竇嘉樂 賴敏 郭瑨 賈春華

摘要 隱喻不但存在于語言，且存在于人們的思想和行為。隱喻的本質(zhì)是用一類事物或經(jīng)驗理解和體驗另一類事物或經(jīng)驗，隱喻于中醫(yī)學(xué)無處不在。中醫(yī)理論是一種以人的身體感知經(jīng)驗為基礎(chǔ)形成的理論，具有顯著的體驗性。因而從概念隱喻角度解讀中醫(yī)語言至關(guān)重要。從隱喻認(rèn)知的角度解讀中醫(yī)理論，可以明辨中醫(yī)理論從何而來，源于自然、社會層面的何種經(jīng)驗或體驗。應(yīng)用概念隱喻理論分析中醫(yī)語言，可以激活死隱喻，通過隱喻認(rèn)知可以發(fā)現(xiàn)新隱喻以豐富中醫(yī)理論。中醫(yī)學(xué)隱喻的研究將拓展中醫(yī)研究的路徑，可以架起中西醫(yī)溝通的橋梁，促進(jìn)中醫(yī)藥的海外傳播。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)理論;取象比類;概念隱喻;自然;社會;哲學(xué);死隱喻;中西醫(yī)結(jié)合

Abstract Metaphors exist not only in language，but also in people′s thoughts and actions.The essence of metaphor is to use one kind of thing or one piece of experience to understand and feel another kind of thing or experience.Metaphor is ubiquitous in traditional Chinese medicine（TCM）.TCM theory is based on the human body′s perceptual experience，which has remarkable experiential characteristics.Therefore，it is imperative to interpret TCM language from the perspective of conceptual metaphor.Interpreting TCM theory from the perspective of metaphoric cognition could clearly discern where the TCM theory comes from，and what experiences from the nature and society have had impact on the construction of TCM theory.Applying conceptual metaphor theory to analyze TCM language could activate dead metaphors，and through metaphor cognition new metaphors can be discovered to enrich TCM theory.The study of TCM metaphors will expand the path of Chinese medicine research，which could build a bridge between Chinese and Western medicine and promote the overseas spread of Chinese medicine.

Keywords Chinese medicine theory; Image analogy; Conceptual metaphor; Nature; Society; Philosophy; Death metaphor; Integration of traditional Chinese and Western medicine

中圖分類號：R22;H15文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.19.017

20世紀(jì)80年代，美國語言學(xué)家萊考夫和約翰遜在《我們賴以生存的隱喻》一書中提出了概念隱喻理論，認(rèn)為“隱喻是無處不在的，它不僅存在于人類的語言中，也存在于思想和行為中，人類的概念系統(tǒng)就是建立在隱喻基礎(chǔ)之上的?！彪[喻不僅是一種語言現(xiàn)象，也是人類認(rèn)知活動的結(jié)果和工具[1]。將熟悉的自身感覺經(jīng)驗作為始源域，尋求理解說明的陌生事物作為目標(biāo)域，隱喻就是從始源域向目標(biāo)域的映射過程，通過前者認(rèn)知后者。

從人類發(fā)展歷史來看，古人的認(rèn)知能力受到自然環(huán)境、社會制度、科技水平等諸多因素的影響和限制，一個憑借肉身感知的時代，欲了解機(jī)體內(nèi)部的變化，只能是“由表知里”“由果析因”，以自身感覺為基礎(chǔ)形成經(jīng)驗，以此表達(dá)抽象的事物，這個過程稱為“取象比類”。中醫(yī)學(xué)的諸多理論就是這種思維方法下的產(chǎn)物。取象比類與概念隱喻同屬于認(rèn)知手段，其基本架構(gòu)在本質(zhì)上是一樣的，隱喻的基本形式為始源域向目標(biāo)域的映射，對應(yīng)取象比類中本體到喻體的聯(lián)結(jié)，二者均為從具體到抽象的演繹過程。故取象比類也被稱為“中國式隱喻”[2]“受限的隱喻”[3]。不同的是，概念隱喻與取象比類比較，其使用范圍更加普遍，人類日常生活交流基本上都可以找到隱喻的身影;而取象比類更多是關(guān)注那些修辭學(xué)上稱之為“比喻”的東西。相比而下，概念隱喻理論系統(tǒng)更加完善，更具有科學(xué)性[3]。隱喻本身是一種思維的研究，而中醫(yī)理論的研究需要追溯中醫(yī)思維的源頭，故應(yīng)用概念隱喻研究中醫(yī)，可以更準(zhǔn)確、更全面、更深入地分析中醫(yī)理論體系。

