陸靜娟

糖尿病腎病是由糖尿病而導(dǎo)致的腎損傷,若拖延病情,很容易對患者的腎臟造成嚴(yán)重?fù)p傷,直接威脅到患者的生命［1］。糖尿病腎病患者的代謝紊亂,若不能及時控制病情,病情進(jìn)展后會增大治療難度,難以保證治療效果［2］。早期糖尿病腎病患者的臨床癥狀具有隱匿性,一旦其出現(xiàn)顯性蛋白尿,便會對其腎功能造成巨大傷害。因此,對早期糖尿病腎病患者進(jìn)行干預(yù)治療,能夠有效抑制甚至逆轉(zhuǎn)其病情的發(fā)展和惡化,進(jìn)而使患者的生命質(zhì)量得到有效提高［3,4］。糖尿病腎病的治療過程會隨患者的病程和情況而改變,傳統(tǒng)的治療方法是以控制患者的血壓、血糖等為主,雖然能夠在一定程度上延緩糖尿病腎病的進(jìn)展,但無法有效改善患者的病情。相關(guān)報(bào)道顯示,運(yùn)用中醫(yī)的“治未病”的理論結(jié)合西醫(yī)治療早期糖尿病腎病,能夠延緩糖尿病腎病的進(jìn)展［5,6］。鑒于此,此次研究為分析中醫(yī)益氣養(yǎng)陰活血方治療早期糖尿病腎病的藥學(xué)機(jī)制,選擇2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的80 例早期糖尿病腎病患者為研究對象,根據(jù)治療方法不同進(jìn)行分組,研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的80 例早期糖尿病腎病患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組40 例。對照組男21 例,女19 例；年齡40～82 歲,平均年齡(63.31±7.78)歲；病程2～15 年,平均病程(10.23±2.75)年。實(shí)驗(yàn)組男17 例,女23 例；年齡45～87 歲,平均年齡(67.52±7.51)歲；病程5～19 年,平均病程(9.23±3.26)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

2.2.1 對照組 進(jìn)行常規(guī)西藥治療,口服替米沙坦片,80 mg/d,1 次/d,并加以口服降糖藥物和(或)注射胰島素控制血糖,對患者飲食進(jìn)行管控,治療期限為12 周。

2.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對照組基礎(chǔ)上加以中醫(yī)益氣養(yǎng)陰活血方治療,組方：黃芪、山藥各30 g,白術(shù)、茯苓、紅花、玄參、車前子、麥冬、澤蘭、桃仁、生地黃各15 g,丹參20 g,甘草10 g,1 劑/d,用水熬煮2 次,每次煎至藥汁剩150 ml 即可,早晚各服用1 次。治療療程為12 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效 顯效：患者治療后的24 h 尿蛋白定量下降≥70.00%；有效：患者的臨床癥狀得到改善,24 h 尿蛋白定量下降50.00%～70.00%；無效：患者的臨床癥狀未得到改善,24 h 尿蛋白定量沒有明顯下降,甚至還存在病情加重的情況?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 腎功能指標(biāo) 即患者治療前后的血肌酐、尿素氮。

1.3.3 血清炎癥因子 即超敏C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α。

1.3.4 血糖 即空腹血糖和餐后2 h 血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者的腎功能指標(biāo)比較 對照組患者治療前血肌酐、尿素氮水平分別為(87.52±8.03)μmol/L、(8.14±1.08)mmol/L,治療后分別為(66.36±6.92)μmol/L、(5.54±0.79)mmol/L；實(shí)驗(yàn)組患者治療前血肌酐、尿素氮水平分別為(86.62±8.43)μmol/L、(8.28±1.08)mmol/L,治療后分別為(49.98±7.21)μmol/L、(4.53±0.89)mmol/L。治療前,兩組患者血肌酐、尿素氮水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的血肌酐、尿素氮水平均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者治療前后血清炎癥因子比較 對照組患者治療前的超敏C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平分別為(9.93±1.45)mg/L、(44.37±7.65)ng/L、(152.47±9.98)ng/L,治療后分別為(7.22±0.83)mg/L、(32.40±5.28)ng/L、(120.70±9.99)ng/L；實(shí)驗(yàn)組患者治療前的超敏C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平分別為(9.82±1.53)mg/L、(43.27±7.92)ng/L、(151.37±10.72)ng/L；治療后分別為(5.36±0.79)mg/L、(24.79±5.95)ng/L、(96.33±7.46)ng/L。治療前,兩組患者超敏C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者超敏C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 兩組患者治療前后血糖水平比較 對照組患者治療前的空腹血糖和餐后2 h 血糖分別為(9.82±2.66)、(12.44±2.39)mmol/L,與實(shí)驗(yàn)組的(9.74±2.33)、(13.07±2.11)mmol/L 比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為(5.35±2.69)、(8.01±2.21)mmol/L,均低于對照組的(6.99±2.89)、(9.74±2.48)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

有從事中醫(yī)學(xué)研究的研究人員認(rèn)為,糖尿病屬于“消渴病”范疇,患者的病程越長就會導(dǎo)致腎氣虧損,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)行血不佳、精微下泄、脈絡(luò)空虛等癥狀,因此該病的臨床中醫(yī)治療應(yīng)以補(bǔ)腎、益氣、養(yǎng)陰、化瘀等為主要治療方法［7-9］。本研究中所用養(yǎng)陰益氣活血方具有固表、利尿托毒、健脾益氣、燥濕利水、生津潤肺,健脾補(bǔ)肺、固腎益精,利水滲濕、健脾寧心、花活血通經(jīng)、散瘀止痛、活血祛瘀、通經(jīng)止痛等功效,能有效改善患者的病情,提升治療效果,進(jìn)而為患者的身體健康提供堅(jiān)實(shí)的保障［10-12］。

本研究結(jié)果也顯示,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的血肌酐、尿素氮、超敏C 反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、空腹血糖、餐后2 h 血糖均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這可能是因?yàn)轲B(yǎng)陰益氣活血方配合常規(guī)西藥治療早期糖尿病腎病,能夠根據(jù)患者的具體情況使用不同的藥物治療方案,對患者進(jìn)行具有針對性的中西醫(yī)結(jié)合治療,讓患者的病情得到控制,能夠有效提升治療效果,提升患者的生命質(zhì)量。

綜上所述,養(yǎng)陰益氣活血方結(jié)合常規(guī)西藥治療方法治療早期糖尿病腎病患者,能有效提升治療效果,緩解甚至扭轉(zhuǎn)病情,值得推廣和使用。