邊紅霞,邊夢婷，郭 宓，劉瑞英，于學龍

(包頭市眼科醫(yī)院，內蒙古 包頭 014030)

中小學生視力不良發(fā)生率呈逐年上升趨勢，已成為世界各國共同關注的社會焦點[1-3]。我國2014年的研究表明7～22歲青少年屈光不正發(fā)生率為66.6 %[4]，尤其新冠疫情暴發(fā)以來，視力不良發(fā)生率進一步升高。我國教育部對9省不同學段學生在疫情防控期間的視力變化做了統(tǒng)計，結果顯示，僅過半年，總體學生視力不良發(fā)生率從59.2 %升至70.6 %，其中初中生視力不良發(fā)生率為80.3 %、高中生視力不良率最高為89.3 %。為了解包頭市中學生屈光狀態(tài)的流行現(xiàn)狀，本研究于2019年對包頭市青山區(qū)中學生視力相關數(shù)據(jù)進行采集分析。

1 對象與方法

1.1調查對象 2019年6月～12月，抽取包頭市青山區(qū)初中、高中共26所學校，對各年級學生進行視力調查，調查學生共22 618人，其中初中生13 081人，高中生9 537人。

1.2判斷標準 根據(jù)屈光不正類型分為近視、遠視及散光，判斷標準為正視+0.25～-0.25 DS，遠視≥+0.50 DS，散光≥0.5 DC，近視>-0.25 DS，單或雙眼為近視、遠視或散光即定義該學生為屈光不正[5]。

1.3研究方法 采用隨機整群抽樣方法，以班級為單位進行，26所學校所有被調查學生通過標準對數(shù)視力表進行裸眼遠視力檢測，裸眼視力<5.0者為視力不良，采用自動電腦驗光儀由專業(yè)驗光師對學生進行屈光度檢查，錄入數(shù)據(jù)庫。

1.4統(tǒng)計學分析 應用SPSS 23.0進行統(tǒng)計學處理，采用百分比描述各分組視力不良檢出率，采用χ2檢驗進行組間比較；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1包頭市不同學段學生屈光現(xiàn)狀 被調查22 618名學生中，共檢出視力不良學生19 262人，總體近視檢出率83.85 %；遠視檢出率1.31 %；散光檢出率62.12 %。其中初中生近視檢出率占80.22 %，遠視檢出率占1.42 %，散光檢出率61.79 %，高中生近視檢出率占88.83 %，遠視檢出率占1.15 %，散光檢出率62.57 %。隨學段升高，近視檢出率增加，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=173.079,12.617,P<0.05)。見表1。

表1 包頭市中學生視力不良分布情況

2.2視力不良性別差異 調查結果顯示，初中階段，女生近視率83.58 %，遠視率1.43 %，男生近視率76.90 %，遠視率1.41 %；高中階段，女生近視率91.16 %，遠視率1.35 %，男生近視率86.15 %，遠視率0.93 %；兩個學段女生視力不良發(fā)生率均高于男生，差異有統(tǒng)計學意義(χ2= 98.157，80.225，P<0.05)。見表2。

表2 中學生不同性別視力不良情況

2.3視力不良矯正情況 按矯正情況，分為框架眼鏡矯正、隱形眼鏡矯正及角膜塑形鏡矯正。學生框架眼鏡使用率占全部矯正96.30 %，隱形眼鏡使用率占0.60 %，角膜塑形鏡使用率占3.84 %，22 618名學生共檢出視力不良學生19 262人，其中矯正人數(shù)4 864人，總體學生矯正率25.25 %。結果顯示，近視用框架眼鏡使用率最高，總體學生矯正率較低。見表3。

表3 中學生視力不良矯正情況

3 討論

視力不良是我國青少年患病率相對較高的疾病，而近視作為視力不良的主要類型，尤其是高度近視所誘發(fā)眼底疾病、青光眼、白內障等多種嚴重并發(fā)癥引起社會普遍關注[6]。兒童青少年視力不良不僅影響個體生活、給學習帶來不便，還可加重社會和家庭負擔并且影響其未來擇業(yè)[7]。2018 年世界衛(wèi)生組織公布，我國初中、高中學生近視患病率分別為 74.4 %、83.3 %[8]。隨著國家及社會各界的重視，我國通過多部門合力推進，近視防控取得一定成效。2020年監(jiān)測結果顯示：我國初中、高中學生近視患病率分別為 71.1 %、80.5 %，本次調查顯示：包頭市初中、高中近視患病率分別為：80.22 %、88.83 %，高于全國水平，說明本地區(qū)中學生近視現(xiàn)狀嚴峻。本次研究結果發(fā)現(xiàn)，隨學段升高，總體學生近視患病率呈現(xiàn)增加趨勢，這與國內其他地區(qū)研究結果一致[9-10]。隨年齡增長，中學生學業(yè)壓力增大，近距離用眼時間較長，除了校內學習時間外，課后參加輔導班學生較多導致學生屈光狀況每況愈下[11]，屈光狀態(tài)逐漸趨于近視。但數(shù)據(jù)顯示，高三學生近視患病率低于高一、高二年級，這與國內學者研究有差異[10，12]，考慮與受調查高三學生例數(shù)少有關。研究顯示初中及高中學段女生視力不良檢出率均高于男生，這與國內學者研究結果一致[12-14]，分析原因可能與女生相對男生室外活動少、近距離用眼時間長、發(fā)育較早、膳食不均衡等因素有關。

近視的干預措施包括框架眼鏡矯正、角膜塑形鏡矯正、阿托品治療等[15]，角膜塑形鏡是一種特殊設計的高透氧的硬性接觸鏡,通過改變角膜中央形態(tài),使其中央曲率半徑變大,達到減少角膜屈光力的目的,從而提高裸眼視力，并且該鏡安全性好，不會產生嚴重并發(fā)癥，能提高視力不良患者佩戴依從性及耐受性，除了用于屈光不正的矯正,還被廣泛用于青少年近視的控制。多項研究已證實青少年近視患者長期配戴角膜塑形鏡可有效延緩眼軸增長速度并縮小屈光參差[16-20]。但數(shù)據(jù)顯示，包頭市中學生角膜塑形鏡使用率僅3.84 %，一方面可能與角膜塑形鏡多數(shù)用于小學生，中學生使用率較低有關，另一方面由于該鏡驗配專業(yè)性較高，對驗配者、配戴者及家長的要求較為嚴格，費用高，因此限制了角膜塑形鏡在我國相對落后地區(qū)的應用。此外，配戴過程中存在的驗配不適宜、角膜上皮受損或感染、鏡片磨損等風險也造成其使用率相對較低的問題[21]。

綜上所述，包頭市中學生視力不良發(fā)生率較高，屈光狀態(tài)以近視為主，隨學段增加，近視患病率升高，提醒相關部門應重點關注近視低齡化、女生近視患病率高等問題。由于本次研究未對視力不良的社會因素和自然環(huán)境因素進行調查分析，因此未來可進一步研究補充。