曾勝金

長沙市中心醫(yī)院外科，湖南長沙 413000

外科是研究外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、臨床表現(xiàn)、診斷、預防以及治療的學科，屬于醫(yī)院重要組成部分[1-2]。如何提升外科病房護理服務質(zhì)量，減少不良護理事件成為一個重要研究問題[3-4]。以往外科常使用傳統(tǒng)管理模式進行護理管控，在一定程度上幫助患者規(guī)避不良風險，提高護理人員工作質(zhì)量，但具有局限性，仍有護理疏漏情況發(fā)生[5-7]。護士分層分組管理模式是一種新型管理方式，具有優(yōu)化人力資源配置、提升護理人員專業(yè)素養(yǎng)、提高護理質(zhì)量等優(yōu)勢[8-9]，基于此，該次研究選取2020年1—12月與2019年1—12月兩個不同時間段的患者各50例、護士各20名，對護士分層分組管理模式在外科病房護理管理中的應用效果進行分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020年1—12月該院外科接收的患者中隨機抽取50例、護士中隨機抽取20名歸入研究組，此階段該院在外科病房護理管理中實施護士分層分組管理模式。從2019年1—12月之間該院外科接收的患者中隨機抽取50例、護士中隨機抽取20名歸入?yún)⒈冉M，此階段該院在外科病房護理管理中實施傳統(tǒng)管理模式。上述患者和護士均了解該次研究內(nèi)容，自愿參加并簽訂協(xié)議書，滿足醫(yī)院倫理委員會標準。排除無法進行正常對話交流、中途退出研究、各項資料缺失者。

參比組中男性患者有26例，女性患者有24例；年齡34～76歲，平均（54.96±3.15）歲；受教育程度：小學受教育程度有15例，初中受教育程度有17例，高中受教育程度有10例，本科及以上受教育程度有8例；男性護士有1名，女性護士有19名；年齡24～36歲，平均（30.02±1.08）歲；受教育程度：大專受教育程度有8名，本科受教育程度有12名。

研究組中男性患者有25例，女性患者有25例；年齡33～77歲，平均（55.03±3.11）歲；受教育程度：小學受教育程度有16例，初中受教育程度有16例，高中受教育程度有9例，本科及以上受教育程度有9例。男性護士有2名，女性護士有18名；年齡23～37歲，平均（29.99±1.12）歲；受教育程度：大專受教育程度有7名，本科受教育程度有13名。

不同組別納入研究者的性別、年齡、受教育程度等各項資料之間進行對比后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行研究對比。

1.2 方法

參比組在外科病房護理管理中實施傳統(tǒng)管理模式，主要包括對患者相關(guān)信息、生命體征、治療用藥、飲食科學性進行管理和對護士的專業(yè)水平進行管理等。

研究組在外科病房護理管理中實施護士分層分組管理模式，詳情如下：①成立層級管理小組。先對外科護士的專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)職稱、工作時長等進行分析，按照不同的實際情況將其劃分為3個層次。將工作時長在10年以上、專業(yè)職稱為主管護師的護理人員任命為護士長，并需要在每日晨會中了解科室常見護理風險事件，分析風險原因，制定風險預防策略；將工作時間在3年以上、專業(yè)職稱為護師的護理人員任命為組長，并需要進行外科護理安全知識培訓和技能訓練，提高其責任意識和安全意識；將工作時間不超過3年、專業(yè)職稱為護師或護士的護理人員任命為助理護士，并需要定期進行護理質(zhì)量評測，及時發(fā)現(xiàn)不足之處并改進。②對不同層次護士合理分工。第一層和第二層護士主要是按照規(guī)定為患者進行護理服務，監(jiān)管第三層護士的工作情況，鼓勵第三層護士多與患者溝通并建立良好護患關(guān)系，滿足患者需求，提升患者滿意度；第三層護士主要是負責外科科室內(nèi)所有護理工作的內(nèi)容，包括為患者做好健康宣教工作，與其他科室互通工作內(nèi)容，協(xié)助第一層、第二層護士做好患者的外科護理服務，幫助患者設(shè)計個性化較強的護理方案等。③對不同層次護士工作質(zhì)量進行評估。第一層護士需要定期對自身和其他兩層護士的工作情況進行回顧，找出不規(guī)范的護理操作和發(fā)生的不良事件，根據(jù)具體情況進行分析并制定改進方案，提升護理服務質(zhì)量；第三層護士需要做好崗前培訓工作，擁有較高的風險意識，在面對風險事件時及時應對，同時，對第二層護士的工作情況進行查缺補漏，保障外科護理全面性。④做好外科病房護理管理質(zhì)量控制工作。第三層護士需要按時總結(jié)工作質(zhì)量，并由第二層護士發(fā)現(xiàn)問題，制定改進方法，最后，由第一層護士為所有護士進行專業(yè)考核，實施獎懲制度，保障護士的專業(yè)水平，實現(xiàn)病房管理質(zhì)量最優(yōu)化。

