胡典貴 朱大慶 劉柏輝 劉平慶 吳婧 賴(lài)海斌

[摘要] 目的 探討在艾滋病高度活躍的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（HAART）后白細(xì)胞減少疾病治療中生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法所展現(xiàn)出來(lái)的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2020年1月至2021年1月60例艾滋病HAART后白細(xì)胞減少患者，按照隨機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組采用利可君治療，觀察組采用生血寶合劑聯(lián)合利可君治療。觀察兩組WBC計(jì)數(shù)水平、白細(xì)胞減少程度及臨床治療效果。 結(jié)果 治療前觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.67±1.34）×109/L，對(duì)照組為（5.74±1.33）×109/L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后3 d、1周、2周及1個(gè)月觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（4.35±1.43）×109/L、（3.27±1.36）×109/L、（4.56±1.53）×109/L、（4.63±1.52）×109/L，均高于對(duì)照組的（3.77±1.52）×109/L、（2.37±1.42）×109/L、（3.33±1.55）×109/L、（3.55±1.47）×109/L，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的白細(xì)胞減少程度Ⅰ度發(fā)生率為60.00%，高于對(duì)照組的26.66%;觀察組Ⅲ度發(fā)生率分別為10.00%，低于對(duì)照組36.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的臨床治療有效率為96.67%，高于對(duì)照組的73.34%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在艾滋病HAART后白細(xì)胞減少疾病治療中應(yīng)用生血寶合劑聯(lián)合利可君治療可提升白細(xì)胞恢復(fù)效果，疾病臨床治療效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 生血寶合劑;利可君;艾滋病HAART;白細(xì)胞減少

[中圖分類(lèi)號(hào)] R969? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2021）28-0100-03

Clinical study of Shengxuebao mixture and Leucogen in treatment of leukopenia after AIDS HAART

HU Diangui? ?ZHU Daqing? ?LIU Bohui? ?LIU Pingqing? ?WU Jing? ?LAI Haibin

Department of Infectious Diseases， Ganzhou Fifth People′s Hospital in Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical application value of Shengxuebao mixture combined with Leocogen in the treatment of leukopenia after AIDS HAART. Methods A total of 60 AIDS patients with leukopenia after HAART treated in our hospital from January 2020 to January 2021 were randomly divided into two groups， with 30 patients in each group. The control group were treated with Leocogen therapy， and the observation group were given Shengxuebao mixture combined with Leocogen therapy. The WBC count level， degree of leukopenia and clinical treatment effect were observed in the two groups. Results Before treatment， the Leukocyte count indicator of the observation group was （5.67±1.34）×109/L and that of the control group was （5.74±1.33）×109/L， with no significant difference （P>0.05）. At 3 days， 1 week， 2 weeks and 1 month after treatment， the indicators in observation group were （4.35±1.43）×109/L， （3.27±1.36）×109/L， （4.56±1.53）×109/L， and （4.63±1.52）×109/L， which were higher than those in the control group as （3.77±1.52）×109/L， （2.37±1.42）×109/L， （3.33±1.55）×109/L， and （3.55±1.47）×109/L， with statistically significant differences（P<0.05）. The I probability of the observation group was 60.00%， which was higher than that of the control group as 26.66%. The Ⅲ probabilities of the observation group and 10.00%， which was lower than those of the control group as 36.67%， with statistically significant differences（P<0.05）. The effective rate of clinical treatment in the observation group was 96.67%， which was higher than that in the control group as 73.34%，with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Shengxuebao mixture combined with Leocogen can improve the recovery effect of white blood cells in the treatment of leukopenia after AIDS HAART， indicating significant clinical treatment effect.

