李璟怡 李倉(cāng)達(dá) 王艷明 劉爽 辛鵬 柳思佳

腦供血不足屬于臨床慢性疾病的一種,是指人腦某一局部血液供應(yīng)不足而引發(fā)腦功能障礙,疾病形成多與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)。受到高齡、飲食與生活作息紊亂等多種因素的影響,導(dǎo)致慢性腦供血不足疾病發(fā)生率遞增,年齡越高,疾病發(fā)生率越高。慢性腦供血不足不僅可導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)眩暈、頭痛、耳鳴、記憶力下降、失眠多夢(mèng)等癥狀,若不盡早進(jìn)行干預(yù),還可誘發(fā)腦梗死、癡呆,這對(duì)患者的日常生活質(zhì)量以及生存時(shí)間均有不利影響。臨床中,針對(duì)慢性腦供血不足治療方案多選擇藥物干預(yù),西藥治療雖對(duì)疾病有一定干預(yù)價(jià)值,但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用對(duì)肝腎等器官易產(chǎn)生一定程度損傷,若機(jī)體出現(xiàn)耐藥性,更增加治療難度,不利于機(jī)體健康。從中醫(yī)角度出發(fā)：認(rèn)為慢性腦供血不足疾病形成因素多與痰瘀阻絡(luò)有關(guān),治療原則應(yīng)從瘀、虛與痰方面開(kāi)展,予以痰瘀阻絡(luò)型慢性腦供血不足患者自擬定眩湯治療,不僅可快速改善其眩暈等癥狀,還可保證治療安全性,而且中醫(yī)治療醫(yī)療費(fèi)用低,更易于患者接受與認(rèn)可。有相關(guān)研究者［1］認(rèn)為：予以痰瘀阻絡(luò)型慢性腦供血不足患者自擬定眩湯進(jìn)行治療,其效果優(yōu)于西藥治療,而且藥物不良反應(yīng)少,符合臨床治療需求。因此,本文就針對(duì)痰瘀阻絡(luò)型慢性腦供血不足開(kāi)展不同方案進(jìn)行治療,分析自擬定眩湯的臨床應(yīng)用價(jià)值與優(yōu)勢(shì)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2021 年1 月本院收治的痰瘀阻絡(luò)型慢性腦供血不足患者82 例,根據(jù)患者就診前后順序分為常規(guī)組和干預(yù)組,各41 例。常規(guī)組女：男為21∶20；年齡最小49 歲,最大83 歲,平均年齡(65.40±6.65)歲。干預(yù)組女：男為19∶22；年齡最小50 歲,最大84 歲,平均年齡(65.52±6.67)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)臨床癥狀表現(xiàn)、CT 等影像學(xué)檢查,確診為慢性腦供血不足(痰瘀阻絡(luò)型)；②患者本人或者家屬對(duì)本次研究知情同意；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①針對(duì)本研究應(yīng)用藥物過(guò)敏者；②中途更換治療方案或退出者；③嚴(yán)重傳染性疾病者；④聾啞者；⑤肝腎功能嚴(yán)重障礙者；⑥存在精神系統(tǒng)疾病者；⑦惡性疾病者。

1.3 方法 常規(guī)組應(yīng)用西藥治療,予以患者阿司匹林腸溶片100 mg/次,1 次/d,睡前服用；阿托伐他汀20 mg/次,1 次/d,睡前服用；倍他司汀12 mg/次,3 次/d 口服。干預(yù)組采用自擬定眩湯治療,藥方組成：甘草6 g、大棗6 g、白術(shù)30 g、茯苓15 g、赤芍15 g、川芎9 g、天麻9 g、半夏15 g、當(dāng)歸9 g、紅花9 g,將藥物用1000 ml 水浸泡、熬制,濃縮成300 ml,1 劑/d,早晚服用150 ml。兩組共治療30 d,并在治療期間告知患者疾病所需注意事宜,特別是告知干預(yù)組患者,戒煙忌酒,合理飲食,不可攝入辛辣刺激性食物,減少蘿卜、綠豆可能影響中藥的食物。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者眩暈、頭痛以及失眠多夢(mèng)等癥狀全部消失或較治療前好轉(zhuǎn)≥90%；有效：治療后患者眩暈、頭痛以及失眠多夢(mèng)等癥狀較治療前好轉(zhuǎn)65%～89%；無(wú)效：治療后患者眩暈、頭痛以及失眠多夢(mèng)等癥狀較治療前好轉(zhuǎn)<65%；總有效率=顯效率+有效率。②不良反應(yīng),主要包括胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。③日常生活質(zhì)量,選擇日常生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)治療后患者生理職能、精神健康、軀體疼痛、精力以及情感職能方面進(jìn)行評(píng)價(jià),每一項(xiàng)均為100 分,所得分值越高說(shuō)明患者日常生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 干預(yù)組治療總有效率為97.56%,高于常規(guī)組的75.61%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率7.32%低于常規(guī)組的24.39%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組日常生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)組生理職能、精神健康、軀體疼痛、精力以及情感職能評(píng)分均高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組日常生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

