劉微娟

湖南省胸科醫(yī)院內(nèi)四科，湖南長沙 410015

對(duì)于醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科而言，呈現(xiàn)出病情復(fù)雜以及工作繁重特點(diǎn)，對(duì)于該科室護(hù)生在進(jìn)行技術(shù)培養(yǎng)期間，臨床護(hù)理帶教具有重要意義[1]。但傳統(tǒng)教學(xué)模式運(yùn)用，模式固定，缺乏活躍性。具體帶教期間，主要以教師講授為主，對(duì)于實(shí)踐內(nèi)容，多以教師操作為主，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，從而無法做到拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)思維以及激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，無法獲得顯著教學(xué)效果。臨床護(hù)理路徑教學(xué)作為新型方法之一，近年來于臨床護(hù)理帶教中獲得廣泛運(yùn)用[2-3]。同傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，能夠避免按部就班等系列教學(xué)缺點(diǎn)，可以將行為同技能等系列方式進(jìn)行充分結(jié)合，有效增強(qiáng)護(hù)生操作技能，使被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換，最終獲得確切教學(xué)效果[4-5]。該次研究將該院2019年1月—2020年3月實(shí)習(xí)的90名結(jié)核內(nèi)科護(hù)生進(jìn)行數(shù)字奇偶法分組，分別探析采用臨床路徑帶教方式完成結(jié)核內(nèi)科護(hù)理教學(xué)以及采用傳統(tǒng)教學(xué)方式完成結(jié)核內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的效果，以實(shí)現(xiàn)結(jié)核內(nèi)科護(hù)生專業(yè)技術(shù)水平以及綜合素質(zhì)顯著提升?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院實(shí)習(xí)的90名結(jié)核內(nèi)科護(hù)生進(jìn)行數(shù)字奇偶法分組，教學(xué)組（45名）：女44名，男1名；年齡20～25歲，平均（23.11±1.03）歲。參照組（45名）：女42名，男3名；年齡21～25歲，平均（23.13±1.04）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均于結(jié)核內(nèi)科實(shí)習(xí)；②對(duì)于實(shí)習(xí)要求均知曉并同意。就兩組結(jié)核內(nèi)科護(hù)生一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

參照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)方式完成結(jié)核內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，在入室后，安排帶教老師講解結(jié)核內(nèi)科教學(xué)知識(shí)，依據(jù)實(shí)習(xí)大綱系列要求完成具體教學(xué)。教學(xué)組：采用臨床路徑帶教方式完成結(jié)核內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，通過對(duì)科室特點(diǎn)以及實(shí)習(xí)大綱要求加以了解，合理創(chuàng)建護(hù)理路徑實(shí)施表。依據(jù)路徑表具體內(nèi)容，帶教老師對(duì)結(jié)核內(nèi)科護(hù)生展開具體教學(xué)，主要體現(xiàn)在教學(xué)時(shí)間、內(nèi)容、教學(xué)效果以及獲得目標(biāo)等。于第1周就基礎(chǔ)設(shè)施、病房環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度等帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行認(rèn)真講解，并且就實(shí)習(xí)護(hù)生接受知識(shí)能力展開認(rèn)真評(píng)估，依據(jù)具體特點(diǎn)合理展開對(duì)應(yīng)教學(xué)，確保護(hù)生理論知識(shí)能夠獲得充分強(qiáng)化。有效加強(qiáng)基本技能操作，認(rèn)真布置相關(guān)操作練習(xí)，通過對(duì)科室患者病情狀況加以了解，確保護(hù)生能夠充分掌握系列知識(shí)，能夠詳細(xì)了解相關(guān)藥物不良反應(yīng)情況，針對(duì)預(yù)期目標(biāo)加以明確，確保護(hù)生可以有效熟悉科室環(huán)境，充分了解基本操作技能以及相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，針對(duì)患者能夠展開一般護(hù)理；于第2周就結(jié)核內(nèi)科患者護(hù)理方法進(jìn)行充分了解，在帶教老師指導(dǎo)下認(rèn)真完成患者身心護(hù)理，能夠充分掌握結(jié)核內(nèi)科患者?？魄闆r、基本護(hù)理情況與常規(guī)藥物作用；于第3周充分了解結(jié)核內(nèi)科患者從住院到出院系列護(hù)理方法，并且對(duì)各環(huán)節(jié)護(hù)理知識(shí)能夠充分掌握。尤其體現(xiàn)在衛(wèi)生飲食與活動(dòng)等方面，預(yù)期目標(biāo)為對(duì)患者從入院至出院護(hù)理方法可以有效復(fù)述，并且對(duì)相關(guān)護(hù)理通過帶教老師指導(dǎo)，能夠認(rèn)真完成；于第4周確保護(hù)生能夠充分了解住院期間護(hù)理方法，并且就系列異常情況出現(xiàn)可以展開及時(shí)處理。并且積極展開技能考核，篩選針對(duì)性患者，合理展開對(duì)應(yīng)護(hù)理，就獲得結(jié)果進(jìn)行考核，預(yù)期目標(biāo)為護(hù)生對(duì)針對(duì)性病例能夠合理完成護(hù)理操作，對(duì)于系列問題能夠積極處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組結(jié)核內(nèi)科護(hù)生的操作技能得分、理論知識(shí)得分、護(hù)生滿意度（教學(xué)全面性、師生互動(dòng)、學(xué)習(xí)興趣、臨床思維提升、教師專業(yè)水平）評(píng)分。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

