韓雙雙 天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院兒科 （天津 301800）

內(nèi)容提要：目的：對無創(chuàng)呼吸機(jī)管理缺陷存在的醫(yī)療風(fēng)險問題進(jìn)行研究，并提出針對性解決策略。方法：將2019年12月～2020年12月本院接收的96例無創(chuàng)呼吸機(jī)治療新生兒患者作為研究對象，按照奇偶分組法分為觀察組與對照組，每組各48例，前者實施無創(chuàng)呼吸機(jī)管理缺陷分析策略，后者實施常規(guī)管理措施，分析兩組管理后風(fēng)險問題。結(jié)果：觀察組患者感染率顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)有意義（P＜0.05）；觀察組故障發(fā)生次數(shù)1次，對照組故障發(fā)生次數(shù)8次，觀察組顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異較大，對比結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。結(jié)論：對無創(chuàng)呼吸機(jī)實施缺陷分析管理措施具有顯著效果，對提高治療的安全性具有積極意義。

近年來，無創(chuàng)呼吸機(jī)逐漸替代自主通氣功能，但由于無創(chuàng)呼吸機(jī)屬于高風(fēng)險醫(yī)療設(shè)備，管理不當(dāng)會產(chǎn)生較高的風(fēng)險，對患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。因此，臨床應(yīng)將無創(chuàng)呼吸機(jī)管理作為研究的主要課題，對其存在的醫(yī)療風(fēng)險進(jìn)行有效評估，并實施針對性解決措施。本文主要是對96例無創(chuàng)呼吸機(jī)治療新生兒患者進(jìn)行分析，表明無創(chuàng)呼吸機(jī)實施缺陷分析管理措施對降低故障發(fā)生次數(shù)具有積極意義?，F(xiàn)具體分析內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2019年12月～2020年12月本院96例無創(chuàng)呼吸機(jī)治療新生兒患者的臨床資料進(jìn)行研究，采取奇偶分組法將患者分為觀察組（48例）與對照組（48例）。對照組中，男性25例，女性23例；體重1.56～3.49kg，平均（2.39±0.21）kg。觀察組中，男性26例，女性22例；體重1.61～3.48kg，平均（2.44±0.15）kg。對比兩組患者的性別及體重等一般資料，組間數(shù)據(jù)差異不明顯，研究結(jié)果不存在對比分析意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)管理措施，對無創(chuàng)呼吸機(jī)實施常規(guī)消毒。觀察組實施無創(chuàng)呼吸機(jī)管理缺陷分析措施，具體實施內(nèi)容如下：①管理缺陷存在的醫(yī)療風(fēng)險：首先，很多醫(yī)院在實施管理工作過程中受到醫(yī)療成本的限制，導(dǎo)致對呼吸機(jī)的使用以及保養(yǎng)等重視不夠，并未按照相關(guān)要求實施清洗，由于多次使用、反復(fù)清洗過濾膜增加了感染率。臨床研究結(jié)果顯示，呼吸機(jī)的進(jìn)氣過濾膜需要按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期更換，若長期使用容易導(dǎo)致灰塵堆積進(jìn)而降低過濾效果，縮短呼吸機(jī)的使用壽命，不僅對工作質(zhì)量的提升產(chǎn)生消極影響，而且增加了患者的使用風(fēng)險。其次，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員存在違規(guī)操作現(xiàn)象。若操作不當(dāng)會影響治療效果，對患者生命健康產(chǎn)生威脅。例如，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行治療的過程中未打開無創(chuàng)呼吸機(jī)警報，導(dǎo)致患者在治療過程中出現(xiàn)緊急狀況后無法進(jìn)行及時、有效搶救，增加醫(yī)療事故發(fā)生率。再次，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對呼吸機(jī)的使用及操作缺乏專業(yè)性，呼吸機(jī)的檢測以及維修等管理較差。長期操作不當(dāng)不僅會降低呼吸機(jī)使用壽命，而且對增加設(shè)備損耗率，進(jìn)一步提升醫(yī)療風(fēng)險。最后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員并未對呼吸機(jī)進(jìn)行定期維修與檢測，缺乏針對性保養(yǎng)措施，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸機(jī)使用壽命縮短，對患者健康產(chǎn)生威脅。②無創(chuàng)呼吸機(jī)管理缺陷分析策略：首先，醫(yī)院需要根據(jù)實際狀況對相關(guān)管理體制進(jìn)行完善。積極建立呼吸機(jī)管理小組，并為其制定針對性管理標(biāo)準(zhǔn)、呼吸機(jī)規(guī)范使用方法、保養(yǎng)措施以及管理制度等。要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對無創(chuàng)呼吸機(jī)的保養(yǎng)情況、工作狀態(tài)、維修以及檢測等進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測與檢查。嚴(yán)格落實管理制度，提升相關(guān)工作人員的責(zé)任意識與管理能力，為患者生命健康提供保障。其次，定期組織專業(yè)知識、技能培訓(xùn)。根據(jù)醫(yī)院實際狀況定期組織專業(yè)培訓(xùn)，提升科室醫(yī)護(hù)人員專業(yè)性與工作的科學(xué)性。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要對無創(chuàng)呼吸機(jī)的相關(guān)操作流程、使用方法等進(jìn)行熟練掌握，提高操作的科學(xué)性，進(jìn)而降低違規(guī)操作、不當(dāng)操作率，防止設(shè)備消耗和損壞，提升無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用壽命，降低不良事件發(fā)生率。最后，實施科學(xué)的工作安排管理。根據(jù)實際工作內(nèi)容為其制定科學(xué)的工作任務(wù)安排，可以將無創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)納入績效考核，提升相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識，為其營造積極的工作氛圍，獎懲分明，采取有效的激勵措施，提升相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的主動性與積極性，實現(xiàn)患者救治活動的順利開展。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組新生兒患者管理后感染發(fā)生率以及故障次數(shù)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中的96例患者相關(guān)數(shù)據(jù)信息采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料（感染發(fā)生率、故障次數(shù)發(fā)生情況）采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，并以±s表示，當(dāng)P＜0.05時，表示統(tǒng)計學(xué)研究結(jié)果有意義。

