癌細胞株中的表達
        3例微小肝癌MRI演變回顧并文獻復習
        microRNA在肝癌診斷、治療和預后中的作用研究進展
        寄生胎的診治進展
        日本免费视频| 国产精品一区区三区六区t区| 青青草成人免费播放视频| 西川结衣中文字幕在线| 48沈阳熟女高潮嗷嗷叫| 亚洲成人观看| 少妇久久高潮不断免费视频| 九一免费一区二区三区偷拍视频| 国产成+人欧美+综合在线观看| 亚洲成人中文| 日韩精品极品视频在线观看蜜桃| 久久人妻一区二区三区免费| 天下第二社区在线视频| 一出一进一爽一粗一大视频免费的| 亚洲一区日本一区二区| 中文字幕本久久精品一区| 天天色影网| 国产欧美日韩在线观看一区二区三区| 国产剧情亚洲一区二区三区| 久久精品国产99国产精品澳门| 性xxxx视频播放免费| 国产一区二区三区免费在线视频 | 国产精品v片在线观看不卡| 亚洲欧美另类自拍| 一区二区三区在线视频爽| 亚洲av网一区二区三区| 亚洲av永久无码天堂网毛片 | 麻豆成年视频在线观看| 日本av天堂一区二区三区| 三年片大全在线观看免费观看大全 | 亚洲V无码一区二区三区四区观看| 亚洲一本二区偷拍精品| 少妇人妻中文字幕hd| 人妻在卧室被老板疯狂进入国产| 蜜桃视频在线免费观看完整版| 亚洲精品视频在线一区二区| 怡红院a∨人人爰人人爽| 亚洲午夜久久久久中文字幕久 | 91精品国产91热久久p| 色和尚色视频在线看网站| 色吊丝中文字幕|