骨髓活檢標(biāo)本中經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的診斷
2021-12-23 13:12:18陳敏,劉勇,LaurentC等
臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志 2021年4期
Laurent C, Arber D A, Johnston P,etal. Diagnosis of classic Hodgkin lymphoma on bone marrow biopsy. Histopathology, 2020,76(7):934-941.
經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤(CHL)是一種通常發(fā)生于淋巴結(jié)的B細(xì)胞腫瘤，具有擴(kuò)散到結(jié)外的潛能，可累及幾乎任何器官系統(tǒng)，如肺、肝、骨和骨髓。原發(fā)結(jié)外CHL不常見，原發(fā)骨髓累及的CHL更為罕見(0.25%)，其通常發(fā)生于HIV陽(yáng)性患者且通常與EBV相關(guān)。作者總結(jié)了14例曾在第19屆歐洲血液協(xié)會(huì)/血液學(xué)會(huì)骨髓學(xué)組討論過的及新近診斷的骨髓CHL的臨床病理學(xué)特征。與現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道不同，該組CHL為HIV陰性患者，且有一半患者EBV呈陽(yáng)性。骨髓CHL患者通常表現(xiàn)為非特異性的B癥狀、骨痛和(或)血細(xì)胞減少，且一些患者可以無(wú)癥狀，這使得骨髓CHL的診斷變得困難。此外，鏡下可供評(píng)估的典型霍奇金細(xì)胞和R-S細(xì)胞非常少，且易被炎癥和(或)纖維化背景所掩蓋。最后，伴隨發(fā)生的炎性疾病和(或)其他血液惡性腫瘤使得診斷和治療變得復(fù)雜。
總之，原發(fā)骨髓CHL罕見且診斷困難，缺乏特異性臨床表現(xiàn)，全血細(xì)胞減少特別是骨髓纖維化患者，一定要對(duì)其骨髓活檢組織進(jìn)行仔細(xì)檢測(cè)，避免誤診或漏診。
(陳 敏 摘譯，劉 勇 審校/江西省人民醫(yī)院病理科， 南昌 330006)
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