錢琦

生活中，難免磕磕碰碰，燙傷、扎傷、割傷、扭傷等都很常見。遇到這些小傷，有些人不當(dāng)回事，更多的人是不知道正確的應(yīng)對方法，全憑感覺處理。但實際上，小傷也不能輕視，如果處理不當(dāng)不但妨礙愈合，甚至可能導(dǎo)致感染和二次損傷。

高溫燙傷。吃火鍋碰到鍋邊、不小心打翻熱水瓶、炒菜時熱油噴濺……不少人都有被高溫燙傷后皮膚處出現(xiàn)水皰的經(jīng)歷。一般來說，小水皰不需要刺破，保持局部干燥即可，皰皮是很好的保護(hù)膜，可以防止感染，最好讓其自行吸收、愈合。對于大些的水皰，可局部消毒后再用消毒過的針刺破，去除皰液或用無菌注射器抽除皰液，保留皰皮。注意不要撕掉皰皮，因為皰皮是很好的保護(hù)膜，然后再按醫(yī)囑涂抹藥物。另外，創(chuàng)面結(jié)痂最好等它自行脫落，不要人為強(qiáng)行揭去痂皮，不然還沒完全長好的表皮細(xì)胞，沒有了痂皮的保護(hù)會形成色素沉著，可能發(fā)生炎癥反應(yīng)。

低溫燙傷。最近，氣溫明顯下降，小李經(jīng)常感覺手腳冰涼，便每天晚上睡覺時把熱水袋放進(jìn)被窩暖腳，沒想到腳出現(xiàn)了低溫燙傷。一提到燙傷，人們一般都會想到開水或者熱油等引起的高溫燙傷。實際上，除了這種常見的燙傷之外，還有一種叫低溫燙傷。低溫燙傷的溫度并不高，但是接觸的時間比較長，還是會導(dǎo)致皮膚受傷。每年秋天降溫后直至供暖前，室內(nèi)溫度低，很多人長時間使用熱水袋、電熱毯、暖寶寶類的敷貼等取暖，都可能導(dǎo)致低溫燙傷。低溫燙傷的處理與高溫燙傷不同。從外表看，低溫燙傷面積并不大，表皮也沒有高溫燙傷那么嚴(yán)重，但燙傷面可能比較深，有的可深達(dá)骨質(zhì)。低溫燙傷發(fā)現(xiàn)后往往創(chuàng)面較深，如沒傷及深層組織或肌肉骨骼，可到?？漆t(yī)院進(jìn)行用藥處理；如創(chuàng)面較深，則需要手術(shù)植皮或皮瓣修復(fù)。

深而窄的刺傷。生活中，有時一不留神，可能會被釘子等尖銳的東西刺傷，造成的傷口較小，幾乎不流血。這時，很多人并不在意，認(rèn)為一點小傷口，又沒流血，幾天就好了。其實不然。通常，如果傷口窄而深，傷口肌肉中形成無氧環(huán)境，容易產(chǎn)生破傷風(fēng)梭菌，破傷風(fēng)梭菌潛伏期一般為7～8天，但也有幾個月甚至數(shù)年。如果處理不當(dāng)，傷口可能長期不愈合、感染、化膿，甚至危及生命。所以，被釘子或其他尖銳的東西刺傷，如果傷口較小且深，釘子上有鐵銹，一定要進(jìn)行沖洗、消毒，最后須到醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素。

關(guān)節(jié)扭傷。不久前，小劉運動時不小心扭傷了腳踝，回家后趕緊用熱毛巾敷了起來。誰知第二天腳踝腫得像發(fā)面饅頭，還有大片的皮下淤血，比受傷時更嚴(yán)重。到骨科就診后，醫(yī)生最后診斷小劉只是軟組織損傷。但腳踝腫脹嚴(yán)重還與他扭傷后錯誤的熱敷有關(guān)系。通常，扭傷發(fā)生的24小時內(nèi)，千萬不能熱敷，盡量每隔一小時冷敷一次，每次半小時；將受傷處用彈性壓縮繃帶包好、墊高；24小時后，可改為熱敷，以促進(jìn)受傷部位的血液流通。另外，如果扭傷幾天后，患處仍疼痛且行動不便，有可能是骨折或韌帶斷裂等，須及時到醫(yī)院就診。對于皮膚受傷破損，人們往往首先就會想到貼創(chuàng)可貼。其實，創(chuàng)可貼不是“萬能貼”。一般情況下，創(chuàng)可貼主要用于一些小而淺、出血量不多的小傷口，并不適合窄而深的創(chuàng)口，也不適合燒燙傷、污染嚴(yán)重的傷口、動物抓咬傷等。

很多人受傷后，想著傷口不能沾水，因此不對傷口做處理，直接貼創(chuàng)可貼。其實，創(chuàng)可貼的主要作用是壓迫止血，透氣性不佳，消毒作用有限。使用創(chuàng)可貼前，首先要檢查一下傷口內(nèi)是否留有污物，如有不潔物，須先用生理鹽水將傷口清洗干凈，然后再貼上創(chuàng)可貼。長時間用創(chuàng)可貼覆蓋未經(jīng)消毒處理的傷口，容易讓厭氧菌生長，導(dǎo)致傷口化膿。還要注意創(chuàng)可貼不要包得過緊，使用后，要注意觀察傷口的變化，如果有紅腫、化膿等現(xiàn)象，撕掉創(chuàng)可貼，及時去醫(yī)院就診。

不宜反復(fù)使用消毒藥水涂傷口，處理傷口時，消毒是必要的，但在傷口上多涂、反復(fù)涂消毒藥水的做法不可取。碘伏、雙氧水等消毒藥水可能會破壞新鮮肉芽組織，降低白細(xì)胞活性而影響傷口愈合，所以，不宜反復(fù)、頻繁使用。

（作者系山東省濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院退休護(hù)士）

（編輯 王凡）