1 中醫(yī)理論的構(gòu)建源自隱喻

1.1 源于自然界觀察的隱喻 古人對世界的認(rèn)知來源于目能視、耳能聞的自然萬物，中醫(yī)理論的構(gòu)建者必定要受到認(rèn)知來源的限制和影響，將自然萬物的發(fā)生發(fā)展規(guī)律映射到中醫(yī)理論之中。這種隱喻思想在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有很好的體現(xiàn)?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》有云：“天地者，萬物之上下也?！惫湃苏J(rèn)為人同自然萬物一樣生長于天地之間，受天地影響，隨天地變化。天有晝夜，人有陰陽;天有四時，人有四氣;天有五行，人有五臟，等等，人體變化順應(yīng)天地自然的規(guī)律法則，相互聯(lián)系，相互滲透。

中醫(yī)理論在天人相應(yīng)的基礎(chǔ)上，不僅形成了“法于四時陰陽”的養(yǎng)生觀，“未雨綢繆”的治未病觀，對于具體的生理過程，也體現(xiàn)了源于天地自然的隱喻認(rèn)知特性。如人體水代謝過程的理論構(gòu)建來源于自然界水循環(huán)的隱喻，古人通過對自然界的水在土壤下滲→地表蒸發(fā)→天空降水→湖泊徑流過程的觀察，在人體尋找到與之相對應(yīng)的過程和載體[4]。見圖1。《素問·經(jīng)脈別論》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”將下滲的功能賦予胃，將蒸發(fā)的功能賦予脾，將降水的功能賦予肺，將徑流的功能賦予膀胱，構(gòu)建了人體水液代謝過程。在病理情況下，水代謝發(fā)生異常則會引發(fā)水病，古人對于人體水病的治療方法也來源于自然之水的治理方式：自然之水太過引發(fā)水災(zāi)，人體之水太過形成水病→治理水災(zāi)可加高堤壩、泄洪，治療水病可補(bǔ)土制水、發(fā)汗利小便;自然之水匱乏則干旱，人體之水不足則燥病→治理干旱可掘井引水，治療燥病可滋陰生津。據(jù)此，從生理病理到治則治法，梳理出一個從“自然之水”到“人體之水”的隱喻映射過程[5]。古人基于對自然萬物的觀察感受形成自身經(jīng)驗，通過自然界到人體的隱喻映射認(rèn)識人體，構(gòu)建生理病理機(jī)制，逐漸豐富中醫(yī)理論的內(nèi)涵，使之日趨完善。可見，中醫(yī)理論的構(gòu)建離不開自然的滲透作用。

1.2 源于社會體驗的隱喻 中國古代的社會關(guān)系以“國與家”“父與子”“夫與妻”為基本框架，以“君君臣臣父父子子”的等級制為核心觀念，構(gòu)成基本社會模式[6]。在以國家和倫常為特征的社會模式影響下，古代中醫(yī)學(xué)者逐漸形成了一系列以社會關(guān)系為始源域，以中醫(yī)學(xué)為目標(biāo)域的概念隱喻映射。

受古代社會等級制度的影響，中醫(yī)理論中摻入了大量的君臣官職概念。《素問·靈蘭秘典論》有云：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉……凡此十二官者，不得相失也?！睂⑷梭w比作國家，將君臣官職概念分別映射到人體臟腑，賦予臟腑相關(guān)職能，稱為“十二官”，因此各個臟腑功能正常，各司其職，是維持人體正常生命活動的根本。除此之外，君臣官職概念對中醫(yī)理論的影響亦廣泛存在于方劑組方用藥思路之中：一個方劑是一個“邦國”，君藥作為“一國之君”味數(shù)最少，用量最大;臣藥作為“國家大臣”味數(shù)較多，用量次之;佐使作為“低級小官”味數(shù)最多，用量較少[7]。國有君臣佐使方能國泰民安，方有君臣佐使才能效如桴鼓。不論是人體的臟腑功能構(gòu)建還是方劑的組方用藥思路，均體現(xiàn)出源于古代社會等級制度的隱喻思想。見圖2。

古代社會關(guān)系對于中醫(yī)理論的影響也可來源于家庭倫理關(guān)系。家庭倫理思想根深于中國傳統(tǒng)文化，亦逐漸滲入中醫(yī)理論體系。如古人將母子關(guān)系引入五行，促進(jìn)了五行相生理論的形成，使得五行從單一相克逐漸演變?yōu)橄嗌嗫瞬⒋娴臓顟B(tài)，進(jìn)一步完善了五行學(xué)說，為中醫(yī)基礎(chǔ)理論增添了新的篇章[8]。

