肖玲玲

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)二科，福建莆田 351100

妊娠缺鐵性貧血(IDA)是由于妊娠期鐵的需求量增加、 鐵攝入不足等原因?qū)е录t細(xì)胞生成受阻而引發(fā)的貧血。 妊娠IDA 不僅影響母體的身體狀態(tài)，同時(shí)也是造成早產(chǎn)、新生兒低體質(zhì)量等的妊娠危險(xiǎn)因素[1]。 目前對(duì)于妊娠IDA 的治療主要以補(bǔ)充鐵劑為主， 常用的鐵劑有復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片等， 但補(bǔ)充的鐵劑多為亞鐵離子，易引發(fā)胃腸道反應(yīng)，導(dǎo)致患者無(wú)法耐受。 多糖鐵復(fù)合物膠囊是一種以鐵元素和低分子多糖為主的復(fù)合物，具有較高的生物利用度，同時(shí)對(duì)胃腸道黏膜的刺激小[2]。 多糖鐵復(fù)合物膠囊輔助治療妊娠IDA 可能起到更好的效果， 為此該文隨機(jī)選取該院2018 年10 月—2020 年6 月收治的80 例患者為研究對(duì)象，以研究多糖鐵復(fù)合物膠囊輔助治療妊娠IDA 的效果及對(duì)其血液學(xué)指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院收治的妊娠IDA 患者80 例，使用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和研究組。 對(duì)照組40 例，年齡 24～32 歲，平均年齡（27.05±2.92）歲；平均孕周（9.21±1.36） 周。 研究組 40 例， 年齡 24～32 歲， 平均年齡（27.21±2.22）歲；平均孕周（9.15±1.51）周。 兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 該研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠IDA 診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②單胎妊娠者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①多糖鐵復(fù)合物膠囊禁忌證者；②用藥依從性差者。

1.2 方法

對(duì)照組使用復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療， 口服復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030165，規(guī)格：50 mg），4片/次，3 次/d。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用多糖鐵復(fù)合物膠囊輔助治療，口服多糖鐵復(fù)合物膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030033，規(guī)格：0.15 g×10 片），1 粒/次，1 次/d。 兩組均服用至分娩前。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的臨床療效、 血液學(xué)指標(biāo)、 母嬰不良結(jié)局。 ①臨床療效分為顯效（面色蒼白、乏力等癥狀完全消失，Hb>100 g/L,RBC>3.5×1012/L）、有效（面色蒼白、乏力等癥狀明顯改善，Hb 升高超過20 g/L）、無(wú)效（未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)）3 個(gè)等級(jí)[3-4]，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。 ②血液學(xué)指標(biāo)為紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅細(xì)胞比容（HCT）、血清鐵蛋白（SF）。 ③母嬰不良結(jié)局包括產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、新生兒窒息、低體質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（），組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

研究組的總有效率（97.50%）高于對(duì)照組（85.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者血液學(xué)指標(biāo)對(duì)比

治療前, 兩組的RBC、HCT、SF 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后,研究組的 RBC、HCT、SF 均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者血液學(xué)指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組患者血液學(xué)指標(biāo)對(duì)比（）

注：與本組治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；aP＜0.05

組別RBC（×1012/L）治療前 治療后HCT（%）治療前 治療后對(duì)照組（n=40）研究組（n=40）t 值P 值2.82±0.83 2.91±0.48 0.482>0.05（3.21±0.81）a（3.75±0.77）a 3.056<0.05 25.04±6.11 25.37±5.84 0.247>0.05（30.08±7.12）a（35.66±5.87）a 3.824<0.05 SF（μg/L）治療前 治療后7.69±1.97 7.92±1.45 0.595>0.05（20.97±3.15）a（24.66±2.99）a 5.373<0.05

2.3 兩組患者母嬰不良結(jié)局對(duì)比

研究組的母嬰不良結(jié)局總發(fā)生率（15.00%）低于對(duì)照組（35.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組母嬰不良結(jié)局對(duì)比[n（%）]

