丁艷

維生素D 是一種脂溶性維生素,其結(jié)構(gòu)與膽固醇有關,功能上能防止佝僂病［1］。既往研究表明［2］：維生素D 主要功能是促進小腸黏膜細胞對于鈣、磷的吸收,亦可參與皮膚細胞生長、分化及免疫功能調(diào)節(jié)。國外學者研究表明［3］：維生素D 能調(diào)節(jié)機體鈣磷代謝,維持血鈣平衡,是兒童生長發(fā)育必須的重要元素。維生素D 缺乏將會增加營養(yǎng)性佝僂病的發(fā)生,嚴重者將會引起骨骼畸形,不利于兒童生長發(fā)育［4］。血清25-(OH)D 是國內(nèi)外評估維生素D 營養(yǎng)狀況的最佳指標,廣泛存在于脂肪組織中,且在肥胖兒童脂肪組織中溶解及儲存量相對較多,導致血液循環(huán)中25-(OH)D 水平降低［5］。本文以學齡前兒童作為研究對象,探討學齡前兒童維生素D 水平與營養(yǎng)狀況的相關性,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年5 月～2020 年5 月學齡前兒童680 例作為研究對象,男358 例,女322 例；年齡0～6 歲,平均年齡(3.27±1.09)歲。納入標準：①入組兒童均為本地區(qū)學齡前兒童；②均能完成血清25-(OH)D、PA、RBP 水平測定,且兒童均可耐受；③均具有完整的基線及隨訪資料。排除標準：①身體發(fā)育異?；虬橛邢忍煨曰握?；②嚴重肝腎功能異常、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；③近期患有發(fā)熱、腹瀉等急慢性感染者。

1.2 方法

1.2.1 體格檢查 所有學齡前兒童均完善體格檢查(包括：身高、體重、胸圍),均由醫(yī)院兒童保健科2 名經(jīng)驗豐富的醫(yī)生對學齡前兒童進行測定。身高測定儀型號：HGM-200,購自于北京索萊寶生物科技有限公司,精度為0.1 cm；軟尺購自于濟寧華揚盛世醫(yī)療科技有限公司,精度為0.1 cm。

1.2.2 生化指標測定 ①標本采集。所有學齡前兒童均于次日清晨空腹取靜脈血3 ml,常溫下靜置20～40 min 后,離心10 min,速度為3000 r/min,操作完畢后放置在低溫下備用。②檢測方法。采用全自動生化分析儀測定兒童PA、RBP 水平,試劑盒購自于北京九強生物技術(shù)股份有限公司；采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定兒童25-(OH)D 水平,試劑盒購自于北京榮志海達生物科技有限公司,分析不同性別、年齡學齡前兒童維生素D 水平［6］。

1.3 觀察指標及判定標準 分析不同性別、年齡學齡前兒童25-(OH)D 水平、維生素D 缺乏情況,不同維生素D 水平兒童的營養(yǎng)指標,并分析維生素D 水平與營養(yǎng)指標的相關性。根據(jù)25-(OH)D 水平對維生素D 缺乏情況進行判定：25-(OH)D 水平≤30 nmol/L 為維生素D 缺乏；25-(OH)D 水平在31～50 nmol/L 為維生素D不足；25-(OH)D 水平≥50 nmol/L 為維生素D 充足［7］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；相關性檢驗采用Pearson 相關分析。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 學齡前兒童維生素D 水平總體情況 680 例學齡前兒童25-(OH)D 水平為(44.34±5.62)nmol/L。其中維生素D 缺乏218 例(32.06%),其25-(OH)D 水平為(21.98±3.24)nmol/L；維生素D 不足275 例(40.44%),其25-(OH)D 水平為(38.14±5.41)nmol/L；維生素D 充足187 例(27.50%),其25-(OH)D 水平為(59.35±6.39)nmol/L。且維生素D 缺乏、不足及充足兒童的25-(OH)D 水平比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 不同性別兒童25-(OH)D 水平及維生素D 缺乏情況比較 男性與女性兒童25-(OH)D 水平及維生素D缺乏情況比較差異均無統(tǒng)計意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同性別兒童25-(OH)D 水平及維生素D 缺乏情況比較 ［,n(%)］