[Key words] Shengxuebao mixture; Leocogen; AIDS HAART; Leukopenia

艾滋病作為一種傳染病，是由免疫缺陷病毒所引發(fā)，屬于一種獲得性免疫缺陷綜合征，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能遭受到嚴(yán)重的損害。在疾病治療中主要是使用抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療方法，但是在疾病治療期間極易出現(xiàn)白細(xì)胞減少、貧血及骨髓抑制等并發(fā)癥[1]。為提升患者機(jī)體白細(xì)胞，可通過(guò)重組人粒細(xì)胞刺激因子來(lái)實(shí)現(xiàn)，但是重組人粒細(xì)胞刺激因子在實(shí)際的治療過(guò)程中需要采用皮下注射方法，但是操作不便，單獨(dú)使用利可君臨床治療疾病效果不好[2]。為提升艾滋病高度活躍的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（Highly active antiretroviral therapy，HAART）后白細(xì)胞減少率，在疾病治療中倡導(dǎo)使用生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法，以取得良好的疾病治療效果。本文將60例艾滋病HAART后白細(xì)胞減少患者作為研究對(duì)象，探討生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法所取得的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月艾滋病HAART后白細(xì)胞減少患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組各30例。對(duì)照組男15例，女15例，年齡20～58歲，平均（43.6±2.7）歲;觀察組男14例，女16例，年齡21～59歲，平均（44.2±2.6）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～80歲;②文化程度在初中或初中以上;③愿意參與受試者;④試前1個(gè)月未使用糖皮質(zhì)激素者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他嚴(yán)重合并癥患者;②年齡<18歲或>80歲;③合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者;④觀察期病情突然加重，無(wú)法繼續(xù)接受治療而退出;或未按規(guī)定用藥，不能堅(jiān)持治療者，觀察過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)及不良反應(yīng)者，資料不全，無(wú)法判斷療效者?；颊邔?duì)本次研究活動(dòng)知情，并簽署知情同意書(shū)。本次研究活動(dòng)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)后進(jìn)行。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)<4.0×109/L即判定為白細(xì)胞減少。依據(jù)WHO細(xì)胞毒化療藥物所致骨髓抑制的分度標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ度：（3.0～3.9）×109/L;Ⅱ度：（2.0～2.9）×109/L;Ⅲ度：（1.0～1.9）×109/L。

1.3 方法

對(duì)照組給予利可君（陜西神克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61022837）治療，每日3次，每次20 mg，連續(xù)治療2周。觀察組給予生血寶合劑聯(lián)合利可君治療，在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上增加生血寶合劑（清華德人西安幸福制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050770）治療，每日3次，每次15 mL，連續(xù)服用2周。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①觀察治療前后白細(xì)胞（White blood cell，WBC）計(jì)數(shù)水平。②觀察白細(xì)胞減少程度，Ⅰ度：（3.0～3.9）×109/L;Ⅱ度：（2.0～2.9）×109/L;Ⅲ度：（1.0～1.9）×109/L。③觀察兩組臨床治療效果，顯效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)為4.0×109/L以上;有效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)相較于治療前提升至100%或3.0×109/L以上，但是未能達(dá)到正常范圍;無(wú)效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)達(dá)到正常范圍。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);白細(xì)胞減少程度及臨床治療有效率用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平比較

治療前兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組白細(xì)胞減少程度比較

白細(xì)胞減少程度觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床治療效果比較

觀察組臨床治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

艾滋病本身屬于一種傳染性疾病，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與免疫缺陷病毒有直接關(guān)系，該種病毒通過(guò)對(duì)人體的免疫系統(tǒng)進(jìn)行攻擊[3]，導(dǎo)致人體抵御疾病的能力下降，在發(fā)病晚期階段會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的感染情況[4]，一些患者還會(huì)出現(xiàn)惡性腫瘤，感染方式包括血液、性接觸、母嬰傳播及血制品等，其中，性接觸感染發(fā)生率最高。在發(fā)病后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，以延緩病情進(jìn)展[5]?，F(xiàn)階段，在艾滋病疾病治療中倡導(dǎo)使用生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法，其中，利可君屬于一種半胱氨酸衍生物治療方法[6]，在進(jìn)入到人體中之后，會(huì)在十二指腸堿性條件下與蛋白相結(jié)合，對(duì)可溶物質(zhì)的形成起到推動(dòng)作用[7]，促進(jìn)腸吸收，使骨髓造血功能得以增強(qiáng)，但是在艾滋病治療中單一治療方法臨床治療效果不理想[8]。

