邱娟娟，許月萍，欽夢(mèng)婷，朱建萍

嘉興市中醫(yī)醫(yī)院，浙江嘉興 314001

肛腸疾病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要包括痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等[1]。針對(duì)各類(lèi)肛腸疾病，臨床上通常予手術(shù)治療[2]。術(shù)后換藥是該類(lèi)疾病康復(fù)的關(guān)鍵，換藥前患者需脫下褲子，暴露臀部的同時(shí)，也暴露了非換藥處的隱私部位。另外，因?yàn)楦啬c疾病其手術(shù)部位在肛門(mén)處，術(shù)后肛門(mén)出血是常見(jiàn)癥狀[3]，血跡經(jīng)常會(huì)污染褲子，一般以肛門(mén)對(duì)應(yīng)的區(qū)域?yàn)橹行姆秶晃廴?，因此每次換藥后患者均需更換褲子?；谏鲜龃嬖诘膯?wèn)題，嘉興市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科研制了一款肛腸科醫(yī)用簡(jiǎn)便換藥褲(實(shí)用新型專(zhuān)利號(hào)：ZL 2018 2 1275374.4) 并應(yīng)用于臨床，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與制作

1.1 材料

親水無(wú)紡布、吸水海綿、防水層、黏條、子母扣。

1.2 制作方法

肛腸科醫(yī)用簡(jiǎn)便換藥褲褲子本體由親水無(wú)紡布常規(guī)裁剪制作，褲子全長(zhǎng)95 cm，腰圍50 cm，臀圍50 cm，褲襠40 cm。臀部裁剪一個(gè)最長(zhǎng)處40 cm、最寬處30 cm的圓形通孔。與圓形通孔對(duì)應(yīng)，另裁剪一個(gè)最長(zhǎng)處45 cm、最寬處32 cm的圓形貼布。貼布包括內(nèi)層、中間層、外層，內(nèi)層為親水無(wú)紡布，中間層為吸水海綿層，外層為防水層。褲子本體和貼布之間采用11對(duì)黏條和一個(gè)子母扣，呈時(shí)鐘狀分布的方式相連接，子扣位于褲子本體通孔邊緣3點(diǎn)鐘位置，母扣位于貼布上3點(diǎn)鐘位置，黏條位于1、2、4、5、6、7、8、9、10、11、12點(diǎn)鐘位置的貼布包邊上和通孔周邊，貼布上及通孔周邊的子母扣和黏條完全對(duì)應(yīng)。新型肛腸科醫(yī)用簡(jiǎn)便換藥褲實(shí)物圖見(jiàn)圖1。

1.褲子本體；2.通孔；3.黏條；4.子扣。

2 使用方法

手術(shù)后患者穿著新型肛腸科醫(yī)用簡(jiǎn)便換藥褲，每日2次換藥，直接側(cè)臥于換藥床上，無(wú)需脫下?lián)Q藥褲，調(diào)整好舒適的換藥位置，換藥時(shí)由醫(yī)生揭下4、5、6、7、8黏條，只需要暴露患者換藥的肛周部位及臀部，而整個(gè)換藥過(guò)程患者的會(huì)陰部均不會(huì)暴露。醫(yī)生換藥結(jié)束后貼上黏條。

3 效果評(píng)價(jià)及結(jié)果

選取2018年12月至2019年8月嘉興市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科需要肛門(mén)換藥的患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。其中50例穿著普通病員褲進(jìn)行換藥，50例穿著本研究設(shè)計(jì)的新型肛腸科醫(yī)用簡(jiǎn)便換藥褲進(jìn)行換藥。比較兩組在換藥前后穿、脫褲子的時(shí)間，患者對(duì)病員褲的總體滿(mǎn)意度評(píng)分。其中滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)包括舒適性、美觀(guān)性、隱私性、實(shí)用性四個(gè)方面，各25分，滿(mǎn)意度總分100分。換藥前脫褲子時(shí)間觀(guān)察組和對(duì)照組均為3(1,6)s；換藥后穿褲子時(shí)間觀(guān)察組為2(1,6)s,對(duì)照組為5(1,15)s，Z=-4.888,P=0.001。兩組患者對(duì)病員褲的滿(mǎn)意度評(píng)分見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)病員褲的滿(mǎn)意度評(píng)分比較

4 體會(huì)

4.1 應(yīng)用新型肛腸科醫(yī)用簡(jiǎn)便換藥褲可加快個(gè)體換藥速度

肛腸疾病患者術(shù)后需要每天進(jìn)行換藥處理[4]，每天進(jìn)行2次甚至更多，且患者人數(shù)明顯多于醫(yī)生人數(shù)，個(gè)體換藥時(shí)間偏長(zhǎng)，導(dǎo)致患者需要長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)等待，傳統(tǒng)的病員褲通常較為寬大，需要依靠腰帶進(jìn)行約束，因此患者在穿脫時(shí)需要耗費(fèi)較多時(shí)間進(jìn)行腰帶的松、扎，而該新型肛腸科醫(yī)用簡(jiǎn)便換藥褲采用臀部開(kāi)窗設(shè)計(jì)，在換藥前后免去了松緊腰帶這一耗時(shí)的步驟。本研究結(jié)果顯示，采用新型肛腸科醫(yī)用簡(jiǎn)便換藥褲，穿脫換藥褲由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)揭開(kāi)和合上貼布，加快了每例患者的換藥速度，從而縮短了整體換藥時(shí)間，提高了換藥的效率。

4.2 患者對(duì)新型肛腸科醫(yī)用簡(jiǎn)便換藥褲的滿(mǎn)意度較高

穿著傳統(tǒng)病員褲的肛腸科患者換藥時(shí)，需要將整條褲褪下至膝蓋處，會(huì)陰部皮膚全部暴露在外，這給患者帶來(lái)了隱私暴露的不良體驗(yàn)，而新型肛腸科醫(yī)用簡(jiǎn)便換藥褲采用臀部開(kāi)窗設(shè)計(jì)，換藥時(shí)僅需要打開(kāi)肛門(mén)部位的貼布，對(duì)患者的其他隱私部位起到了良好的保護(hù)，也更方便肛腸科患者術(shù)后換藥。本研究結(jié)果顯示，新型醫(yī)用簡(jiǎn)便換藥褲的舒適性、美觀(guān)性與傳統(tǒng)病員褲得分相近，但隱私性、實(shí)用性得分均高于傳統(tǒng)病員褲，因而使用新型肛腸科醫(yī)用簡(jiǎn)便換藥褲的患者對(duì)病員褲的總體滿(mǎn)意度明顯高于使用傳統(tǒng)病員褲的患者。