通過自制百分制問卷對(duì)兩組結(jié)核內(nèi)科護(hù)生實(shí)習(xí)成績展開調(diào)查，主要于操作技能、理論知識(shí)兩個(gè)維度展開，分值越高，對(duì)應(yīng)結(jié)核內(nèi)科護(hù)生實(shí)習(xí)效果越優(yōu)；通過自制百分制問卷對(duì)兩組結(jié)核內(nèi)科護(hù)生滿意度情況展開調(diào)查，主要內(nèi)容包括教學(xué)全面性、師生互動(dòng)、學(xué)習(xí)興趣、臨床思維提升、教師專業(yè)水平幾方面，分值越高，對(duì)應(yīng)結(jié)核內(nèi)科護(hù)生教學(xué)滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組操作技能得分、理論知識(shí)得分對(duì)比

教學(xué)組結(jié)核內(nèi)科護(hù)生操作技能得分、理論知識(shí)得分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組結(jié)核內(nèi)科護(hù)生操作技能、理論知識(shí)得分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組結(jié)核內(nèi)科護(hù)生操作技能、理論知識(shí)得分對(duì)比[（±s），分]

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2.2 兩組護(hù)生滿意度評(píng)分對(duì)比

教學(xué)組結(jié)核內(nèi)科護(hù)生教學(xué)全面性評(píng)分、師生互動(dòng)評(píng)分、學(xué)習(xí)興趣評(píng)分、臨床思維提升、教師專業(yè)水平評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組結(jié)核內(nèi)科護(hù)生滿意度評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組結(jié)核內(nèi)科護(hù)生滿意度評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

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3 討論

對(duì)于臨床醫(yī)務(wù)工作人員而言，針對(duì)臨床實(shí)踐操作以及臨床診療思維進(jìn)行培養(yǎng)。其對(duì)于醫(yī)療執(zhí)行效率改善以及護(hù)生疾病預(yù)后改善，表現(xiàn)出顯著價(jià)值[5-6]。

在進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)期間，主要將幫、傳以及帶作為主要，呈現(xiàn)出較強(qiáng)主觀性以及隨意性特點(diǎn)，護(hù)生對(duì)帶教教師表現(xiàn)出較強(qiáng)依賴性，針對(duì)教學(xué)目標(biāo)缺乏依賴。并且此種方法會(huì)限制護(hù)生主觀能動(dòng)性，對(duì)于臨床可用資源，帶教老師無法充分運(yùn)用，難以將學(xué)生技能學(xué)習(xí)以及知識(shí)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)顯著提高，獲得效果有限[7-8]。