1.3 借用自哲學(xué)界的隱喻 中國古代哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)都是中國傳統(tǒng)文化的優(yōu)秀代表，二者相互影響，相互滲透。中醫(yī)理論形成過程中，汲取了大量的哲學(xué)思想，如陰陽說、精氣說、五行說、天人關(guān)系、人道觀等，形成了較為完整和豐富的理論體系[9]。1）精氣學(xué)說的隱喻構(gòu)建。古代哲學(xué)認(rèn)為精氣存在于天地之間，是自然萬物的本源和根本動力?！端貑枴そ饏T真言論》有云：“夫精者，身之本也?！惫湃藢⒕珰庹f映射到中醫(yī)理論中，認(rèn)為精氣同樣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)和本源。天地精氣來源于云氣與水，而人體精氣來源于呼吸之氣和生殖之精[10]。2）陰陽學(xué)說的隱喻構(gòu)建。陰陽學(xué)說作為古代哲學(xué)的根本理論之一，潛移默化古人的思維認(rèn)知，參與中醫(yī)理論體系的構(gòu)建，《素問·生氣通天論》有云：“陰平陽秘，精神乃治;陰陽離決，精氣乃絕?！庇藐庩柦忉屓梭w生理病理的發(fā)生變化機(jī)制，認(rèn)為陰陽平和則人體康健，精力充沛。陰陽離絕則陰陽無所依附，生命終結(jié)。從古代哲學(xué)到中醫(yī)學(xué)，陰陽學(xué)說得到廣泛應(yīng)用，并逐漸成為中醫(yī)基礎(chǔ)理論之一。3）五行學(xué)說的隱喻構(gòu)建。古代醫(yī)家在五行學(xué)說的影響下，將哲學(xué)中的五行映射到人體臟腑，形成了以五行為始源域，五臟為目標(biāo)域的隱喻映射。將五行的屬性分別配屬到人體臟腑，形成了“五行配五臟”理論[11]，通過五行學(xué)說闡釋人體的生理病理機(jī)制，臨床上也衍生了一系列培土生金、益火補(bǔ)土、培土制水等以五行生克觀為主的治療思想。可見，古代哲學(xué)思想對于中醫(yī)理論的構(gòu)建至關(guān)重要，中醫(yī)理論體系是充滿了哲學(xué)思想的中醫(yī)隱喻體系。

2 一個好的隱喻是中醫(yī)療效的前提

由于認(rèn)知水平和思維方式的差異，不同個體構(gòu)建的隱喻過程和結(jié)果會有偏差，任何一個隱喻構(gòu)建過程都摻雜了一定的主觀臆測和猜想隱喻的科學(xué)性和有效性，直接決定了其是否具有說服力且能否正確解讀中醫(yī)理論。理論指導(dǎo)臨床實踐，一個好的療效源于一個好的隱喻，因此，臨床療效是評價隱喻價值的最關(guān)鍵因素。

如古代醫(yī)家將自然之火的防治經(jīng)驗映射到人體之火的治療，從而建立隱喻映射過程[12]：當(dāng)?shù)孛嫫鸹鹎一饎莶淮髸r，用土掩蓋可以滅火，形成了“既然可以通過‘自然之土’滅‘自然之火’，是否也可以通過‘人體之土’滅‘人體之火’”的隱喻認(rèn)知過程。脾土敦厚，則浮散虛火伏藏。從仲景使用小建中湯健脾土治療虛勞引起的發(fā)熱，到后來以李東垣為代表創(chuàng)立的“甘溫除熱”法，皆蘊(yùn)含著補(bǔ)土以伏火的思想。目前“甘溫除熱”法在臨床上應(yīng)用較為普遍，使用頻率較高，效果已得到肯定[13]。再如，通過對“癮疹”隱喻認(rèn)知根源的探討[14]，在治法上獲得新的啟示。古人對于癮疹的認(rèn)識，可能是基于其發(fā)病特點(diǎn)與沙塵暴的相似性：自然界氣候炎熱，干旱缺水，導(dǎo)致植被稀少、土質(zhì)疏松容易引發(fā)沙塵暴;在人體，熱邪與燥邪相互搏結(jié)達(dá)到極致，容易引發(fā)風(fēng)邪形成癮疹。沙塵暴的治理方法為引水固土、植樹造林，映射于癮疹，可得到養(yǎng)血潤燥、固表熄風(fēng)的治療方法，此法的臨床療效也得到肯定。目前中醫(yī)界對于癮疹的治療思路以祛風(fēng)、益氣、養(yǎng)血、固表法最為常用，使用頻率最高的方劑為玉屏風(fēng)散和消風(fēng)散，且具有較滿意的治療效果和較低的復(fù)發(fā)率[15]。好的隱喻是中醫(yī)療效的前提，不論是對中醫(yī)語言的解讀，還是對中醫(yī)理論的構(gòu)建，隱喻存在的意義在于正確地指導(dǎo)臨床，獲得更好的療效，減輕患者的痛苦，故核實隱喻應(yīng)用顯得尤為重要。