3 討論

慢性腦供血不足主要發(fā)病人群為中老年,是神經(jīng)科常見(jiàn)疾病,而存在高血壓、糖尿病、長(zhǎng)期抽煙以及高脂血癥等情況發(fā)生慢性腦供血不足幾率較高,其中痰瘀阻絡(luò)型慢性腦供血不足最為常見(jiàn)。疾病一旦形成,不僅可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)眩暈、頭暈以及注意力不集中等情況,嚴(yán)重還可誘發(fā)焦慮、急躁以及情緒抑郁等癥狀,這對(duì)患者的日常生活質(zhì)量、生理與心理健康等方面均有不利影響,所以,盡快對(duì)疾病進(jìn)行有效干預(yù)非常重要。有研究者在文獻(xiàn)［2］中指出：給予痰瘀阻絡(luò)型慢性腦供血不足患者應(yīng)用自擬定眩湯可改善患者機(jī)體不適,保證治療效果與安全性。

從中醫(yī)角度考慮,慢性腦供血不足屬于眩暈范疇,而眩暈與痰瘀有著緊密關(guān)聯(lián),可選擇自擬定眩湯進(jìn)行干預(yù),可達(dá)到清陽(yáng)得升、濁陰得降、虛實(shí)兼顧、化痰祛瘀、通絡(luò)活血等作用,對(duì)痰瘀阻絡(luò)型慢性腦供血不足疾病有一定干預(yù)機(jī)制,而且治療安全性較高,醫(yī)療費(fèi)用低,深獲患者認(rèn)可與滿意［3］。有相關(guān)研究者［4］指出：對(duì)慢性腦供血不足患者應(yīng)用中藥湯劑較單獨(dú)應(yīng)用西藥治療效果更為確切。樂(lè)金海［5］認(rèn)為：自擬定眩湯可發(fā)揮活血通絡(luò)、健脾化痰以及平肝熄風(fēng)等作用,針對(duì)缺血性腦血管疾病應(yīng)用價(jià)值較高,可改善患者眩暈、頭痛等癥狀,對(duì)穩(wěn)定病情有著積極影響。也有相關(guān)研究者［6］支持：予以痰濕壅盛型老年性眩暈患者應(yīng)用定眩湯進(jìn)行治療,效果優(yōu)于應(yīng)用倍他司汀,而且中醫(yī)治療安全性較高。自擬定眩湯由甘草、大棗、白術(shù)、茯苓、赤芍、川芎、天麻、半夏、當(dāng)歸、紅花組成,其中甘草可發(fā)揮清熱解毒、補(bǔ)中益氣、緩和藥性以及祛痰止咳等作用；大棗具有補(bǔ)氣補(bǔ)血、安神等效果；白術(shù)益氣健脾、補(bǔ)氣止汗、燥濕利水效果顯著；茯苓健脾寧心、利水滲濕；赤芍可達(dá)到止痛散瘀、涼血清熱作用；川芎活血止痛、行氣開(kāi)郁、祛風(fēng)止痛效果明顯；天麻可發(fā)揮息風(fēng)止痙、平抑肝陽(yáng)、祛風(fēng)通絡(luò)作用；半夏鎮(zhèn)咳祛痰、燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)效果明顯；當(dāng)歸具有止痛活血、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、潤(rùn)腸通便等優(yōu)勢(shì)；紅花具有通經(jīng)活血、祛瘀止痛等功效［7-10］。各中藥材聯(lián)合應(yīng)用,可達(dá)到強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合目的,完全、快速發(fā)揮藥效,進(jìn)而調(diào)節(jié)痰瘀阻絡(luò)型慢性腦供血不足患者機(jī)體不適,保證預(yù)后效果。西醫(yī)對(duì)痰瘀阻絡(luò)型慢性腦供血不足患者多選擇倍他司汀、阿司匹林與阿托伐他汀藥物進(jìn)行治療,對(duì)病情發(fā)展有一定控制作用,但由于此疾病治療周期長(zhǎng),長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用西藥可增加耐藥性,而且對(duì)患者機(jī)體肝腎等器官也易產(chǎn)生損傷,進(jìn)而導(dǎo)致整體治療效果并不十分理想。

本次研究結(jié)果顯示,干預(yù)組治療總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此充分突出中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)性與臨床應(yīng)用價(jià)值,可進(jìn)一步保證治療效果,對(duì)痰瘀阻絡(luò)型慢性腦供血不足病情進(jìn)行有效干預(yù),改善患者機(jī)體不適。有研究者指出：予以痰濁中阻型眩暈患者應(yīng)用定眩湯治療效果高達(dá)96.90%,高于應(yīng)用西藥治療的65.60%,由此充分突出定眩湯臨床應(yīng)用價(jià)值與優(yōu)勢(shì)性［11］。本次研究結(jié)果還顯示,干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率7.32%低于常規(guī)組的24.39%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這多與中藥材治療安全性高有關(guān),而且醫(yī)療費(fèi)用偏低,這是提高患者治療自信心的有利因素之一。本次研究結(jié)果中,干預(yù)組生理職能、精神健康、軀體疼痛、精力以及情感職能評(píng)分均高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此證實(shí)中醫(yī)治療方案可快速穩(wěn)控病情,改善患者機(jī)體不適,進(jìn)一步保證其生理與心理舒適度,從而提高其日常生活水平,這與其他研究者［12］所得結(jié)果有一定相似之處。此外,為進(jìn)一步提高中醫(yī)治療效果,告知患者飲食與日常生活中所需注意事項(xiàng),合理用藥,并保持良好的情緒狀態(tài),認(rèn)知中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)性,從而合理、正確用藥［13］。

綜上所述,痰瘀阻絡(luò)型慢性腦供血不足患者應(yīng)用自擬定眩湯可進(jìn)一步提升治療效果與優(yōu)勢(shì)性,還可保證治療安全性,提高患者日常生活水平,符合臨床治療需求,值得持續(xù)性推廣。