表1 不同性別兒童25-(OH)D 水平及維生素D 缺乏情況比較 ［,n(%)］

注：不同性別比較,P>0.05

2.3 不同年齡段兒童25-(OH)D 水平及維生素D 缺乏情況比較 不同年齡段兒童25-(OH)D 水平比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且年齡越大維生素D 缺乏發(fā)生率越高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同年齡段兒童25-(OH)D 水平及維生素D 缺乏情況比較［,n(%)］

表2 不同年齡段兒童25-(OH)D 水平及維生素D 缺乏情況比較［,n(%)］

注：不同年齡段25-(OH)D 及維生素D 缺乏發(fā)生率比較,P<0.05

2.4 不同維生素D 水平兒童營養(yǎng)指標比較 維生素D缺乏、不足、充足兒童的身高比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；維生素D 充足兒童體重、PA、RBP 均高于維生素D 不足和缺乏兒童,胸圍大于維生素D 不足和缺乏兒童,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；維生素D 不足兒童體重、PA、RBP 均高于維生素D 缺乏兒童,胸圍大于維生素D 缺乏兒童,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 不同維生素D 水平兒童營養(yǎng)狀況指標比較()

表3 不同維生素D 水平兒童營養(yǎng)狀況指標比較()

注：與維生素D 缺乏比較,aP<0.05；與維生素D 不足比較,bP<0.05

2.5 學齡前兒童維生素D 水平與營養(yǎng)狀況相關性分析 Pearson 相關性分析結(jié)果表明：學齡前兒童維生素D 水平與身高無相關性(r=0.412,P=0.414>0.05)；維生素D 水平與體重、胸圍、PA、RBP 呈正相關性(r=0.756、0.669、0.712、0.735,P<0.05)。

3 討論

學齡前兒童的營養(yǎng)狀況、體格發(fā)育能反映國家的社會發(fā)展、經(jīng)濟及文化狀況,亦可代表地方衛(wèi)生保健水平。維生素雖然不是構(gòu)成人體各組織的主要原料,但是在維持人體正常生理功能中發(fā)揮了重要作用,能直接參與機體蛋白質(zhì)、脂肪、糖類及無機鹽的代謝,亦可反映機體各項生化反應。既往研究表明［8,9］：維生素D 是人體需求量最大的維生素之一,主要來源于植物性食物中的維生素D2、動物性食物中的維生素D3等。但是,從以往研究結(jié)果看出,維生素D 缺乏、不足是當前面臨的重要營養(yǎng)問題［10］。本研究中,維生素D缺乏、不足及充足兒童的25-(OH)D 水平比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同年齡段兒童25-(OH)D 水平比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且年齡越大維生素D 缺乏發(fā)生率越高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。從結(jié)果看出,學齡前兒童維生素D 缺乏、不足發(fā)生率較高,會對學齡前兒童的健康成長產(chǎn)生影響。為了進一步分析學齡前兒童維生素D 水平對兒童營養(yǎng)狀況及體格生長發(fā)育的影響,本研究中比較并分析不同維生素D 狀態(tài)下兒童發(fā)育情況,結(jié)果表明：維生素D 缺乏、不足、充足兒童的身高比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；維生素D 充足兒童體重、PA、RBP 均高于維生素D 不足和缺乏兒童,胸圍大于維生素D 不足和缺乏兒童,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；維生素D 不足兒童體重、PA、RBP 均高于維生素D 缺乏兒童,胸圍大于維生素D 缺乏兒童,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。Pearson 相關性分析結(jié)果表明：學齡前兒童維生素D 水平與身高無相關性(r=0.412,P=0.414>0.05)；維生素D 水平與體重、胸圍、PA、RBP 呈正相關性(r=0.756、0.669、0.712、0.735,P<0.05)。說明學齡前兒童維生素D 缺乏會對體重、胸圍等產(chǎn)生影響,可能是持續(xù)的維生素D 缺乏,能引起機體營養(yǎng)代謝和生理機能發(fā)生變化［11,12］。因此,相關部門應根據(jù)學齡前兒童情況積極開展科普知識,強化健康教育,規(guī)范、合理添加維生素D,適當延長戶外日光照射時間,減低維生素D 缺乏相關性疾?。?3］。

綜上所述,學齡前兒童維生素D 營養(yǎng)狀況較差,且與兒童營養(yǎng)狀態(tài)存在緊密聯(lián)系,應重視學齡前兒童維生素D 的合理補充,加強戶外活動,改善其營養(yǎng)狀態(tài)。