周俊偉

福建省南平市第二醫(yī)院，福建南平 354200

在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中帕金森癥是一種較為嚴(yán)重的病癥，該癥主要集中在中老年人患者當(dāng)中，其致病機(jī)理為患者腦部多巴胺能神經(jīng)元病變壞死， 致使患者多巴胺分泌降低進(jìn)而促使患者神經(jīng)系統(tǒng)異常， 目前尚無(wú)確切的致病因素[1-2]。 患者一旦患病會(huì)出現(xiàn)多種相關(guān)臨床表現(xiàn)， 可分為顯著運(yùn)動(dòng)癥狀如震顫以及非運(yùn)動(dòng)癥狀如睡眠障礙等， 如若不積極的加干預(yù)治療極易導(dǎo)致患者病情惡化，嚴(yán)重影響患者生命安全及生活[3-4]。 其中睡眠障礙是該病較為高發(fā)的并發(fā)癥之一， 會(huì)進(jìn)一步加快患者病情進(jìn)展，降低患者恢復(fù)能力，增加臨床治療難度，因此提升患者睡眠質(zhì)量對(duì)于患者預(yù)后效果及疾病控制有著積極作用。 基于此，該研究方便選取2020 年12 月—2021 年8 月該院收治的62 例帕金森病合并睡眠障礙患者為研究對(duì)象， 分析卡左雙多巴控釋片對(duì)帕金森病合并睡眠障礙患者的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的62 例帕金森病合并睡眠障礙患者為研究對(duì)象，按照雙盲分組法劃分為兩組，分別為參照組和治療組，各31 例。 參照組中男16 例，女15例；其中病癥種類(lèi)可分為：強(qiáng)直型病癥患者為10 例、震顫型病癥患者為11 例、混合類(lèi)型病癥患者為10 例；病程 1～10 年，平均（5.34±0.23）年；年齡 31～73 歲，平均（52.73±1.52）歲。 治療組中男 17 例，女 14 例；其中病癥種類(lèi)可分為：強(qiáng)直型病癥患者為12 例、震顫型病癥患者為9 例、混合類(lèi)型病癥患者為10 例；病程2～11 年，平均（5.41±0.21）年；年齡 32～75 歲，平均（53.01±1.61）歲。 兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為帕金森病合并睡眠障礙，符合《中國(guó)帕金森病治療指南(第二版)》中的相關(guān)病癥標(biāo)準(zhǔn)[5]，患者均出現(xiàn)不同程度的無(wú)法入睡、震顫等癥狀； ②均對(duì)該研究知情并在知情同意書(shū)上簽字；③該次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并執(zhí)行；④所有患者頭部均經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備進(jìn)行掃描未發(fā)現(xiàn)異常情況。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重臟器功能不全者；②頭部遭受過(guò)撞擊或受過(guò)創(chuàng)傷者； ③對(duì)該研究所使用的藥物過(guò)敏者；④存在其他影響患者睡眠質(zhì)量癥狀者。

1.2 方法

給予參照組患者艾司唑侖 （國(guó)藥準(zhǔn)字H44021098；規(guī)格：1 mg/片）進(jìn)行治療，該藥物的使用方法為溫水送服，使用劑量為 1 片/次，3 次/d，早中晚各 1 次。 為患者提供連續(xù)15 d 的治療。 治療組患者則采用卡左雙多巴控釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字 J20160034；規(guī)格：50 mg/片）進(jìn)行治療，具體診療方案如下：該藥物的使用方法為溫水送服，使用劑量為半片/次，1 次/d。 該劑量下為患者提供5 d的治療， 并且密切觀察患者的病癥改善情況及有無(wú)異常情況發(fā)生，期間詳細(xì)記錄患者發(fā)病時(shí)間、發(fā)病頻次以及持續(xù)時(shí)間，隨后跟蹤患者病情實(shí)際情況適當(dāng)提升藥物使用劑量，可將藥物使用劑量提升至1 片/次，1 次/d。為患者提供連續(xù)15 d 的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①利用蒙特利尓認(rèn)知功能測(cè)評(píng)表對(duì)患者治療前后認(rèn)知能力改善情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，其滿分為30 分，分值高低與患者認(rèn)知功能優(yōu)良度呈正相關(guān)關(guān)系[6]。 ②采用日常生活能力測(cè)評(píng)表對(duì)兩組患者治療前后生活能力改善情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，其分值范圍為0～100 分，患者得分高低與其生活能力優(yōu)異程度呈正相關(guān)關(guān)系[7]。 ③對(duì)比兩組患者不同藥物治療下發(fā)生不良反應(yīng)的情況， 其中不良反應(yīng)包括嘔吐、口干、四肢無(wú)力等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后認(rèn)知功能對(duì)比

治療后治療組患者認(rèn)知功能改善情況優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療前后認(rèn)知功能對(duì)比[(),分]

