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        益氣健脾固腎湯治療輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后51例

        2021-12-23 04:51:42惲陳軍鄭君渭
        浙江中醫(yī)雜志 2021年12期

        洪 惲陳 軍鄭君渭

        1 溫嶺市第四人民醫(yī)院 浙江 溫嶺 317511

        2 浙江省新華醫(yī)院 浙江 杭州 310005

        本文旨在探討益氣健脾固腎湯對(duì)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后患者的效果及對(duì)細(xì)胞炎性因子的影響。

        1 一般資料

        選擇溫嶺市第四人民醫(yī)院2019年9月~2020年9月輸尿管上段結(jié)石[1]脾腎氣虛證[2]患者102例,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組51例與對(duì)照組51例。觀察組中男30例,女21例;年齡27~56歲,平均42.31±12.38歲;結(jié)石位置:左側(cè)24例,右側(cè)27例;結(jié)石大小1.72±0.35cm;手術(shù)時(shí)間69.84±13.42min。對(duì)照組中男29例,女22例;年齡25~59歲,平均41.64±11.97歲;結(jié)石位置:左側(cè)23例,右側(cè)28例;結(jié)石大小1.69±0.36cm;手術(shù)時(shí)間71.2±16.76min。兩組一般資料均衡(P>0.05)。

        2 治療方法

        對(duì)照組行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù),由同一組醫(yī)師完成。觀察組在此基礎(chǔ)上于術(shù)后第1天服用益氣健脾固腎湯:白術(shù)、山藥、茯苓各15g,金錢草、黃芪各30g,澤瀉、牛膝、續(xù)斷、杜仲、滑石、燈心草各10g,甘草6g。水煎,每日1劑,分3次服用,每次150ml。兩組均治療4周。

        3 治療結(jié)果

        3.1 兩組術(shù)后4周結(jié)石殘留率比較:見表1。

        表1 兩組術(shù)后4周結(jié)石殘留率比較[例(%)]

        3.2 兩組主要癥狀積分比較:見表2。

        表2 兩組主要癥狀積分比較(±s,分)

        表2 兩組主要癥狀積分比較(±s,分)

        注:與本組術(shù)后1天比較,*P<0.05;與對(duì)照組同期比較,#P<0.05。

        尿痛2.07±0.35 0.28±0.05*#2.08±0.39 0.46±0.10*組別 例數(shù)觀察組51對(duì)照組51時(shí)間術(shù)后1天術(shù)后4周術(shù)后1天術(shù)后4周血尿2.12±0.32 0.31±0.12*#2.13±0.26 0.54±0.16*尿頻2.24±0.28 0.34±0.10*#2.21±0.29 0.61±0.14*#尿急2.18±0.23 0.27±0.06*#2.16±0.27 0.45±0.09*

        3.3 兩組細(xì)胞炎性因子白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和C反應(yīng)蛋白(CRP)水平變化比較:見表3。

        表3 兩組細(xì)胞炎性因子變化比較(±s)

        表3 兩組細(xì)胞炎性因子變化比較(±s)

        注:與本組術(shù)后1天比較,*P<0.05;與對(duì)照組同期比較,#P<0.05。

        組別 例數(shù)CRP(mg/L)16.75±3.82 6.52±1.37*#16.23±3.01 10.97±2.34*觀察組51對(duì)照組51時(shí)間術(shù)后1天術(shù)后4周術(shù)后1天術(shù)后4周IL-6(ng/ml)16.84±2.97 9.79±2.12*#17.02±3.65 14.19±2.38*TNF-α(ng/L)36.89±5.43 18.97±3.64*#37.34±4.32 30.10±4.80*

        4 體會(huì)

        中醫(yī)學(xué)將輸尿管上段結(jié)石按照其癥狀分屬“腰痛”“腰脹”“石淋”“血淋”等范疇。其為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之證。手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致正氣虛弱或素體正氣不足,久之出現(xiàn)脾腎氣虛的表現(xiàn)。益氣健脾固腎湯中,白術(shù)、山藥益氣健脾;茯苓健脾利水消腫;金錢草清熱利濕,通淋排石;澤瀉利水滲濕;牛膝、杜仲、續(xù)斷補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨;黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng),利水消腫;滑石利尿通淋;燈心草利尿通淋,清火降火;甘草健脾,調(diào)和諸藥。諸藥合用,能補(bǔ)益脾腎,利尿排石。

        本文觀察結(jié)果表明,觀察組術(shù)后4周結(jié)石殘留率低于對(duì)照組,可見益氣健脾固腎湯可有效降低結(jié)石殘留;觀察組術(shù)后4周血尿、尿頻、尿急和尿痛積分低于對(duì)照組,可見益氣健脾固腎湯可減輕主要癥狀;觀察組術(shù)后4周血清IL-6、TNF-α和CRP水平低于對(duì)照組,說明益氣健脾固腎湯可減輕患者細(xì)胞炎性反應(yīng)。

        綜上所述,益氣健脾固腎湯對(duì)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后患者的治療效果明顯,可減輕細(xì)胞炎性反應(yīng)。

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