李彤瑩

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是中老年人的常見疾病,多數(shù)發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上,是心肌血流供給的持久性中斷所導(dǎo)致的心肌壞死［1］。急性心肌梗死發(fā)病速度快且病情危急,發(fā)病后若未進(jìn)行及時的治療和搶救會對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。臨床上,多采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)［2］術(shù)治療急性心肌梗死。老年人作為該病的高發(fā)人群,因其免疫力低下,身體機(jī)能衰退等因素影響,極易引發(fā)其他并發(fā)癥,由于患者對疾病認(rèn)知的缺乏,患病后極易產(chǎn)生恐慌、焦慮、抑郁等不良情緒,給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān),對患者的生活造成困擾［3］。因此,有效的搶救護(hù)理措施能夠及時阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展。本文將對本院2019 年1～12 月收治的78 例急性心肌梗死患者進(jìn)行分組研究,探討優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理對急性心肌梗死患者的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2019 年1～12 月收治的78 例急性心肌梗死患者作為研究對象,所有患者均符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除合并其他臟器器質(zhì)性病變患者。將患者以隨機(jī)分配法分為觀察組和對照組,每組39 例。對照組男19 例,女20 例；最年齡小36 歲,最大76 歲,平均年齡(58.35±8.25)歲。觀察組男21 例,女18 例；年齡最小38 歲,最大75 歲,平均年齡(57.62±7.95)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,如叮囑患者按時按量服藥、進(jìn)行健康宣教、電話隨訪等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理,具體操作如下。①組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理技能強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的護(hù)理人員成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組,成員包括主治醫(yī)生、護(hù)士等,保證護(hù)理工作有序進(jìn)行,全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的各項(xiàng)目標(biāo)。②護(hù)理設(shè)備、儀器的準(zhǔn)備工作。護(hù)理小組在接到急救電話后及時將相關(guān)急救儀器和設(shè)備準(zhǔn)備齊全,并做好調(diào)試工作,使所有搶救儀器及設(shè)備處于待機(jī)狀態(tài),保證患者第一時間接受積極有效的護(hù)理干預(yù)。③急診前后護(hù)理小組各成員之間全程密切配合,為患者進(jìn)行健康宣教、采血、檢驗(yàn)、輸液等各項(xiàng)護(hù)理工作,并密切關(guān)注患者各項(xiàng)臨床癥狀及生命體征,尤其關(guān)注患者血壓、心率及心率情況,針對患者的異常情況及時報(bào)告給主治醫(yī)生并進(jìn)行積極干預(yù)處理。④手術(shù)后指導(dǎo)患者飲食清淡,提倡少食多餐、多食鮮食,盡量減少多油多脂食物的攝入；指導(dǎo)患者注意防寒保暖、臥床靜養(yǎng),保證病房安靜清潔,為患者提供輕松舒適的治療環(huán)境。⑤為患者進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧,以增加心肌供氧,減輕患者缺血及疼痛等術(shù)后不良反應(yīng)。⑥鼓勵患者口述其身體感受,并對患者緊張、焦慮、抑郁、恐慌情緒及時加以安撫,并告知不良情緒對治療的不利影響,使患者可以積極配合治療。⑦密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征并做及時記錄,觀察患者的癥狀是否減輕或者持續(xù),根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)或臨床驗(yàn)證來判定治療的有效性,并做及時的調(diào)整和優(yōu)化。⑧出院后,為患者制定健康的生活方式,指導(dǎo)患者保持心情舒暢,進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動如慢走、打太極等［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對護(hù)理工作的滿意度,對兩組患者進(jìn)行1 個月的電話隨訪,根據(jù)患者對護(hù)理工作表示滿意、一般滿意、不滿意比較兩組患者對護(hù)理工作的認(rèn)可程度,總滿意率=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。②生活質(zhì)量改善情況,采用健康狀況調(diào)查簡表(SF-36)［5］對患者出院后1 個月的生活質(zhì)量進(jìn)行評估,主要評估患者軀體健康、生理健康、生命活力、社會功能等4 個維度,每項(xiàng)分值0～100 分,分值越高則表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較 觀察組患者對護(hù)理工作表示滿意、一般滿意、不滿意的例數(shù)分別為23、14、2 例,總滿意率為94.87%；對照組患者對護(hù)理工作表示滿意、一般滿意、不滿意的例數(shù)分別為14、13、12 例,總滿意率為69.23%；觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量改善情況比較 干預(yù)前,觀察組患者軀體健康評分為(65.21±5.21)分、生理健康評分為(63.39±3.14)分、生命活力評分為(64.20±5.22)分、社會功能評分為(67.34±5.01)分,與對照組的(64.83±4.72)、(63.20±4.28)、(63.74±4.85)、(67.22±5.63)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后,觀察組患者軀體健康評分為(82.35±3.13)分、生理健康評分為(91.42±4.05)分、生命活力評分為(85.45±4.33)分、社會功能評分為(91.26±3.24)分,均高于對照組的(72.35±6.13)、(76.35±5.03)、(69.35±7.53)、(74.15±6.33)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量改善情況比較(,分)

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量改善情況比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

以往對急性心肌梗死患者多采用常規(guī)護(hù)理模式,但因其缺乏全面性、針對性,因此護(hù)理效果并不理想,患者普遍表現(xiàn)為依從性低,直接影響治療效果,延長患者的康復(fù)時間,增加其復(fù)發(fā)率及合并其他病癥的幾率,給患者的生活和心理都帶來了極大困擾。

有研究結(jié)果顯示,對急性心肌梗死患者采用優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理打破了常規(guī)護(hù)理的局限性,在滿足治療的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對患者提供優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理服務(wù),根據(jù)患者不同的臨床癥狀和不良反應(yīng)制定針對性、協(xié)作性、連續(xù)性的護(hù)理方案為患者提供從身體到心理的全方位護(hù)理服務(wù)［6］。通過組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組,為患者選擇更加專業(yè)的護(hù)理人員,并要求護(hù)理人員具備熟練掌握疾病知識、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、良好的溝通技巧等綜合素質(zhì)［7］。在護(hù)理中,保證治療環(huán)境衛(wèi)生整潔,使患者在輕松安靜的環(huán)境中積極配合治療；護(hù)理過程中護(hù)理人員對患者的各項(xiàng)體征具有敏感的應(yīng)變能力,不定時的對患者進(jìn)行情緒安撫,積極幫助患者排除焦慮和恐懼等不良心態(tài),使患者在治療中保持放松愉悅的心情,提升其依從性,提高臨床治療效果,為患者術(shù)后盡快康復(fù)奠定基礎(chǔ)［8,9］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意率為94.87%,高于對照組的69.23%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后,觀察組患者軀體健康評分為(82.35±3.13)分、生理健康評分為(91.42±4.05)分、生命活力評分為(85.45±4.33)分、社會功能評分為(91.26±3.24)分,均高于對照組的(72.35±6.13)、(76.35±5.03)、(69.35±7.53)、(74.15±6.33)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知,急性心肌梗死應(yīng)用優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理可以有效消除患者的不良情緒,使患者保持良好的情緒狀態(tài),依從性好,大大減輕了患者的心理負(fù)擔(dān),使其積極面對治療［10］。對患者采用全程優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理措施,患者預(yù)后良好,對護(hù)理工作表示認(rèn)可,有效改善了護(hù)患關(guān)系,肯定了優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理的合理性和有效性。

綜上所述,對急性心肌梗死患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理可有效緩解患者的不良情緒,改善患者的生活質(zhì)量,并提高患者對護(hù)理工作的滿意度,具有臨床推廣價值。