汪 青

（撫順市第五醫(yī)院，遼寧 撫順 113003）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)遭到嚴重破壞所引發(fā)的疾病類型，患者在發(fā)病后病情易反復發(fā)作，且無法有效根治[1]。慢性阻塞性肺病作為臨床中常見的呼吸功能障礙癥，致殘率與致死率居高不下。相關數(shù)據(jù)顯示，全球慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率已高達10%[2]。因此，采取有效治療與護理方法對慢性阻塞性肺病患者的預后至關重要。本研究旨在探討心理護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床護理效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至2021年4月于本院進行相應治療的90例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為本次調研的對象，應用隨機數(shù)表法分為兩組，每組45例。對照組中有男性女性患者比例為22∶23；年齡62～79歲，平均年齡為（72.10±3.26）歲。觀察組中有男性女性患者比例為23∶22；年齡61～79歲，平均年齡為（71.73±3.52）歲。本次試驗均在患者以及家屬知情且同意情況下進行，兩組患者基本資料對比，P＞0.05。本次試驗得到倫理委員會的批準。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理模式。觀察組則采用心理護理干預模式。①全面評估患者生活習慣、家庭及經(jīng)濟情況、身心狀態(tài)、性格特點等，密切關注患者情緒變化；傾聽患者自我感受，并注意言辭，保護患者自尊心，營造和諧融洽的氛圍；針對患者的社會地位、職業(yè)及文化層次的不同采取口頭講述、播放PPT或視頻、發(fā)放健康小冊等方式，講解疾病的發(fā)生原因、特點及發(fā)病過程，并告知注意事項，以糾正患者的錯誤認知，提高其遵醫(yī)依從性[3]。②通過積極與患者交流，掌握其情緒動態(tài)變化，采取針對性的心理疏導方式，有助于宣泄患者不良情緒，改善患護關系，使患者正確對待疾病，提升其遵醫(yī)依從性，積極配合醫(yī)護人員相關工作；鼓勵患者家屬、朋友、同事等多抽時間陪伴患者，幫助家屬正確定位并采取積極的應對策略面對患者，使其感受到關懷，樹立治療疾病的自信心，調節(jié)患者負性情緒，改善其自我效能管理能力，增進患護關系[4]。③加強行為干預，采取音樂療法、轉移注意力、局部按摩或遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥等方式減輕其疼痛程度，提高其舒適度；通過愉悅療法調整患者情志，減輕埋怨、焦慮等不良情緒[5]。④發(fā)揮社會支持的正面效用，為患者介紹治療成功的病友，并讓其現(xiàn)身分享治療期間的個人經(jīng)驗，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)；充分調動患者家屬、朋友積極性，使其自主投身于患者的護理工作中，建立以家屬、朋友、同事為基礎的社會支持系統(tǒng)，激活正向意念[6]。

1.3 評價標準 本次試驗通過焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）分析受檢者的焦慮、抑郁情緒，分值和焦慮、抑郁程度呈正相關。護理滿意情況的統(tǒng)計實施百分制，分為滿意、基本滿意以及不滿意，對應的分值是＞90分、85～90分以及＜85分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組SDS、SAS評分比較 入院時，兩組患者SDS、SAS評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組的SDS、SAS評分[（47.63±2.74）分、（42.77±2.84）分]比對照組低[（53.14±4.55）分、（47.68±3.23）分]（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SDS、SAS評分比較（分，）

表1 兩組SDS、SAS評分比較（分，）

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組患者的滿意度為97.78%（44/45），明顯高于對照組[91.11%（41/45）]（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上是一種較為常見的疾病，在急性加重期呼吸衰竭的發(fā)病率較高，在日常生活中嚴重影響患者的生活質量與身體健康[7]。此外，疾病的反復性、加重性都會導致患者面對高風險，以進行性發(fā)展阻礙患者健康，治療難度大[8]。有研究指出，我國慢性阻塞性肺疾病患者人數(shù)已經(jīng)達到了總人口的1/14，在所有患者中，40歲以上的發(fā)病率已經(jīng)增長了近5倍，增長速度非常快[9]。這說明慢性阻塞性肺疾病在我國的發(fā)病率在快速的提升。如此之高的發(fā)病率，卻很少能夠和糖尿病、高血壓的疾病認知率比較[10]。很多患者對于慢性阻塞性肺疾病的了解少之又少，在臨床中調查得出，98%的患者對慢性阻塞性肺疾病不了解，甚至也不知道自己的疾病臨床表現(xiàn)為慢性阻塞性肺疾病。由于健康體檢的普及程度的差異化，很多患者并未進行定期的體檢，因此發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病的時間不夠及時有效[11]。等到真正確診為慢性阻塞性肺疾病時，往往已經(jīng)過了最佳的治療時期，肺功能也在逐漸地下降，下降率達到了30%～50%[12]。