臨床護(hù)理路徑作為新型帶教方法一種，其運(yùn)用于護(hù)生臨床帶教中可獲得確切效果。此種方法表現(xiàn)出較強(qiáng)實(shí)踐性，確保護(hù)生在教學(xué)期間能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐進(jìn)行充分結(jié)合，并且對(duì)其思維拓展發(fā)揮起到明顯促進(jìn)作用，有效提升其學(xué)習(xí)興趣，對(duì)于系列問題可以做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)以及解決，并且能夠做到積極反饋[9-10]。帶教老師依據(jù)反饋內(nèi)容，合理完成教學(xué)計(jì)劃調(diào)整，使結(jié)核內(nèi)科護(hù)生教學(xué)綜合水平獲得有效提升[11-12]。此外其能夠顯著提高護(hù)生操作技能水平以及理論知識(shí)掌握程度，同傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，其可以充分彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)被動(dòng)化以及針對(duì)性較差等系列缺點(diǎn)，可以有效加強(qiáng)人性化教學(xué)力度，在側(cè)重護(hù)理技術(shù)同時(shí)，對(duì)于理論知識(shí)掌握等能夠給予充分重視，可使結(jié)核內(nèi)科護(hù)生綜合能力以及個(gè)人素質(zhì)均獲得顯著提升，充分培養(yǎng)其綜合技能[13-15]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，教學(xué)組結(jié)核內(nèi)科護(hù)生操作技能得分（90.25±2.25）分、理論知識(shí)得分（90.49±3.52）分均高于參照組操作技能得分（80.22±2.27）分、理論知識(shí)得分（79.63±2.53）分（P<0.05）；教學(xué)組結(jié)核內(nèi)科護(hù)生教學(xué)全面性評(píng)分（92.11±5.59）分、師生互動(dòng)評(píng)分（90.63±5.29）分、學(xué)習(xí)興趣評(píng)分（94.49±2.59）分、臨床思維提升（90.52±5.25）分、教師專業(yè)水平評(píng)分（92.22±5.22）分均高于參照組教學(xué)全面性評(píng)分（75.12±6.03）分、師生互動(dòng)評(píng)分（73.25±4.53）分、學(xué)習(xí)興趣評(píng)分（80.55±3.17）分、臨床思維提升（79.52±4.29）分、教師專業(yè)水平評(píng)分（71.17±3.45）分（P<0.05），從而證明，同傳統(tǒng)教學(xué)方式比較，有效運(yùn)用臨床路徑方式，能夠就護(hù)生理論知識(shí)以及操作技能進(jìn)行雙重重視，充分注重理論與實(shí)踐結(jié)合，從而使護(hù)生理論與實(shí)踐結(jié)合能力顯著提升，在實(shí)踐期間，對(duì)于理論知識(shí)可以充分運(yùn)用[16-17]。此外教學(xué)期間能夠做到以護(hù)生為中心，將護(hù)生學(xué)習(xí)興趣有效提升，鼓勵(lì)其能夠積極提出系列問題，教師給予認(rèn)真回答，有效增強(qiáng)師生互動(dòng)頻率。并且通過患者護(hù)理可將護(hù)生思維能力顯著提升，整個(gè)結(jié)核內(nèi)科護(hù)理教學(xué)期間，可以充分體現(xiàn)教師專業(yè)水平，最終獲得上述理想結(jié)果，充分證明臨床路徑方式運(yùn)用于結(jié)核內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的可行性[18-19]。

綜上所述，有效運(yùn)用臨床路徑方式，可使結(jié)核內(nèi)科護(hù)理教學(xué)整體效果，護(hù)生操作技能得分、理論知識(shí)得分顯著提升，并且于教學(xué)全面性、師生互動(dòng)、學(xué)習(xí)興趣、臨床思維提升、教師專業(yè)水平幾方面評(píng)分結(jié)果獲得顯著提升，確保提升結(jié)核內(nèi)科護(hù)生滿意度，保證其思維拓寬，提高問題發(fā)現(xiàn)以及解決能力，最終顯著提升結(jié)核內(nèi)科護(hù)生專業(yè)技術(shù)水平以及綜合素質(zhì)，充分表明臨床路徑方式運(yùn)用于結(jié)核內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的價(jià)值所在。