表1 兩組患者治療前后認(rèn)知功能對(duì)比[(),分]

組別 治療前 治療后7 d 治療后15 d參照組（n=31）治療組（n=31）t 值P 值15.23±3.62 15.49±3.88 0.272 0.785 16.01±3.24 17.93±2.11 2.764 0.007 17.12±2.44 18.89±1.23 3.606＜0.001

2.2 兩組患者治療前后生活能力對(duì)比

治療后治療組患者生活能力改善情況優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者治療前后生活能力對(duì)比[(),分]

表2 兩組患者治療前后生活能力對(duì)比[(),分]

組別 治療前 治療后7 d 治療后15 d參照組（n=31）治療組（n=31）t 值P 值55.34±8.21 56.13±7.91 0.386 0.701 61.33±5.69 69.21±4.33 6.136＜0.001 67.24±4.92 77.33±3.78 9.055＜0.001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

帕金森是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，該病主要累積錐體外系統(tǒng)，在中老年人群中較為高發(fā)。 該病可分為運(yùn)動(dòng)性癥狀及非運(yùn)動(dòng)型癥狀， 其中非運(yùn)動(dòng)型癥狀中多數(shù)患者會(huì)患有睡眠障礙，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量[8-10]。目前，臨床醫(yī)學(xué)治療主要針對(duì)運(yùn)動(dòng)型病癥實(shí)施干預(yù)， 而患者患有的睡眠障礙在醫(yī)護(hù)人員工作中的重視程度較弱，因此針對(duì)該癥診斷與治療尚處于深入研究階段[11-12]。 在帕金森患者患病期間其睡眠障礙的發(fā)生無(wú)固定階段，并且該癥的發(fā)展會(huì)隨著患者帕金森病臨床癥狀的凸顯而越發(fā)的嚴(yán)重[13-14]。 帕金森病癥患者腦部的黑質(zhì)紋狀體神經(jīng)發(fā)生組織病變，其多巴胺神經(jīng)元死亡，致使患者多巴胺分泌發(fā)生異常情況， 與患者患有睡眠障礙存在著一定的關(guān)聯(lián)性， 是導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙的因素之一[15]。同時(shí)， 帕金森病癥會(huì)持續(xù)對(duì)其腦部皮質(zhì)喚醒功能造成傷害， 而健康狀態(tài)下患者分泌的多巴胺會(huì)維持在正常水平，其精神狀態(tài)處于清醒且意識(shí)清晰的情況，而帕金森患者分泌的多巴胺處于失衡狀態(tài)， 此時(shí)患者很難維持其腦部清醒， 極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)難以入睡及難以睡醒的情況出現(xiàn)， 因此針對(duì)該癥主要以控制患者多巴胺水平為治療手段[16]。艾司唑侖是一種較為常見(jiàn)的安眠藥物， 該藥物對(duì)患者腦部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)活性有著明顯抑制效果，可促使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，但有研究表明該藥物對(duì)帕金森病合并睡眠障礙患者治療效果上有待改善[17]。卡左雙多巴控釋片是屬于卡比多巴與左旋多巴以聚合物為基質(zhì)的復(fù)方控釋片劑， 該藥物中的卡比多巴可有效抑制患者外周左旋多巴形成多巴胺， 進(jìn)而增加腦部多巴胺含量， 同時(shí)藥物中的左旋多巴有可直接轉(zhuǎn)化為多巴胺，使得患者腦內(nèi)多巴胺有著顯著提升，根據(jù)患者病情進(jìn)展更改藥物使用劑量， 使得患者多巴胺水平維持在健康水平[18]。 在劉華釗等[19]研究中卡左雙多巴控釋片對(duì)帕金森病合并睡眠障礙患者治療7 d 后其認(rèn)知能力評(píng)分及生活能力評(píng)分分別為 （17.06±2.97） 分、（73.82±10.13）分，治療15 d 后其認(rèn)知能力及生活能力評(píng)分分別為（17.72±2.21）分、（77.32±10.06）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)治療組；該研究中治療組患者治療7 d 后其認(rèn)知能力評(píng)分及生活能力評(píng)分分別為 （17.93±2.11） 分、（69.21±4.33）分，治療15 d 后其認(rèn)知能力及生活能力評(píng)分分別為（18.89±1.23）分、（77.33±3.78）分，其數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組（P＜0.05）；該研究與劉華釗等研究結(jié)果中的認(rèn)知功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分具有一致性，說(shuō)明卡左雙多巴控釋片在治療帕金森病合并睡眠障礙患者有著明顯作用，更具臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述， 對(duì)帕金森病合并睡眠障礙患者施以卡左雙多巴控釋片進(jìn)行治療， 可顯著修復(fù)患者認(rèn)知功能障礙，對(duì)提升患者生活能力有著積極作用，治療效果優(yōu)異，臨床應(yīng)用價(jià)值高。