心理護理作為重要的護理方案，通過總結以往護理工作的方法，不斷調整護理內容，更好地幫助患者調整心理情緒。在本次調研開展期間，向所有患者和家屬細致講解慢性阻塞性肺疾病的相關知識，讓患者對個人的病情進展、預后情況有所了解，提高患者的治療依從性[13]。宣教時應因人而異，如對文化程度不高的患者，應利用通俗易懂的詞匯解釋疾病的發(fā)生機制和影響因素；文化程度更高的患者，主要通過宣教讓患者了解治療方法、預后效果與需要注意的問題[14]。護理人員應積極關注老年患者的情緒變化，理解患者、鼓勵患者，讓患者以樂觀向上的心態(tài)生活。為患者講解每種藥物的用法用量、使用禁忌等，并引導患者每日進行短時間的鍛煉，增強身體抵抗力[15]。

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生嚴重影響老年患者的生活質量，甚至導致因病死亡，這與病情嚴重程度有關，也與患者的自我照護以及護理人員的工作落實情況有關[16]。目前在國內慢性呼吸疾病的篩查工作也開始有了進一步的提升，很多患者在就診前會進行基礎的篩查工作，進行定性問答。在就診過程中，醫(yī)師根據(jù)篩查及問答結果，判斷患者是否有慢性阻塞性肺疾病的患病風險，是否需要進行進一步的檢查[17]。對慢性阻塞性肺疾病及時發(fā)現(xiàn)、早期診療有重大意義。當下，人們對于護理工作的要求越來越高，對于慢性阻塞性肺疾病主要是利用支氣管擴張劑進行治療。除了治療本身外，患者的情緒狀態(tài)將影響治療結果，故保持情緒的穩(wěn)定性具有重要意義[18]。心理護理的實施作用如下。①可以幫助患者正確認識疾病，以良好的情緒狀態(tài)接受治療，認可治療，并對護理人員工作、醫(yī)師工作具有一定了解，從而建立信任關系，提升護理依從性。②可改善患者的生活習慣，在護理人員的講解下，對疾病的產(chǎn)生、治療以及并發(fā)癥預防有更為詳細的了解后，具有自我保護意識。③可建立雙向溝通交流，除了與家屬溝通外，還可以與醫(yī)護人員交流，與病友之間進行溝通，增加患者的社會交流能力，也有助于情緒的宣泄，此外，患者之間的溝通更具有同理心和接納度，從而達到相互鼓勵，相互支持的目的[19]。④心理護理可幫助醫(yī)護人員了解到患者的所思所想，更好的為患者提供優(yōu)質護理服務，在心理護理方案的制訂方面 具有側重點，并能夠從心理學角度分析患者的治療需求，從而調整醫(yī)護方案。此外，在開展心理護理期間，護理人員的綜合能力得到提升，不僅學習了如何與患者有效溝通，還能掌握到更多的心理學知識，能夠觀察患者的情緒變化，提升了護理工作積極性。值得一提的是，在現(xiàn)代護理學的不斷發(fā)展中，護理策略有很多種，護理方案也不斷進行調整、優(yōu)化，以及新的嘗試，其目的都是為了更好地服務于患者，幫助患者早日康復，完善治療[20]。結合本次護理來看，除了應用到心理護理，同時加強了健康教育和個性化指導，發(fā)揮了護理人員最大的價值。

綜上所述，采用心理護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者進行干預，可提升其對疾病的正確認知，緩解負面情緒對疾病的影響，有利于提升護理依從性，具有良好的應用效果。