1.3 觀察指標

對兩組管理后的護理服務質(zhì)量、管理滿意度、患者滿意度進行統(tǒng)計。

①護理服務質(zhì)量：包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、技術(shù)操作質(zhì)量、安全管理質(zhì)量4種，評估工具為該院自擬調(diào)查問卷，分值0～100分，分值越高表示管理后相應的護理服務質(zhì)量越好。

②管理滿意度：主要是由護士對管理服務的滿意情況進行評價，包括滿意（分值90～100分）、比較滿意（分值70～89分）、不滿意（分值0～69分）3種評價，管理滿意度（%）=（滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

③患者滿意度：主要是由患者對病房服務質(zhì)量的滿意情況進行評價，包括非常滿意（分值90～100分）、比較滿意（分值70～89分）、不滿意（分值0～69分）3種評價，患者滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 參比組和研究組管理后的護理服務質(zhì)量對比

研究組管理后的護理服務質(zhì)量優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同組別管理后的護理服務質(zhì)量對比[（±s），分]

表1 不同組別管理后的護理服務質(zhì)量對比[（±s），分]

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2.2 參比組和研究組管理后的管理滿意度對比

研究組管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同組別管理后的管理滿意度對比[n（%）]

2.3 參比組和研究組管理后的患者滿意度對比

研究組管理后的患者滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同組別管理后的患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

外科是醫(yī)院重要技術(shù)部門，主要是以手術(shù)切除、修補為主要治病手段的專業(yè)科室，診治疾病主要包括創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形等[10-11]。因此科室疾病種類繁雜、病情進展較快，一旦護理不到位，極易產(chǎn)生不良護理事件，影響治療效果，危及患者生命健康[12-14]。為改善這一情況，外科病房常采取科學的護理管理方式進行管控，有效保障護理質(zhì)量。傳統(tǒng)管理模式雖進行過一系列護理管理，起到一定管理效果，但不是十分理想[15]。而護士分層分組管理模式是一種較全面的管理方式，通過成立層級管理小組，按照外科護士的專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)職稱、工作時長將其劃分為3個層次，不同層次護士需要負責不同層次的外科護理任務。通過對不同層次護士合理分工，前兩層護士需要按照規(guī)定為患者進行護理服務，并對第三層護士的工作情況進行監(jiān)督；第三層護士需要負責對外科科室內(nèi)所有護理工作的內(nèi)容。通過對不同層次護士工作質(zhì)量進行評估，由第一層護士對不同層次護士的工作情況進行回顧，找出存在風險之處，制定改進方案，提升護理服務質(zhì)量；第三層護士做好崗前培訓工作，提升其風險意識，監(jiān)督第二層護士的工作情況，保障護理工作的全面性。通過做好外科病房護理管理質(zhì)量控制工作，由第三層護士按時自評，由第二層護士發(fā)現(xiàn)問題并制訂改進方案，由第一層護士為所有護士進行專業(yè)考核，展開獎懲制度，實現(xiàn)病房管理質(zhì)量最優(yōu)化[16-20]。經(jīng)過上述管理，實現(xiàn)外科病房管理全面化，規(guī)避可影響病情的因素，保障患者平穩(wěn)恢復健康。

該研究表明，研究組管理后的基礎(chǔ)護理質(zhì)量為（95.29±3.11）分、病房管理質(zhì)量為（95.13±3.08）分、技術(shù)操作質(zhì)量為（95.31±3.05）分、安全管理質(zhì)量為（95.12±3.07）分均優(yōu)于參比組管理后的基礎(chǔ)護理質(zhì)量（91.06±4.27）分、病房管理質(zhì)量（91.02±4.09）分、技術(shù)操作質(zhì)量（91.12±4.25）分、安全管理質(zhì)量（91.04±4.10）分（P＜0.05），說明應用護士分層分組管理模式能夠提升護士技術(shù)操作能力，增強護理服務質(zhì)量。研究組管理后的管理滿意度為100.00%高于參比組管理后的管理滿意度70.00%（P＜0.05），說明護士分層分組管理模式是一種管理效果較好的管理方式，已經(jīng)取得護士的普遍認可。研究組管理后的患者滿意度為98.00%高于參比組管理后的患者滿意度84.00%（P＜0.05），說明護士分層分組管理模式是一種理想的管理方式，已經(jīng)獲得患者的普遍認可，管理價值較高。

綜上所述，對外科病房使用護士分層分組管理模式進行護理管理的效果較好，能夠提升護理服務質(zhì)量，增強患者對病房服務的滿意度，值得研究應用。