呂亮明,徐勤海,吳成東

患者，女，29歲，因騎摩托車時(shí)不慎被小轎車撞傷右膝關(guān)節(jié)于2018年6月17日入院。右膝關(guān)節(jié)X線片顯示：脛骨髁間嵴撕脫骨折，股骨內(nèi)側(cè)髁撕脫骨折。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，膝內(nèi)側(cè)明顯壓痛，縱向叩擊痛(+)，右膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)功能明顯受限，浮髕試驗(yàn)(+)，前抽屜試驗(yàn)(+)，右下肢遠(yuǎn)端末梢血運(yùn)及皮膚感覺無異常。右膝關(guān)節(jié)CT三維重建顯示：股骨內(nèi)側(cè)髁骨折且部分移位，脛骨髁間嵴撕脫骨折。右膝關(guān)節(jié)MRI顯示：股骨內(nèi)側(cè)髁骨折并水腫，右膝前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折。入院診斷：① 右股骨內(nèi)側(cè)髁骨折(Hoffa骨折, Letenneur Ⅲ型)；② 右膝前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折。入院后第7天在腰硬聯(lián)合麻醉下行右股骨內(nèi)側(cè)髁骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)+右前交叉韌帶止點(diǎn)撕脫骨折切開復(fù)位鋼絲內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天攝右膝關(guān)節(jié)X線片(見圖1)復(fù)查，顯示骨折復(fù)位滿意，螺釘長度合適。術(shù)后指導(dǎo)患者積極功能鍛煉，并囑患者定期門診復(fù)查。術(shù)后1年隨訪，患者無膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)，無關(guān)節(jié)僵硬、股骨內(nèi)髁缺血性壞死及骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生，采用Letenneur功能評(píng)估法評(píng)定為優(yōu)。