徐 娟 胡勤妮 葉建青 葉慧蘭 周麗靜

麗水市人民醫(yī)院 浙江 麗水 323000

筆者采用玄麥愈瘍湯治療陰虛火旺型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（ROU），探討其臨床療效及對炎癥因子和免疫功能的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料

選取我院2019年8月～2020年7月陰虛火旺型ROU患者104例。隨機(jī)分為兩組，各52例。觀察組男27例，女25例；年齡21～67歲，平均45.69±7.54歲；病程4月～9年，平均3.69±0.73年；復(fù)發(fā)2～9次，平均5.37±0.52次。對照組男28例，女24例；年齡23～68歲，平均45.35±7.64歲；病程6月～8年，平均3.73±0.75年；復(fù)發(fā)2～8次，平均5.22±0.56次。兩組一般資料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組口服維生素C片，100mg/次，3次/日；維生素B2片，10mg/次，3次/日；葡萄糖酸鋅，1片/次，3次/日。觀察組在此基礎(chǔ)上加用玄麥愈瘍湯：玄參、麥冬、牡丹皮、太子參、五味子、山茱萸各10g，蒲公英、黃芪各20g，金銀花、山藥、大棗各15g，生姜3片，甘草6g。水煎，每日1劑，分2～3次溫服。兩組均連續(xù)治療14天。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為潰瘍期顯著縮短，疼痛程度顯著降低；有效為潰瘍期有所縮短，疼痛程度有所降低；無效為潰瘍期及疼痛程度均未見改善。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 潰瘍愈合及疼痛持續(xù)時(shí)間比較：見表2。

表2 潰瘍愈合及疼痛持續(xù)時(shí)間比較（±s，d）

表2 潰瘍愈合及疼痛持續(xù)時(shí)間比較（±s，d）

注：與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組潰瘍疼痛持續(xù)時(shí)間3.34±0.52#5.56±0.71例數(shù)52 52潰瘍愈合時(shí)間4.53±0.68#6.75±0.86

3.4 兩組治療前后炎癥反應(yīng)指標(biāo)血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、干擾素-γ（IFN-γ）、白細(xì)胞介素-2（IL-2）水平比較：見表3。

表3 兩組治療前后炎癥反應(yīng)指標(biāo)水平比較（±s）

表3 兩組治療前后炎癥反應(yīng)指標(biāo)水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組（52例）對照組（52例）時(shí)間治療前治療后治療前治療后TNF-α(pg/ml)22.95±3.28 11.56±2.35*#23.14±3.66 16.75±2.76*IFN-γ(ng/ml)14.17±2.31 21.57±3.06*#13.96±2.28 16.74±2.62*IL-2(pg/ml)50.85±6.98 23.47±4.66*#51.03±6.77 31.52±5.82*

3.5 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)CD3+T淋巴細(xì)胞（CD3+）、CD4+T淋巴細(xì)胞（CD4+）、CD8+T淋巴細(xì)胞（CD8+）比較：見表4。

表4 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)水平比較（±s）

表4 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組（52例）對照組（52例）CD4+/CD8+0.90±0.25 1.74±0.55*#0.91±0.26 1.27±0.41*時(shí)間治療前治療后治療前治療后CD3+(%)51.67±3.16 68.34±3.92*#51.36±3.35 62.99±3.71*CD4+(%)27.14±2.53 37.70±2.74*#26.95±1.56 31.86±2.72*CD8+(%)34.56±2.53 25.56±2.02*#34.24±2.57 29.24±2.36*

3.6 復(fù)發(fā)率比較：治療后隨訪6個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率13.46%（7/52），較對照組34.62%（18/52）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 體會

ROU病位在口腔黏膜，與心、肝、肺、腎等關(guān)系密切。心脾之氣通于舌口，心脾之熱氣沖于口舌，故口舌生瘡。因飲食不節(jié)、情志失調(diào)、外邪入侵等，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，陰虛火旺，火熱上炎，發(fā)于口舌，從而發(fā)病。玄麥愈瘍湯的君藥為玄參、麥冬，具有清熱涼血、養(yǎng)陰解毒之效；臣藥為蒲公英、金銀花、牡丹皮，助君藥發(fā)揮清熱涼血、和血消瘀的作用；佐以黃芪、山藥、太子參、五味子，具有益氣健脾、燥濕生津的作用；山茱萸補(bǔ)肝益腎；生姜、大棗和胃生津；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏養(yǎng)陰清熱、祛火消瘡之功。

綜上所述，玄麥愈瘍湯治療陰虛火旺型ROU臨床療效顯著，患者的癥狀改善明顯，疼痛程度顯著降低，復(fù)發(fā)率也較低，其作用機(jī)制可能與提高患者機(jī)體免疫功能及抑制炎癥反應(yīng)有關(guān)。