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        關(guān)于脈動真空壓力蒸汽滅菌濕包原因分析及對策研究

        2018-02-24 05:27:16齊靈玉
        關(guān)鍵詞:對策

        齊靈玉

        【摘要】目的 對脈動真空壓力蒸汽滅菌濕包原因進(jìn)行探討,并找出解決對策。方法 對醫(yī)院2017年6月~2018年6月期間的滅菌鍋次2875次,滅菌包一共47542件進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 其中有405件滅菌包是濕包,濕包率達(dá)到0.85%。討論 需要保證規(guī)范操作,尤其是消毒員,要保證操作的規(guī)范合理,正確進(jìn)行包裝和裝載,這樣是濕包率才能有效降低,提升滅菌的效率。

        【關(guān)鍵詞】脈動真空壓力蒸汽;滅菌濕包;原因;對策

        【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.34..01

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        醫(yī)院使用的是新華牌滅菌器,一共有三臺設(shè)備,運(yùn)行參數(shù)滅菌為溫度達(dá)到132攝氏度,壓力為0.21兆帕,脈動3次,滅菌以及干燥的時(shí)間都是10分鐘。2017年6月~2018年6月期間的滅菌鍋次2875次,滅菌包一共47542,其中有405件滅菌包是濕包,濕包率達(dá)到0.85%。

        1.2 評價(jià)方法

        根據(jù)相關(guān)的消毒規(guī)范,濕包的定義就是目測存在有浸濕的現(xiàn)象,用手觸摸的時(shí)候可以感覺到有潮濕感,經(jīng)過滅菌重量比滅菌前超過3%,在包外存在水滴或者化學(xué)指示卡和指示膠帶上有水印存在,包內(nèi)存在水滴。上述的任何表現(xiàn)出現(xiàn),都可以確定為濕包。

        2 結(jié)果(見表1)

        3 討 論

        3.1 原因分析

        3.1.1 消毒員操作失誤

        這是因?yàn)橄締T本身的技術(shù)水平不過關(guān),滅菌器并未保證足夠的預(yù)熱時(shí)間,也并未依據(jù)規(guī)定進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù),這就導(dǎo)致密封圈出現(xiàn)老化的現(xiàn)象,同時(shí)在排氣孔上有異物沒有清除。裝載的物品過多,冷卻的方式不對或者時(shí)間不夠,滅菌后立刻將門打開,但是其中的滅菌包是直接與冷空氣接觸,由于溫差的存在也是形成冷凝水。

        3.1.2 蒸汽源質(zhì)量存在問題

        在滅菌前管路中還有一些冷凝水沒有被及時(shí)清除,其中的蒸汽含量是非常高的。

        3.1.3 包裝錯誤

        若是滅菌包里的物品,在包裝的時(shí)候就是含有大量的水分,器械包內(nèi)存放的物品并未進(jìn)行吸水,也是容易出現(xiàn)冷凝水的,包裝過緊過著體積過大,會讓蒸汽滲透,冷空氣則是無法及時(shí)排出,這些都是容易造成濕包的重要原因。

        3.1.4 卸載錯誤

        經(jīng)過滅菌后,并未對物品進(jìn)行冷卻,或者是并未保證冷卻足夠的實(shí)時(shí)間,這個時(shí)候滅菌包卸載后直接對著封口,或者是并未進(jìn)行冷卻直接將滅菌包防治在冷臺面上。

        3.2 對策

        3.2.1 加強(qiáng)對消毒員的管理和培訓(xùn)

        需要嚴(yán)格依據(jù)規(guī)范的流程進(jìn)行滅菌操作,預(yù)熱的時(shí)間要保證15分鐘以上,要及時(shí)定期對滅菌器進(jìn)行保養(yǎng),每天都要進(jìn)行B-D試驗(yàn)。設(shè)備的裝載也是需要注意,不要超過容積90%。

        3.2.2 滅菌包間要留出一定的間隙

        需要在滅菌包之間留出一定的間隙,同類的材質(zhì)可以放在同一批,同時(shí)材質(zhì)不同的時(shí)候,紡織類的物品可以放在上層,金屬類的產(chǎn)品則是放在下層,器械類的包則是要保持平方,碗盤等需要斜著放,玻璃類的物品則是要倒立或者是側(cè)放,紙袋要垂直進(jìn)行放置,這樣可以讓冷空氣更好地進(jìn)入和排除,在滅菌時(shí)要控制好壓力,同時(shí)滅菌包不要和內(nèi)壁接觸。

        3.2.3 滅菌前檢查管路

        要對管路中存在的冷凝水進(jìn)行徹底清除,保證排水十分鐘左右。若是蒸汽含量比較高,則是直接串接汽水分離器,這樣可以對冷凝水進(jìn)行分離。

        3.2.4 改進(jìn)包裝

        在對物品進(jìn)行包裝之前,需要做好各方面的準(zhǔn)備,物品一定要保證徹底進(jìn)行干燥,不要有濕包的任何現(xiàn)象,尤其是管腔器械以及針頭,這些是要用酒精以及壓力氣槍要進(jìn)行處理的,器械包中需要用吸水步進(jìn)行隔離,同時(shí)包裝的松緊也是要保持在合理的范圍內(nèi),可以使用帶通氣口的工具來進(jìn)行存放,也可以用自動啟閉式的器具,不要用不帶有氣孔的長方形器具,因?yàn)樵跍缇鷷r(shí)可能會有水在其中。

        3.2.5 濕包處理

        通常一旦發(fā)現(xiàn)有濕包的存在,將其等同于污染包,要重新進(jìn)行消毒以及清洗,然后進(jìn)行包裝和滅菌,要建立登記制度,對濕包的情況進(jìn)行記錄,召集人員進(jìn)行探討,制定出合理的防范措施。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 金大鵬,張愛文,婁麗華,等.PDCA管理循環(huán)模式對消毒供應(yīng)中心壓力蒸汽滅菌后濕包發(fā)生率的影響分析[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床,2018,22(02):196-199.

        [2] 何茂芝.消毒供應(yīng)室脈動真空壓力蒸汽滅菌物品濕包相關(guān)因素與對策研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(45):8894-8895.

        本文編輯:劉欣悅

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