洪 惲陳 軍鄭君渭

1 溫嶺市第四人民醫(yī)院 浙江 溫嶺 317511

2 浙江省新華醫(yī)院 浙江 杭州 310005

本文旨在探討益氣健脾固腎湯對(duì)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后患者的效果及對(duì)細(xì)胞炎性因子的影響。

1 一般資料

選擇溫嶺市第四人民醫(yī)院2019年9月～2020年9月輸尿管上段結(jié)石[1]脾腎氣虛證[2]患者102例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組51例與對(duì)照組51例。觀察組中男30例，女21例；年齡27～56歲，平均42.31±12.38歲；結(jié)石位置：左側(cè)24例，右側(cè)27例；結(jié)石大小1.72±0.35cm；手術(shù)時(shí)間69.84±13.42min。對(duì)照組中男29例，女22例；年齡25～59歲，平均41.64±11.97歲；結(jié)石位置：左側(cè)23例，右側(cè)28例；結(jié)石大小1.69±0.36cm；手術(shù)時(shí)間71.2±16.76min。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，由同一組醫(yī)師完成。觀察組在此基礎(chǔ)上于術(shù)后第1天服用益氣健脾固腎湯：白術(shù)、山藥、茯苓各15g，金錢草、黃芪各30g，澤瀉、牛膝、續(xù)斷、杜仲、滑石、燈心草各10g，甘草6g。水煎，每日1劑，分3次服用，每次150ml。兩組均治療4周。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組術(shù)后4周結(jié)石殘留率比較：見表1。

表1 兩組術(shù)后4周結(jié)石殘留率比較[例（%）]

3.2 兩組主要癥狀積分比較：見表2。

表2 兩組主要癥狀積分比較（±s，分)

表2 兩組主要癥狀積分比較（±s，分)

注：與本組術(shù)后1天比較，*P＜0.05；與對(duì)照組同期比較，#P＜0.05。

尿痛2.07±0.35 0.28±0.05*#2.08±0.39 0.46±0.10*組別 例數(shù)觀察組51對(duì)照組51時(shí)間術(shù)后1天術(shù)后4周術(shù)后1天術(shù)后4周血尿2.12±0.32 0.31±0.12*#2.13±0.26 0.54±0.16*尿頻2.24±0.28 0.34±0.10*#2.21±0.29 0.61±0.14*#尿急2.18±0.23 0.27±0.06*#2.16±0.27 0.45±0.09*

3.3 兩組細(xì)胞炎性因子白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和C反應(yīng)蛋白（CRP）水平變化比較：見表3。

表3 兩組細(xì)胞炎性因子變化比較（±s)

表3 兩組細(xì)胞炎性因子變化比較（±s)

注：與本組術(shù)后1天比較，*P＜0.05；與對(duì)照組同期比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù)CRP（mg/L）16.75±3.82 6.52±1.37*#16.23±3.01 10.97±2.34*觀察組51對(duì)照組51時(shí)間術(shù)后1天術(shù)后4周術(shù)后1天術(shù)后4周IL-6（ng/ml）16.84±2.97 9.79±2.12*#17.02±3.65 14.19±2.38*TNF-α（ng/L）36.89±5.43 18.97±3.64*#37.34±4.32 30.10±4.80*

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)將輸尿管上段結(jié)石按照其癥狀分屬“腰痛”“腰脹”“石淋”“血淋”等范疇。其為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之證。手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致正氣虛弱或素體正氣不足，久之出現(xiàn)脾腎氣虛的表現(xiàn)。益氣健脾固腎湯中，白術(shù)、山藥益氣健脾；茯苓健脾利水消腫；金錢草清熱利濕，通淋排石；澤瀉利水滲濕；牛膝、杜仲、續(xù)斷補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，利水消腫；滑石利尿通淋；燈心草利尿通淋，清火降火；甘草健脾，調(diào)和諸藥。諸藥合用，能補(bǔ)益脾腎，利尿排石。

本文觀察結(jié)果表明，觀察組術(shù)后4周結(jié)石殘留率低于對(duì)照組，可見益氣健脾固腎湯可有效降低結(jié)石殘留；觀察組術(shù)后4周血尿、尿頻、尿急和尿痛積分低于對(duì)照組，可見益氣健脾固腎湯可減輕主要癥狀；觀察組術(shù)后4周血清IL-6、TNF-α和CRP水平低于對(duì)照組，說明益氣健脾固腎湯可減輕患者細(xì)胞炎性反應(yīng)。

綜上所述，益氣健脾固腎湯對(duì)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后患者的治療效果明顯，可減輕細(xì)胞炎性反應(yīng)。