于萬軍 于秀麗

乳腺纖維瘤是臨床上常見的婦科疾病,該病患者的多發(fā)群體為青年女性,疾病發(fā)生、發(fā)展與患者機(jī)體激素水平之間有著非常密切的聯(lián)系,該病的主要發(fā)生部位為乳腺小葉中含有的腺上皮組織和纖維組織［1］。近些年來,在多種因素影響下,該病發(fā)生率逐年提升,患者多采取手術(shù)治療,以往多應(yīng)用傳統(tǒng)腫瘤切除法,能夠獲取到顯著療效,但是患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)和感染率高,故而采取更高效、更安全的手術(shù)治療方法具有積極意義［2］。本次研究以乳腺纖維瘤患者為研究對象,分析經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年4 月～2021 年4 月收治的56 例乳腺纖維瘤患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組28 例。對照組年齡20～48 歲,平均年齡(34.18±5.66)歲；觀察組年齡21～49 歲,平均年齡(34.76±5.13)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合乳腺纖維瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；無手術(shù)禁忌證患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時存在凝血功能障礙和血液系統(tǒng)疾病患者；術(shù)前采取相關(guān)治療措施；存在嚴(yán)重性肺、心功能不全患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予傳統(tǒng)手術(shù)治療。指導(dǎo)患者采取仰臥體位,行局部麻醉(局麻)處理,將皮膚、乳腺纖維瘤暴露出來,順著瘤體包膜外側(cè)進(jìn)行切除處理,止血,應(yīng)用可吸收線逐層縫合患者切口,采取繃帶進(jìn)行加壓包扎處理,持續(xù)時間為1 d。

1.2.2 觀察組 患者給予乳暈切口手術(shù)治療。行超聲檢查,確定病灶位置,做好標(biāo)記,確保標(biāo)記清晰且明確,根據(jù)手術(shù)要求為患者調(diào)整適宜體位,指導(dǎo)患者采取仰臥體位,行局麻處理,以病灶部位為依據(jù),確定手術(shù)切口位置,作弧形切口,切口位置以病灶乳暈邊緣處為最佳,將皮膚分離,然后分離乳腺組織和皮下組織,密切觀察乳腺纖維瘤實(shí)際暴露情況,確保其充分暴露,將其切除,止血,應(yīng)用可吸收線縫合切口,采取繃帶進(jìn)行加壓包扎處理,持續(xù)時間為1 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。①手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包括術(shù)中出血量、切口長度、乳暈邊緣切口瘢痕長度和手術(shù)時間［3］。②治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床體征、癥狀全部消失,術(shù)后3 個月為患者展開 B 超檢查未出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)現(xiàn)象,患者的乳暈感覺未見異常,切口處的瘢痕直徑<0.2 cm,雙側(cè)乳房完全對稱；有效：患者臨床體征、癥狀均明顯改善,術(shù)后3 個月為患者展開B 超檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)少量轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,患者的乳暈感覺大體正常,瘢痕直徑0.2～0.4 cm,雙側(cè)乳房大體對稱；無效：與上述條件不符合?？傆行?顯效率+有效率［4］。③并發(fā)癥包括血腫、淤斑和哺乳異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組術(shù)中出血量少于對照組,切口長度、乳暈邊緣切口瘢痕長度、手術(shù)時間短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較()

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組治療總有效率96.43%高于對照組的75.00%,并發(fā)癥發(fā)生率7.14%低于對照組的28.57%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

臨床上致使乳腺纖維瘤發(fā)生的病因具有復(fù)雜性,該病發(fā)生與患者的飲食方案、激素水平等密切相關(guān),該病大多數(shù)為良性腫瘤,疾病初期患者通常無明顯臨床癥狀,但是當(dāng)患者病情惡化后會產(chǎn)生極為嚴(yán)重的后果［5］。手術(shù)治療是該病患者的首選治療方法,選取適宜的時機(jī)為患者展開手術(shù)治療,促使患者預(yù)后效果提升［6］。傳統(tǒng)手術(shù)治療在乳腺纖維瘤患者中應(yīng)用廣泛,該治療方式可以將患者病灶有效切除,但是不能夠幫助患者維持正常的乳房形態(tài),不能獲取良好的乳房外觀,患者容易出現(xiàn)乳房不對稱現(xiàn)象,增加大患者的精神負(fù)擔(dān),難以獲得理想的預(yù)后效果［7,8］。當(dāng)下該治療方式已經(jīng)難以滿足患者對于疾病治療的需求,患者的接受度和認(rèn)可度低,故而,探索更符合實(shí)際的更安全、有效的治療方式具有積極意義［9］。經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療能夠?qū)鹘y(tǒng)手術(shù)存在的劣勢進(jìn)行彌補(bǔ),能夠良好遮住患者瘢痕,保留完整乳房,使患者乳房維持正常形態(tài),且該手術(shù)治療不會對患者的導(dǎo)管、乳腺腺體等造成損傷,于患者的乳暈區(qū)做切口,可以集中切除患者存在的病灶,不需要對病灶進(jìn)行逐一清除處理,可以應(yīng)用同一個切口將病灶全部切除,能夠最大限度減少患者切口的數(shù)目和次數(shù),能夠降低二次手術(shù)發(fā)生率［10］。經(jīng)乳暈切口手術(shù)的應(yīng)用能夠達(dá)到完整切除病灶的目的,受到了眾多醫(yī)學(xué)者的關(guān)注,能夠保留完整的乳房,需要注意的是在為患者確定手術(shù)治療方案時,如果患者乳暈和乳腺纖維瘤之間相距>5 cm,難以暴露出患者的切口,這種情況下不建議為患者展開經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療,可以轉(zhuǎn)換為傳統(tǒng)手術(shù)治療方案［11,12］。在為患者展開臨床治療前,醫(yī)護(hù)人員需要采取鉬靶X 線攝影檢查等方式對患者疾病的性質(zhì)展開判斷,明確患者屬于惡性腫瘤還是良性腫瘤,當(dāng)診斷結(jié)果為良性時,可立即為患者進(jìn)行手術(shù)治療。在為患者展開治療時,需要確?；颊叩南袤w完全暴露且分離出來,以保護(hù)患者的Cooper 韌帶,盡可能地減少手術(shù)給患者機(jī)體帶來的不良影響,避免患者出現(xiàn)乳房變形等現(xiàn)象,加強(qiáng)對患者乳腺創(chuàng)口縫合的重視程度,預(yù)防給患者帶來損傷。順著大乳管走行展開分離處理,需要注意的是最好于乳腺組織表面展開各項(xiàng)操作,從而降低分離困難程度,避免出現(xiàn)血腫、感染等不良事件［13］。相對比于傳統(tǒng)手術(shù)來說,經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療給患者帶來的創(chuàng)傷更小,切口長度更短,手術(shù)時間短,患者術(shù)中出血量少,瘢痕不明顯,且患者發(fā)生乳房變形、感染等的幾率比較低,能夠完整保留患者乳房形態(tài),提升患者乳房的美觀性,符合當(dāng)下女性審美,符合現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)對臨床治療提出來的需求。本次研究結(jié)果顯示：觀察組術(shù)中出血量少于對照組,切口長度、乳暈邊緣切口瘢痕長度、手術(shù)時間短于對照組,治療總有效率高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此說明乳腺纖維瘤應(yīng)用經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療可以取得滿意的治療效果。

綜上所述,給予乳腺纖維瘤患者經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療可以提升臨床療效,安全性高,具有臨床推廣價值。