趙海

功能性消化不良患者很容易產(chǎn)生便秘、嘔吐、腹脹、噯氣等癥狀,不但會對其消化、吸收以及進食等產(chǎn)生嚴重影響,若治療不夠及時,還會引起各種并發(fā)癥,如腸易激綜合征等,影響患者身心健康。當前,功能性消化道不良的發(fā)病機制尚不明確,一般認為其和心理、社會、遺傳、調(diào)節(jié)紊亂、動力異常以及內(nèi)臟高敏等多種因素有關［1］。莫沙必利是臨床常見藥物,患者服用后其會在短時間內(nèi)進入到胃腸局部組織,通過對胃腸道進行刺激,能夠改善胃腸蠕動,減輕患者癥狀。氟哌噻噸美利曲辛片能夠改善患者的心理、精神等不良因素,有利于減輕患者的不良心理狀態(tài),將兩種藥物聯(lián)合應用,能夠進一步改善患者的上腹疼痛、噯氣等癥狀［2］。本文針對氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的效果進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年12 月本院收治的80 例功能性消化不良患者作為研究對象,依照隨機法分為觀察組和參照組,每組40 例。參照組中,男22 例,女18 例；年齡最小27 歲,最大75 歲,平均年齡(43.18±10.61)歲。觀察組中,男24 例,女16 例；年齡最小28歲,最大78歲,平均年齡(43.65±11.45)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：患者均符合《內(nèi)科學》中功能性消化不良相關診斷標準；所有患者均存在不同程度的臨床癥狀。排除標準：嚴重肝腎、心肺功能不全患者；合并惡性腫瘤患者；伴隨腸易激綜合征患者；意識障礙、交流困難患者；嚴重肺部感染患者；存在藥物過敏史患者。

1.3 方法 參照組實行莫沙必利單一治療。患者口服枸櫞酸莫沙必利膠囊［上海新黃河制藥有限公司,國藥準字H20173152,規(guī)格：5 mg(以枸櫞酸莫沙必利計)］,3 次/d,5 mg/次。觀察組實行氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合莫沙必利治療。莫沙必利用法用量同參照組?；颊叻梅哙鐕嵜览疗?重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20153122,規(guī)格：每片含相當于0.5 mg氟哌噻噸的鹽酸氟哌噻噸與相當于10 mg 美利曲辛的鹽酸美利曲辛)0.5 mg/次,2 次/d。兩組患者均展開為期4 周的治療,用藥期間告知患者禁煙酒,規(guī)律作息、調(diào)節(jié)飲食、合理運動。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組不良反應發(fā)生情況,治療前后臨床癥狀評分。不良反應包括腹瀉、頭痛、惡心等。觀察兩組的上腹疼痛、噯氣的臨床癥狀評分,分數(shù)越低提示其癥狀越輕［3］。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發(fā)生情況對比 觀察組不良反應發(fā)生率5.00%低于參照組的22.50%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應發(fā)生情況對比(n,%)

2.2 兩組治療前后臨床癥狀評分對比 治療前,兩組患者的上腹疼痛、噯氣評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組患者的上腹疼痛、噯氣評分分別為(1.20±0.71)、(1.70±0.85)分,均低于參照組的(1.74±0.23)、(2.12±0.56)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分對比(n,%)

3 討論

功能性消化不良是指慢性、持續(xù)性上腹不適或者疼痛癥狀,患者餐后飽腹、腹脹現(xiàn)象明顯,需要及時對患者進行診斷和治療,進而減輕患者臨床癥狀［4］。當前臨床對于功能性消化不良的發(fā)病機制尚無定論,臨床認為其產(chǎn)生很有可能和胃運動功能障礙、十二指腸炎癥、幽門螺桿菌感染、迷走神經(jīng)張力降低以及胃電活動異常等有關。有研究發(fā)現(xiàn),胃腸動力改變是誘發(fā)該病癥的重要因素,其中促動力制劑是臨床中常見藥物［5］。

莫沙必利是一種胃動力藥物,患者服用后能夠促進乙酰膽堿釋放,進而實現(xiàn)緩解腹脹以及促進胃排空的作用,但是患者聯(lián)合用藥后,一些患者的臨床癥狀并沒有產(chǎn)生變化,整體療效并不明顯,因此需要探索其他方式進行治療。莫沙必利是一種激動藥物,其存在選擇性,患者口服用藥后能夠在短時間里達到較高濃度,并且乙酰膽堿的釋放能夠刺激胃腸道,有利于改善胃動力以及功能性消化不良等癥狀,并且其在發(fā)揮藥物作用的過程中并不會對胃酸分泌產(chǎn)生不利影響［6］。莫沙必利和腎上腺素受體之間并不存在親和力,因此不會引起心血管不適癥狀。臨床相關研究發(fā)現(xiàn),對于功能性消化不良患者來說,其焦慮抑郁癥狀顯著,因此延緩了胃排空時間,很容易引起消化道不適癥狀,對此需要聯(lián)合抗焦慮藥物對患者進行治療［7］。氟哌噻噸美利曲辛片中主要包括小劑量氟哌噻噸和美利曲辛合劑。氟哌噻噸的調(diào)節(jié)突觸前多巴胺受體作用明顯,能夠?qū)Χ喟桶返暮铣珊歪尫牌鸬酱龠M作用,有利于進一步提高突觸間多巴胺含量,抗焦慮、抑郁作用明顯。美利曲辛可以在一定程度上對突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺(5-HT)的再攝入作用進行抑制,能夠促進突觸間間隙單胺類遞質(zhì)含量的進一步提高,即使是小劑量用藥也可以有效提高機體興奮度［8］。氟哌噻噸和美利曲辛的聯(lián)合應用,能夠?qū)τ捎诓涣夹睦硪蛩厮鸬慕箲]、失眠以及情緒大幅波動等癥狀進行有效改善［9］。通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng),能夠影響胃腸道功能,有利于改善胃腸道動力,進而實現(xiàn)減輕患者臨床癥狀的目標［10］。消化道中5-HT 受體亞型包括5-HT3和5-HT4,有研究發(fā)現(xiàn)［11］,5-HT 能夠?qū)C體中胃腸以及內(nèi)臟感覺功能進行有效調(diào)節(jié),同時還可以對患者的身心狀態(tài)進行改善,如認知、情緒、生殖、睡眠等,所以一旦5-HT 功能紊亂,則很有可能會引起不良情緒,提高內(nèi)臟敏感度,進行引起消化道不適癥狀,所以通過氟哌噻噸美利曲辛片對機體中5-HT 表達水平進行有效調(diào)節(jié),對于促進患者精神心理狀態(tài)以及消化道癥狀的盡快改善有著非常重要的作用［12］。分析研究結果,觀察組不良反應發(fā)生率5.00%低于參照組的22.50%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前,兩組患者的上腹疼痛、噯氣評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組患者的上腹疼痛、噯氣評分分別為(1.20±0.71)、(1.70±0.85)分,均低于參照組的(1.74±0.23)、(2.12±0.56)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,在功能性消化不良的治療中展開氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合莫沙必利治療,可以減輕患者的疼痛、噯氣等臨床癥狀,有利于患者恢復,具有較高的安全性。