崔艷

高血壓作為常見病、多發(fā)?。?］。常引起其他的心血管危險(xiǎn)因素,可損傷心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要臟器及結(jié)構(gòu)的功能改變,最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭［2］。正常人的理想血壓,收縮壓為90～120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓為60～90 mm Hg。而高血壓是指經(jīng)非同日測(cè)量(一般間隔2 周)收縮壓≥120 mm Hg,舒張壓≥90 mm Hg,即可稱之為高血壓。一旦診斷為高血壓,首先建議通過非藥物治療進(jìn)行降壓處理,若非藥物治療血壓仍然不達(dá)標(biāo),則考慮服藥控制血壓。目前,臨床上治療高血壓常用的一線藥物主要分為五大類,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用,也可以聯(lián)合使用,具體的聯(lián)合用藥方案需要根據(jù)患者的高血壓程度及臨床特征進(jìn)行使用。近年來,關(guān)于苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓的應(yīng)用越來越多,其療效已得到公認(rèn)［3］。故本研究主要探討苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合一線降壓藥治療高血壓的臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2019 年12 月期間本院收治的100 例高血壓患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(39 例)及觀察組(61 例)。其中,對(duì)照組男18 例,女21 例；年齡51～76 歲,平均年齡(68.51±7.49)歲。觀察組男33 例,女28 例；年齡51～76 歲,平均年齡(67.46±8.13)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》［4］制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除有嚴(yán)重心腦血管疾病者；有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者；有肝腎臟器功能障礙者；有糖尿病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 單純給予一線降壓藥治療。給予患者纈沙坦,4 mg/次,1 次/d,清晨口服。連續(xù)治療8 周。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療,纈沙坦用藥方法、用藥劑量與對(duì)照組一致；苯磺酸左旋氨氯地平,5 mg/次,1 次/d,清晨口服。連續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果,參考文獻(xiàn)［4］將治療效果分為顯效、有效,無效,總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者治療前、治療4 周后、治療8 周后的血壓水平。③隨訪8 周后,比較兩組患者的不良反應(yīng)率,包括：口干、嗜睡、發(fā)熱等。④比較兩組患者的滿意度,采用本院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定,按非常滿意、滿意、不滿意3 個(gè)等級(jí),總分100 分,分值越高,表明患者滿意度越好。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者治療前、治療4 周后、治療8 周后的血壓水平比較 治療前,觀察組收縮壓為(169.59±12.16)mm Hg、舒張壓為(112.55±3.96)mm Hg,對(duì)照組收縮壓為(171.26±12.26)mm Hg、舒張壓為(111.65±3.89)mm Hg；治療4 周后,觀察組收縮壓為(130.26±10.26)mm Hg、舒張壓為(92.26±7.85)mm Hg,對(duì)照組收縮壓為(156.52±11.75)mm Hg、舒張壓為(97.36±8.15)mm Hg；治療8 周后,觀察組收縮壓為(108.11±10.23)mm Hg、舒張壓為(81.69±9.67)mm Hg,對(duì)照組收縮壓為(126.86±12.61)mm Hg、舒張壓為(85.92±7.98)mm Hg。治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療4、8 周后,兩組患者的收縮壓、舒張壓水平均低于本組治療前,且觀察組均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t治療4周后=11.792、3.122,P治療4周后=0.000、0.002；t治療8周后=8.156、2.279,P治療8周后=0.000、0.025<0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)率比較 觀察組發(fā)生口干1 例、嗜睡3 例、發(fā)熱1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.20%；對(duì)照組發(fā)生口干3 例、嗜睡3 例、發(fā)熱3 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為23.08%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.375,P=0.036<0.05)。

2.4 兩組患者的滿意度比較 觀察組非常滿39 例、滿意20 例、不滿意2 例,滿意度為96.72%；對(duì)照組非常滿14例、滿意19例、不滿意6例,滿意度為84.62%。觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.737,P=0.030<0.05)。

3 討論

高血壓是臨床上比較常見的一種心血管疾病,會(huì)損傷血管導(dǎo)致的動(dòng)脈硬化和臟器功能衰竭［5］。若高血壓影響腦部功能,患者會(huì)出現(xiàn)大腦供血不足造成腦梗死或腦出血,甚至危及生命；若高血壓對(duì)心臟功能造成影響,患者會(huì)出現(xiàn)心肌肥厚,甚至心力衰竭；若高血壓對(duì)腎臟功能造成影響,患者則會(huì)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或尿毒癥［6,7］。所以高血壓患者應(yīng)該嚴(yán)格地控制血壓,把血壓控制在140/90 mm Hg 以內(nèi),以實(shí)現(xiàn)控制病情,降低器官功能的衰竭。

治療高血壓的藥物有很多,臨床常用的一線降壓藥物治療高血壓,這些藥物既能降低血壓又能延緩心臟病的進(jìn)展［8］。但一線藥物需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用,然而在患者治療過程中發(fā)現(xiàn),患者的服藥依從性和治療持續(xù)性較差,不利于治療［9］。根據(jù)上述出現(xiàn)的問題,本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療4、8 周后,兩組患者的收縮壓、舒張壓水平均低于本組治療前,且觀察組均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分證實(shí)了聯(lián)合用藥的應(yīng)用價(jià)值,同時(shí)也說明了苯磺酸左旋氨氯地平的應(yīng)用效果良好。另外,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示藥物安全性好,患者臨床依從性高,滿意度高,有利于提高其生活質(zhì)量,促進(jìn)預(yù)后。

分析苯磺酸左旋氨氯地平的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)：①藥物使用劑量小,5 mg/d,治療4 周后出現(xiàn)明顯的降壓效果,治療8 周后,降壓作用依然明顯。②臨床療效好,在治療8 周后,患者治療總有效率為93.44%。③降壓作用穩(wěn)定,隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),患者血壓水平逐漸趨于穩(wěn)定,且在正常范圍內(nèi)。④不良反應(yīng)少,在治療過程中有5 例患者出現(xiàn)輕度不良反應(yīng),均未進(jìn)行特殊處理后自行緩解,未影響療效。分析此藥物的療效是因?yàn)槠渲杏凶笮煞?能夠阻滯鈣離子內(nèi)流,使得血管平滑肌舒張,從而起到降壓的作用。加上半衰期很長(zhǎng),所以療效穩(wěn)定而且持久。但本藥物仍然存在一定的不良反應(yīng),其本身具有外周動(dòng)脈擴(kuò)張降低血壓的作用,所以患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、面紅、心悸、頭暈等不適,還有患者會(huì)出現(xiàn)水腫［10］。藥物的不良反應(yīng)因人而異,一些不良反應(yīng)不嚴(yán)重,應(yīng)用一段時(shí)間后就會(huì)有好轉(zhuǎn)。同時(shí)由于未對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪工作,故遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步證實(shí)和研究。且本研究例數(shù)較少,選擇的患者類型較單一,還不能完全說明苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合一線降壓藥治療高血壓是完全安全、可行的,還需要今后擴(kuò)大患者例數(shù),增加研究范圍,才能為今后安全、有效用藥提供準(zhǔn)確的劑量和給藥方式。

綜上所述,苯磺酸左旋氨氯地平具有持久、強(qiáng)效、平穩(wěn)的降壓作用和特點(diǎn),其藥物安全性高,與一線降壓藥聯(lián)合治療可提供協(xié)同降壓效果,不良反應(yīng)少,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。