呂亮明,徐勤海,吳成東

患者，女，29歲，因騎摩托車時不慎被小轎車撞傷右膝關節(jié)于2018年6月17日入院。右膝關節(jié)X線片顯示：脛骨髁間嵴撕脫骨折，股骨內(nèi)側(cè)髁撕脫骨折。查體：右膝關節(jié)腫脹，膝內(nèi)側(cè)明顯壓痛，縱向叩擊痛(+)，右膝關節(jié)屈伸活動功能明顯受限，浮髕試驗(+)，前抽屜試驗(+)，右下肢遠端末梢血運及皮膚感覺無異常。右膝關節(jié)CT三維重建顯示：股骨內(nèi)側(cè)髁骨折且部分移位，脛骨髁間嵴撕脫骨折。右膝關節(jié)MRI顯示：股骨內(nèi)側(cè)髁骨折并水腫，右膝前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折。入院診斷：① 右股骨內(nèi)側(cè)髁骨折(Hoffa骨折, Letenneur Ⅲ型)；② 右膝前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折。入院后第7天在腰硬聯(lián)合麻醉下行右股骨內(nèi)側(cè)髁骨折切開復位鋼板內(nèi)固定術+右前交叉韌帶止點撕脫骨折切開復位鋼絲內(nèi)固定術。術后第2天攝右膝關節(jié)X線片(見圖1)復查，顯示骨折復位滿意，螺釘長度合適。術后指導患者積極功能鍛煉，并囑患者定期門診復查。術后1年隨訪，患者無膝關節(jié)疼痛、不穩(wěn)，無關節(jié)僵硬、股骨內(nèi)髁缺血性壞死及骨關節(jié)炎發(fā)生，采用Letenneur功能評估法評定為優(yōu)。