3 形成新隱喻以發(fā)展中醫(yī)理論

新隱喻的形成是中醫(yī)理論發(fā)展的動力源泉，發(fā)現(xiàn)新的始源域是形成新隱喻的必要條件，新的始源域可以來自被古人忽視或無法觀察到的層面。發(fā)現(xiàn)新隱喻有2個途徑：1）對已有概念中被古人忽略的層面進(jìn)行重新挖掘與再思考，形成新隱喻。中醫(yī)古籍中存疑之處可謂不少，古往今來亦是眾說紛紜，通過概念隱喻可以重現(xiàn)古人身處的環(huán)境，追尋古人思維的方式，探析古人說話之道。譬如對“濕家慎火”的原因進(jìn)行探討，張仲景對于治療濕病指出“慎不可以火攻之”，可見那個時代存在用火法治療濕病的案例，古人看到濕的衣物可以用火烘干，于是想到可用火法治療濕病[16]。但張仲景強(qiáng)調(diào)禁用火法，亦未解釋原因，推測可能是張仲景用火法治療濕病出現(xiàn)過變證或不良后果。如何為治療方法的轉(zhuǎn)變提出合理的解釋，可以用隱喻認(rèn)知方法加工日常生活經(jīng)驗來理解闡釋：如果被水濕浸漬的物體厚大沉重，那么用火來烘烤該物體的表面以祛除水濕，最后只會導(dǎo)致外干內(nèi)濕甚至外焦里濕，同理用火法治療濕病也難以獲得好的治療效果，不僅會導(dǎo)致燥濕夾雜，或許還有逼迫濕邪入里的可能，使得病情更加復(fù)雜，濕氣纏綿難治，故治療上應(yīng)微微發(fā)汗，使得濕氣從內(nèi)而外緩緩散發(fā)。由此可見，對于一些古人未表述清楚、尚且存疑的概念通過構(gòu)建新的隱喻進(jìn)行解讀，將會獲得新的思路和啟發(fā)。2）在古人無法觀察到的層面，也可以嘗試形成新隱喻?？萍嫉陌l(fā)展為新隱喻的構(gòu)建創(chuàng)造了條件，我們的認(rèn)知能力不再受限于肉眼的觀察能力，不論是人體內(nèi)部，還是微觀世界，都可以借助技術(shù)手段進(jìn)行觀察，在新的視域下進(jìn)一步完善中醫(yī)隱喻體系。如在微觀視域下對糖尿病腎病病理進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)腎小球肥大增生甚至結(jié)節(jié)硬化，形似“癥瘕”，加上糖尿病患者本身陰虛燥熱的體質(zhì)，可認(rèn)為糖尿病腎病的病機(jī)為“內(nèi)熱致癥”，不論早中晚期，都應(yīng)以“活血化瘀、清熱消癥”為治療大法[17]。通過對微觀世界疾病病理的觀察所產(chǎn)生的認(rèn)知隱喻，在古人無法探查的微觀層面，表征微觀技術(shù)觀測到的人體，通過隱喻認(rèn)知賦予其意義，使之與已有的中醫(yī)理論融會，逐步拓展中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用范圍，提高治療效果，是中醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的不竭動力。見圖3。

