趙嵐 劉京珍

慢性阻塞性肺氣腫作為一種呼吸內(nèi)科常見病,其呈現(xiàn)出較多病因,同空氣污染嚴(yán)重、吸煙、感染等存在相關(guān)性［1］。此種疾病癥狀主要表現(xiàn)在呼吸困難方面,其出現(xiàn)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響,嚴(yán)重情形下,會(huì)對(duì)其生命安全造成威脅［2］。慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作時(shí)的并發(fā)癥發(fā)生率較高,未經(jīng)及時(shí)處理會(huì)使生命安全受威脅程度進(jìn)一步嚴(yán)重。因此,探究有效方法展開急診慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作患者治療意義顯著［3］。本研究選取2018 年1 月1 日～2020 年12 月31 日收治的66 例急診慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作患者進(jìn)行治療研究,隨機(jī)分為單一治療組(急診無創(chuàng)呼吸機(jī)治療)和聯(lián)合治療組(急診無創(chuàng)呼吸機(jī)+異丙托溴銨治療),旨在探討急診無創(chuàng)呼吸機(jī)+異丙托溴銨對(duì)急診慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作患者的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月1 日～2020 年12 月31 日本院收治的66 例急診慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作患者進(jìn)行治療研究,隨機(jī)分為單一治療組和聯(lián)合治療組,各33 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為急診慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作；短時(shí)間未選擇支氣管擴(kuò)張劑以及糖皮質(zhì)激素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于本次研究藥物不耐受；患有自身免疫性疾?。换加袊?yán)重肺部疾病等。單一治療組中男20 例,女13 例；年齡45～81 歲,平均年齡(65.29±6.77)歲；病程2.5～12.9 年,平均病程(5.65±2.42)年。聯(lián)合治療組中男21 例,女12 例；年齡47～83 歲,平均年齡(65.33±6.11)歲；病程2.7～13.2 年,平均病程(5.67±2.51)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均首先給予止喘、吸氧與抗感染等治療。

1.2.1 單一治療組 采用急診無創(chuàng)呼吸機(jī)展開治療,設(shè)定呼氣壓4～12 mm Hg 以及吸氣壓8～20 mm Hg,控制供氧速度為5～8 L/min。設(shè)定氧飽和度>90%。對(duì)患者保持2 h 持續(xù)治療,頻率為3～4 次/d。共進(jìn)行為期1 周治療。

1.2.2 聯(lián)合治療組 采用急診無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合異丙托溴銨展開治療。急診無創(chuàng)呼吸機(jī)展開治療：設(shè)定呼氣壓4～12 mm Hg 以及吸氣壓8～20 mm Hg,控制供氧速度為5～8 L/min。設(shè)定氧飽和度>90%。對(duì)患者保持2 h持續(xù)治療,頻率為3～4 次/d。異丙托溴銨：霧化吸入治療,劑量為0.25 mg/次,頻率為2 次/d。共進(jìn)行為期1 周治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療效果：顯效：急診慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作癥狀獲得顯著改善；有效：急診慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作癥狀獲得改善；無效：急診慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作癥狀無改善［4］?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組心率、呼吸頻率。③比較兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)(氧分壓、pH、二氧化碳分壓)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 聯(lián)合治療組治療總有效率93.94%高于單一治療組的69.70%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者心率、呼吸頻率比較 聯(lián)合治療組患者的心率、呼吸頻率均低于單一治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心率、呼吸頻率比較(,次/min)

表2 兩組患者心率、呼吸頻率比較(,次/min)

注：與單一治療組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較 聯(lián)合治療組患者氧分壓高于單一治療組,二氧化碳分壓低于單一治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組pH 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較()

表3 兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較()

注：與單一治療組比較,aP<0.05

3 討論

臨床針對(duì)急診慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作患者的治療中,急診無創(chuàng)呼吸機(jī)療法的有效運(yùn)用,可給患者提供必要呼氣壓以及吸氣壓支持,有效增大肺泡壓力,減輕肺泡水腫癥狀,從而加速肺部氧合功能恢復(fù),使肺部氣體交換功能獲得顯著改善［5-8］。此外,其能夠降低呼吸肌氧耗,緩解呼吸肌疲勞,降低過高胸內(nèi)壓,減輕心臟負(fù)荷。在此種情形下,異丙托溴銨的有效運(yùn)用,對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿會(huì)表現(xiàn)出拮抗作用,對(duì)于迷走神經(jīng)反射加以抑制,并且將支氣管平滑肌乙酰膽堿同M 受體結(jié)合有效阻斷,將支氣管收縮拮抗作用增強(qiáng),使大、中氣道舒張時(shí)間獲得延長(zhǎng)。二者聯(lián)合應(yīng)用可獲得確切的治療效果［9-12］。

本次研究發(fā)現(xiàn)：聯(lián)合治療組治療總有效率高于單一治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合治療組患者的心率、呼吸頻率均低于單一治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合治療組患者氧分壓高于單一治療組,二氧化碳分壓低于單一治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組pH 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。充分證明急診無創(chuàng)呼吸機(jī)+異丙托溴銨用于急診慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作疾病治療中的可行性。

綜上所述,急診無創(chuàng)呼吸機(jī)+異丙托溴銨用于急診慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作患者治療中,可使患者的心率、呼吸頻率以及血?dú)夥治鲋笜?biāo)(氧分壓、pH、二氧化碳分壓)獲得明顯改善,促進(jìn)整體治療效果、預(yù)后水平雙重提升,值得臨床推廣。