從中醫(yī)角度對(duì)艾滋病HAART后白細(xì)胞減少疾病進(jìn)行分析可知，該種疾病被納入到“虛勞”范疇中，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生是因?yàn)樗幎緜撬杈珰馑l(fā)，損傷本源，精不化血，血生乏源;同時(shí)還與藥毒損傷有直接關(guān)系，精不養(yǎng)髓，髓不化血，進(jìn)而導(dǎo)致血虛情況的產(chǎn)生。另外，還受藥毒作用影響，對(duì)患者的脾胃及脾臟造成了極大的影響，促使氣血處于一種生化被動(dòng)狀態(tài)中[9]。因此可知，引發(fā)艾滋病HAART后白細(xì)胞減少與脾腎損傷有直接關(guān)系，患者外在主要表現(xiàn)為氣血不足[10]。生血寶合劑在艾滋病治療中會(huì)嚴(yán)格遵循“精血互補(bǔ)”原則，藥物中的中藥成分包括何首烏、黃芪、桑椹、白芍等[11]，其中，何首烏具有補(bǔ)肝腎經(jīng)絡(luò)功效，黃芪具有益氣健脾功效，桑椹具有補(bǔ)精益髓及養(yǎng)血滋陰功效，白芍具有養(yǎng)血斂陰功效[12]。以上幾種藥物合并使用能夠達(dá)到益氣強(qiáng)身、滋潤(rùn)精血功效，使造血環(huán)境得以顯著改善，有助于維持骨髓造血功能，患者免疫力大大提升[13]，血小板及白細(xì)胞顯著增強(qiáng)，臨床癥狀改善顯著，使化療藥物所引發(fā)的白細(xì)胞減少情況發(fā)生率明顯降低，所取得的臨床治療效果顯著[14]。

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組WBC計(jì)數(shù)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后WBC計(jì)數(shù)水平觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。白細(xì)胞減少程度觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床治療有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的73.34%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果顯示，在艾滋病HAART后白細(xì)胞減少疾病治療中應(yīng)用生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法具有可行性，能夠有效的減少化療藥物而引發(fā)的白細(xì)胞減少情況發(fā)生概率，疾病臨床治療效果顯著，應(yīng)大力推廣使用[15]。

既往研究結(jié)果顯示，胡典貴在2020年提出，利可君治療方法下，白細(xì)胞減少度Ⅰ級(jí)為25.00%，Ⅱ級(jí)為35.00%，Ⅲ級(jí)為40.00%;生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法下，白細(xì)胞減少度I級(jí)為60.00%，Ⅱ級(jí)為30.00%，Ⅲ級(jí)為10.00%;生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法白細(xì)胞減少程度高于利可君治療方法（P<0.05）。利可君治療方法下，顯效率為25.00%，有效率為40.00%，無(wú)效率為35.00%，總有效率為65.00%;生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法下，顯效率為40.00%，有效率為55.00%，無(wú)效率為5.00%，總有效率為95.00%。生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法臨床治療有效率高于利可君治療方法（P<0.05）。治療前生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法和利可君治療方法白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法高于利可君治療方法（P<0.05）。從以上研究結(jié)果中可知，生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法在艾滋病HAART后白細(xì)胞減少疾病治療中應(yīng)用所取得的效果較為理想，這與本次研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，在艾滋病HAART后白細(xì)胞減少疾病治療中應(yīng)用生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法，可提升白細(xì)胞恢復(fù)效果，疾病臨床治療效果顯著。

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（收稿日期：2021-04-06）