4 激活死隱喻探尋失落的中醫(yī)理論

死隱喻存在于人類語言中的方方面面，死隱喻并不是指消失或死亡的隱喻，而是指由于高頻率的使用，其隱喻性受到忽視，形成了固定含義的隱喻。如“桌腳”“山腰”“蔥頭”等，新鮮隱喻褪去其隱喻性，其隱喻義被字面化并固定為詞典中義項的過程，被稱為去隱喻化過程[18]。對于死隱喻可通過重新發(fā)掘其隱喻性使其復(fù)活，這個過程就是“激活死隱喻”。中醫(yī)理論中存在大量的死隱喻，魄門、凈府、藏府、經(jīng)絡(luò)等中醫(yī)術(shù)語都蘊(yùn)含了豐富的“容器隱喻”理論[19]，即將人體看作容器，內(nèi)部臟器作“府”，外界通道作“門”，內(nèi)部通路作“徑”。如“臟躁”一詞本身蘊(yùn)含著“容器隱喻”理論，但在后世使用過程中其隱喻性逐漸淡化，成為一個含義固定的中醫(yī)概念，即死隱喻。通過概念隱喻的研究方法對“臟躁”進(jìn)行解讀，認(rèn)為古人將子宮看作用來裝水的有蓋子的容器，觀察到婦人每月經(jīng)水來潮經(jīng)量逐漸變少至消失，或每月一行的月經(jīng)間期逐漸延長至絕經(jīng)，聯(lián)想到容器內(nèi)的水液逐漸減少至干燥枯竭的狀態(tài)，加之患者有肢體躁動的癥狀，故稱之為臟躁[20]。明確“臟躁”命名中蘊(yùn)含的隱喻思想，可進(jìn)一步限定甘麥大棗湯的應(yīng)用范圍。“臟躁”隱喻的還原過程即激活死隱喻的過程，通過對隱喻過程的重新挖掘與審視，尋求失落的中醫(yī)理論，對中醫(yī)理論的深化研究和臨床診療的拓展應(yīng)用都具有重要的意義。見圖4。

5 中醫(yī)隱喻研究溝通中西，促進(jìn)中醫(yī)藥的海外傳播

中西醫(yī)結(jié)合是中華人民共和國建立后國家長期實行的方針。中西醫(yī)結(jié)合是中、西醫(yī)學(xué)的交叉領(lǐng)域，也是中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一項工作方針。當(dāng)前，中醫(yī)藥在世界上的影響力越來越大，但仍存在很多群體難以接受中醫(yī)以及對其科學(xué)性持質(zhì)疑態(tài)度的問題。西醫(yī)是具體的學(xué)科，主張眼見為實，重視微觀世界;中醫(yī)更多的是取象比類，抽象思維[21]。要倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合，首先要加強(qiáng)中西醫(yī)之間的溝通，通過隱喻，可以更加明確中醫(yī)理論的構(gòu)建過程，將西醫(yī)眼中“虛幻的”中醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橛懈鶕?jù)、有邏輯的醫(yī)學(xué)理論體系。如張仲景認(rèn)為“若五臟元真通暢，人即安和”，即人體“以通為和”，不通則百病叢生，其中蘊(yùn)含著管道隱喻理論[22]。管道不通的原因為動力不足或雜物太多，古人將管道思想映射到人體內(nèi)通路，認(rèn)為體內(nèi)通路不暢的原因為氣血不足或瘀血阻滯，故相應(yīng)治法為補(bǔ)氣養(yǎng)血，或活血化瘀。同理，西醫(yī)將血管看作管道，血栓或梗死都會引起血管不通，血液黏稠和心功能受損都是形成血栓甚至梗死的高危因素，治療策略可為溶栓或增強(qiáng)心臟功能[23]?？梢?，中西醫(yī)雖是不同的理論體系，但通過隱喻分析，可發(fā)現(xiàn)二者對疾病的認(rèn)識和治療思路存在一定相似性。用隱喻研究中醫(yī)，可以更好地理解中醫(yī)理論，明確中醫(yī)說了什么，為什么這樣說。理解是溝通的前提，從隱喻的角度解讀中醫(yī)語言，闡釋中醫(yī)理論，架起中西醫(yī)溝通的橋梁，有利于促進(jìn)中醫(yī)藥的海外傳播。

6 小結(jié)

中醫(yī)理論是在隱喻構(gòu)建中發(fā)展起來的理論，其中處處充斥著隱喻思維，所以要研究中醫(yī)，就必須研究隱喻，從隱喻認(rèn)知的角度解讀中醫(yī)理論，可以明辨中醫(yī)理論從何而來，源于自然、社會、哲學(xué)層面的何種經(jīng)驗或體驗。發(fā)現(xiàn)新隱喻可以拓展中醫(yī)理論的研究方向，指導(dǎo)中醫(yī)臨床論治策略;激活死隱喻可以重現(xiàn)被忽視的隱喻過程，尋求失落的中醫(yī)理論;隱喻的解釋作用可以進(jìn)一步加強(qiáng)中西醫(yī)的溝通交流，推動中醫(yī)藥走出國門，走向世界。

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（2020-05-22收稿 責(zé)任編輯：芮莉莉）