3 討論

妊娠IDA 是臨床上常見的孕期營(yíng)養(yǎng)障礙疾病，主要由于妊娠期鐵的需求量增加、 鐵攝入不足等原因?qū)е耓5-6]。 相關(guān)研究表示，妊娠IDA 會(huì)提高孕婦早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等不良結(jié)局，導(dǎo)致新生兒窒息、低體質(zhì)量等[7-9]，對(duì)母嬰造成嚴(yán)重影響，有效地防治妊娠IDA 具有重要意義。 目前臨床上以復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片為主的鐵劑補(bǔ)充具有較好的療效，但補(bǔ)充的多為亞鐵離子，引發(fā)的胃腸道反應(yīng)較多，影響患者的耐受[10]。 多糖鐵復(fù)合物作為一種新型的補(bǔ)鐵劑，具有吸收好、鐵含量高、不良反應(yīng)少、生物利用度高等優(yōu)點(diǎn)[11-13]，在妊娠IDA 的治療中能起到更好的效果。

多糖鐵復(fù)合物膠囊是一種以鐵元素和低分子多糖為主的復(fù)合物，具有完整的分子形式，吸收率較高，不含鐵離子， 通過消化道的吸收來(lái)快速補(bǔ)充機(jī)體缺乏的鐵，能夠促紅細(xì)胞的生成，從而提高體內(nèi)的血紅蛋白水平，起到治療IDA 的作用。

該研究中，研究組的總有效率（97.50%）高于對(duì)照組（85.00%）（P＜0.05）。 饒艷輝等[14]研究中，觀察組治療后總有效率為 98.4%(63 ／64)，明顯高于對(duì)照組的 87.5%(56／64)(P＜0.05)。 該文的研究結(jié)果與饒艷輝等的研究結(jié)果一致， 說(shuō)明多糖鐵復(fù)合物膠囊輔助治療妊娠IDA 的效果顯著。 分析原因：多糖鐵復(fù)合物膠囊能快速高效地補(bǔ)充機(jī)體缺乏的鐵元素，從而促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，緩解缺血癥狀，同時(shí)聯(lián)合復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片能補(bǔ)充葉酸，從而提高血紅蛋白水平[15-17]。

RBC、HCT 能反映紅細(xì)胞的數(shù)量，SF 是人體儲(chǔ)存鐵的主要形成，能反映機(jī)體的鐵含量。 該研究中，治療后研究組患者血液學(xué)指標(biāo)中 RBC（3.75±0.77）×1012/L、HCT（35.66±5.87）%、SF（24.66±2.99）μg/L 均高于對(duì)照組（P＜0.05）， 說(shuō)明多糖鐵復(fù)合物膠囊輔助治療能夠改善妊娠IDA 的血液學(xué)指標(biāo)，提高機(jī)體紅細(xì)胞及鐵含量。 可能原因：多糖鐵復(fù)合物膠囊為單糖、低聚糖、氫氧化鐵相結(jié)合而形成的化合物，具有較高的穩(wěn)定性，能避免被吸收后化合物的分解，具有完整的分子形式，從而提高鐵的吸收效率，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，同時(shí)聯(lián)合復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片發(fā)揮葉酸的作用。

該研究中， 研究組的母嬰不良結(jié)局總發(fā)生率（15.00%）低于對(duì)照組（35.00%）（P＜0.05）。安利敏等[18]學(xué)者在相關(guān)研究中得出， 患者給予多糖鐵復(fù)合物膠囊輔助治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.97%，低于單一治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率 41.86%（P＜0.05）； 且血紅蛋白為（126.4±15.44）g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（3.85±0.27）×1012/L、紅細(xì)胞積壓（0.39±0.08）%，明顯高于單一治療效果（P＜0.05），與該文所得結(jié)果相符。說(shuō)明多糖鐵復(fù)合物膠囊輔助治療能減少妊娠IDA 母嬰不良結(jié)局的發(fā)生。 分析原因： 多糖鐵復(fù)合物膠囊輔與復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片的共同作用下使患者的貧血癥狀得到有效改善， 促進(jìn)母體及胎盤的血液循環(huán)，提高物質(zhì)的交換，從而降低新生兒低體質(zhì)量等不良結(jié)局的發(fā)生。

綜上所述， 多糖鐵復(fù)合物膠囊輔助治療妊娠IDA的效果顯著，能改善血液學(xué)指標(biāo)，減少母嬰不良結(jié)局的發(fā)生，值得應(yīng)用。