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        加味四物湯治療藥源性便秘52例臨床觀察*

        2021-12-23 04:51:42吳劍勇方向明
        浙江中醫(yī)雜志 2021年12期
        關(guān)鍵詞:標(biāo)準(zhǔn)療效

        葛 楠 吳劍勇 方向明 馮 斌

        1 義烏市中心醫(yī)院 浙江 金華 322099

        2 浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

        本觀察運(yùn)用加味四物湯治療服用精神藥物的藥源性便秘患者,臨床效果頗為滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 一般資料

        所觀察對(duì)象為2020年1月到2021年5月期間在義烏市中心醫(yī)院門診接受精神藥物治療后出現(xiàn)便秘的患者106例。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《ICD-10》中抑郁障礙、雙相情感障礙、焦慮障礙、精神分裂癥、睡眠障礙、癲癇所致精神障礙、腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷由3名以上醫(yī)師確認(rèn);②符合精神藥物治療時(shí)間>6個(gè)月,符合羅馬Ⅳ[1]關(guān)于便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]中有關(guān)便秘虛秘型的診斷;③年齡在18~55歲;④簽署知情同意書,能夠按計(jì)劃堅(jiān)持治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦外傷、肝膽腸胃疾病、惡性腫瘤、血液病、自身免疫性疾病等軀體疾?。虎谝庾R(shí)障礙患者、表達(dá)與認(rèn)知功能障礙;③服用精神藥物治療前存在便秘病史;④妊娠期或者哺乳期;⑤過(guò)去3個(gè)月內(nèi)使用抗生素或益生菌史;⑥飲食異常患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組,各53例。觀察組男27例,女26例;年齡18~54歲。對(duì)照組男29例,女24例;年齡19~55歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組各有1例脫落,其中對(duì)照組1例患者隨訪失訪,觀察組1例患者不愿持續(xù)服用中藥。

        2 治療方法

        對(duì)照組給予常規(guī)便秘康復(fù)指導(dǎo),囑高纖維飲食,多吃富含B族維生素的食物,每天飲水1500ml以上,適當(dāng)活動(dòng),順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸道蠕動(dòng)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以加味四物湯,組方:當(dāng)歸、生地黃、生白芍、生白術(shù)各20g,川芎、陳皮各10g,香附9g,甘草6g。水煎,早晚分服。兩組均治療14天。

        3 療效觀察

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]:治愈:大便恢復(fù)正?;蚧謴?fù)至治療前水平,其他臨床癥狀完全消失;顯效:便秘較治療前顯著改善,大便間隔時(shí)間或便質(zhì)明顯改善且接近正?;虼蟊闵愿傻疟銜r(shí)間間隔<72h,其他各項(xiàng)癥狀大部分消失;有效:排便間隔時(shí)間較治療前縮短1天或便質(zhì)干結(jié)癥狀有改善,但未達(dá)顯效標(biāo)準(zhǔn);無(wú)效:均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或更為嚴(yán)重。

        3.2 結(jié)果:見表1。

        表1 兩組療效比較

        4 體會(huì)

        中醫(yī)認(rèn)為,便秘屬大腸傳導(dǎo)失常,當(dāng)分清虛實(shí),藥源性便秘多為腸失潤(rùn)養(yǎng)、推動(dòng)無(wú)力所致,治宜滋陰養(yǎng)血。所用加味四物湯方中,當(dāng)歸補(bǔ)血活血、潤(rùn)腸通便;川芎味辛溫走竄,活血行氣,祛瘀養(yǎng)血,使當(dāng)歸補(bǔ)而不滯;生地養(yǎng)陰生津,滋陰潤(rùn)燥;白芍味苦酸,斂陰以生腸津;白術(shù)性溫味甘苦,健脾益氣,生用亦有很好的通便作用[4];香附、陳皮味辛能行,皆入脾經(jīng),能健脾調(diào)中,理氣而不傷正;甘草益氣并調(diào)和諸藥。綜上,在常規(guī)便秘康復(fù)指導(dǎo)基礎(chǔ)上加用加味四物湯治療藥源性便秘,療效滿意,無(wú)明顯不良反應(yīng),值得臨床進(jìn)一步研究。

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