周建紅 李雅靜 邢 穎 魯曉紅

中國(guó)人民解放軍陸軍第七十二集團(tuán)軍醫(yī)院 浙江 湖州 313000

本觀察采用胃復(fù)春膠囊與多潘立酮治療脾虛型功能性消化不良，療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取我院2019年6月至2020年5月期間診治的110例脾虛型功能性消化不良患者為研究對(duì)象，其中男性61例，女性49例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組各55例。兩組在性別、年齡、癥狀評(píng)分、病程等方面具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。西醫(yī)診斷參照《中國(guó)功能性消化不良專家共識(shí)意見(jiàn)（2015年，上海）》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中寒熱錯(cuò)雜證標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

對(duì)照組予以多潘立酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003，西安楊森制藥有限公司），1日3次，每次10mg，飯前半小時(shí)口服。疼痛癥狀明顯者，口服碳酸鋁鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字H20174102，山東中健康橋制藥有限公司），1日3次，每次1.0g。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上每日加口服胃復(fù)春膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090697，杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司），每次4粒，1日3次。兩組療程均為4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①臨床療效：痊愈：癥狀積分改善≥95%；顯效：癥狀積分改善75%～94%；有效：癥狀積分改善30%～74%；無(wú)效：30%以下。②臨床中醫(yī)癥狀評(píng)分：觀察患者胃脘脹滿、胃脘疼痛、胃脘灼熱、噯氣反酸等癥狀情況并記分，按無(wú)、輕、中、重分別記0、1、2、3分。③脾虛癥狀評(píng)分：對(duì)主要癥狀（乏力氣短、大便溏稀、食少納呆）和次要癥狀（口淡、口干、口苦、睡眠不良、排尿異常、排便異常）分別進(jìn)行評(píng)定。主要癥狀：按無(wú)、輕、中、重分別記0、3、6、9分，總分27分；次要癥狀：按無(wú)、輕、中、重分別記0、1、2、3分，總分18分。④測(cè)定血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）。

3.2 兩組臨床療效比較：觀察組痊愈21例，顯效24例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率96.36%；對(duì)照組痊愈11例，顯效14例，有效21例，無(wú)效9例，總有效率83.64%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.3 兩組中醫(yī)臨床癥狀和脾虛癥狀評(píng)分比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組中醫(yī)臨床癥狀和脾虛癥狀評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組中醫(yī)臨床癥狀和脾虛癥狀評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組（55例）對(duì)照組（55例）噯氣反酸2.68±0.90 0.94±0.48*#2.66±0.965 1.55±0.66*時(shí)間治療前治療后治療前治療后胃脘脹滿2.72±0.93 1.01±0.43*#2.67±0.94 1.72±0.78*胃脘疼痛2.83±0.97 0.86±0.35*#2.77±1.23 1.36±0.69*胃脘灼熱2.46±1.07 0.47±0.21*#2.42±0.98 1.03±0.76*脾虛主癥狀22.08±6.37 9.26±3.22*#21.87±5.98 15.55±3.82*脾虛次癥狀15.38±4.41 6.69±2.43*#15.46±4.25 10.04±2.62*

3.4 兩組胃功能指標(biāo)水平比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組胃功能指標(biāo)水平比較（±s，ng/L）

表2 兩組胃功能指標(biāo)水平比較（±s，ng/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組（55例）對(duì)照組（55例）PGⅡ5.89±1.32 11.87±2.81*#5.97±1.13 8.37±1.98*治療前治療后治療前治療后PGⅠ45.85±5.85 71.26±5.94*#46.87±6.12 63.24±6.23*

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)沒(méi)有功能性消化不良的描述，根據(jù)其癥狀可歸為“痞滿”“胃痛”“郁證”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，功能性消化不良病位在胃，也可累及肝脾，脾氣虛是本病的重要病機(jī)。健脾益氣、調(diào)節(jié)脾胃功能可有效改善功能性消化不良的臨床癥狀。胃復(fù)春膠囊是由紅參、香茶菜、炒枳實(shí)組成的復(fù)方中藥制劑。紅參健脾胃益氣，香茶菜益氣活血、清熱利濕，炒枳實(shí)疏肝理氣，共同調(diào)理脾胃、補(bǔ)氣補(bǔ)血。結(jié)果表明，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，反映中醫(yī)臨床癥狀嚴(yán)重程度的積分觀察組顯著降低，PGⅠ、PGⅡ水平顯著降低。說(shuō)明胃復(fù)春膠囊具有良好的療效，與多潘立酮合用，對(duì)改善功能性消化不良的臨床癥狀有明顯優(yōu)勢(shì)。