2.結(jié)果

兩組患者管理后感染率、故障次數(shù)分析結(jié)果顯示，對照組故障次數(shù)多于觀察組，感染率高于觀察組，P＜0.05，提示兩組數(shù)據(jù)分析結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)對比意義。見表1。

表1.兩組感染率、故障次數(shù)對比(n=48,n/%)

3.討論

新生兒呼吸衰竭的原因較多，且疾病發(fā)作后無明顯癥狀，臨床需要對患者進(jìn)行血氣分析后進(jìn)行判斷。無創(chuàng)呼吸機(jī)是指無創(chuàng)傷性操作的呼吸機(jī)，該種治療方法常用于對新生兒呼吸衰竭患者（神志清楚），可以幫助患者有效排除二氧化碳，對呼吸性酸中毒具有明顯的改善效果[2]。除此之外，臨床將該種治療方法應(yīng)用于心衰以及睡眠呼吸暫停患者中，對其心衰狀態(tài)、呼吸狀況的改善具有積極意義，是臨床有效且廣泛應(yīng)用的治療措施。臨床研究結(jié)果顯示，目前無創(chuàng)呼吸機(jī)存在嚴(yán)重的管理缺陷，不僅會增加醫(yī)療風(fēng)險，而且容易降低治療效果，增加醫(yī)療糾紛，不利于疾病治療[3]。臨床常見的缺陷問題包括未定期更換進(jìn)氣過濾膜、保修維護(hù)以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)?shù)?。臨床需要根據(jù)以上缺陷問題實施有效的調(diào)整措施，制定科學(xué)的管理措施與管理制度，提高相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的操作技術(shù)與責(zé)任意識，重視無創(chuàng)呼吸機(jī)的定期維修、更換、清洗以及保養(yǎng)等，提高操作的專業(yè)性，進(jìn)而降低風(fēng)險事件發(fā)生率，提高無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的安全性，實現(xiàn)疾病快速康復(fù)[4,5]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)有效管理后，呼吸機(jī)故障次數(shù)顯著降低，且患者感染率顯著下降，各項指標(biāo)狀況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，該種管理措施對提升治療的安全性意義顯著。

綜上所述，對無創(chuàng)呼吸機(jī)管理中存在的缺陷進(jìn)行分析，并提出積極的對策具有積極意義，不僅可以有效提升醫(yī)院相關(guān)管理工作質(zhì)量，而且對降低感染風(fēng)險具有促進(jìn)作用，該方案臨床價值較高，各院可將其作為首選管理措施，并進(jìn)行積極應(yīng)用與推廣，實現(xiàn)患者有效治療。