李忠樂

（中山市南區(qū)醫(yī)院內(nèi)科 廣東 中山 528400）

肺炎屬于臨床常見的呼吸科疾病，隨著人口老齡化加劇以及空氣污染加重，該疾病的患病率呈逐年遞增趨勢[1]。目前，臨床對該疾病的主要治療方式為抗生素用藥治療，但長期用藥會導(dǎo)致耐藥性增加，并會導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險增加，易導(dǎo)致機(jī)體免疫紊亂發(fā)生[2]。中醫(yī)認(rèn)為，該疾病的發(fā)生與時邪入侵、外感六淫有關(guān)，可通過給予平喘止咳、清熱解毒、宣肺化痰的藥物進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)的口服用藥作用較慢，而定向透藥療法可通過定向透藥治療儀將藥物直接作用于患處，起到靶向治療的效果[3-4]。本文旨在分析將中醫(yī)定向透藥療法應(yīng)用于治療該疾病中能否促進(jìn)患者癥狀消退，提高治療效果，特選取2019 年12 月—2021 年3 月我院接受治療的該疾病患者59 例的治療情況進(jìn)行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年12 月—2021 年3 月我院接受治療的59 例肺炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組。治療組23 例患者年齡20 ～92 歲，平均年齡（58.01±4.01）歲；對照組36 例患者年齡20 ～92 歲，平均年齡（58.50±4.22）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胸片或者CT 診斷以及臨床表現(xiàn)綜合診斷與該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，患者均對本研究涉及內(nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心力衰竭、呼吸衰竭、造血系統(tǒng)疾病、肝腎功能障礙者；②對治療藥物過敏者；③治療穴位皮膚破損者；④合并其他感染性疾病者。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)西醫(yī)肺炎治療，包括抗生素用藥、液體補(bǔ)充、水電解質(zhì)平衡維持以及營養(yǎng)支持等，如患者發(fā)熱，則給予退熱鎮(zhèn)靜用藥。治療組再加用中醫(yī)定向治療（肺腧），定向透藥治療儀為鼎世醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，專利號為ZL 2012 I 0519951.0。將自備“加味麻杏石甘湯”中的成分放置在導(dǎo)電膠層中。取雙肺腧穴為治療穴，根據(jù)患者的患病情況調(diào)整治療強(qiáng)度以及治療時間，最長治療時間為半小時，治療1 ～2 次/d，10 d 為1 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者影像學(xué)診斷情況、咳嗽等臨床癥狀恢復(fù)情況進(jìn)行臨床療效評定。顯效：影像學(xué)診斷完全恢復(fù)正常，咳嗽等臨床癥狀消失；有效：影像學(xué)診斷顯著好轉(zhuǎn)，咳嗽等臨床癥狀消失顯著緩解；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?有效+顯效。對比兩組患者臨床癥狀（肺部陰影、咳嗽）消失時間以及住院時間。對比兩組患者炎性因子C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比臨床療效

治療后，治療組總有效率95.65%高于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 對比臨床癥狀消失時間以及住院時間

治療后，治療組臨床癥狀（肺部陰影、咳嗽）消失時間以及住院時間均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間以及住院時間比較（± s, d）

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間以及住院時間比較（± s, d）

組別 例數(shù) 肺部陰影消失時間咳嗽消失時間住院時間治療組 236.87±0.334.20±0.297.50±0.65對照組 367.65±0.406.10±0.358.90±0.77 t 7.80221.6917.223 P 0.0000.0000.000

2.3 對比血清炎性因子水平情況

治療前，兩組患者的CRP 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組患者的CRP 顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血清炎性因子水平情況比較（± s, mg/L）

表3 兩組患者血清炎性因子水平情況比較（± s, mg/L）

CRP治療前治療后治療組2346.92±3.8820.00±1.11對照組3646.90±3.9027.71±1.88 t 0.01917.757 P 0.9850.000組別例數(shù)

3.討論

肺炎屬于呼吸內(nèi)科的常見疾病，以肺部啰音、喘息、咳嗽、發(fā)熱為典型臨床表現(xiàn)。在祖國醫(yī)學(xué)中，將該疾病歸屬為“肺炎喘嗽”范圍，造成該疾病發(fā)生的主要病機(jī)為肺氣閉郁，故應(yīng)以定喘宣肺、清熱化痰為主要治療原則。而麻杏石甘湯屬于中醫(yī)方劑中的解表劑，即有平喘清肺、辛涼宣泄的作用。主治邪熱壅肺、外感風(fēng)邪證。其主要成分中桔梗性微溫味辛，具有利咽排膿、宣肺祛痰的作用；川貝性微寒味苦，具有清熱散結(jié)、化痰止咳的作用；板藍(lán)根性微寒味苦，具有清熱散結(jié)、利咽涼血的作用；魚腥草性微寒味辛，具有利水通淋、清熱解毒的作用。多種藥物共同作用，起到抗炎、改善肺功能的效果。而中醫(yī)定向透藥治療儀通過不同電流交替工作起到促使皮膚電阻降低，使毛細(xì)血管以及小動脈擴(kuò)張，進(jìn)而使局部血液循環(huán)得以提高[5-6]。該治療儀在工作時，通過電流生成的電場，推動藥物向機(jī)體的滲透，使藥物中的有效成分能夠更好地穿過皮膚黏膜進(jìn)入人體，在患者的病灶中作用，起到鎮(zhèn)痛、消腫、消炎、使局部循環(huán)改善、調(diào)節(jié)以及疏經(jīng)通絡(luò)的作用，進(jìn)而對相應(yīng)的臨床癥狀起到緩解、消除的效果[7-9]。與傳統(tǒng)的口服中藥方式對比，能夠?qū)⑺幬锏挠行С煞职邢蜃饔糜诓≡睿岣咚幬镒饔梅秶?，效果顯著[10]?，F(xiàn)為探究將其應(yīng)用于肺炎患者治療中，能否提高治療效果，特做此研究。

本文結(jié)果顯示：治療后，治療組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的肺部陰影消失時間、咳嗽消失時間及住院時間均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的CRP 低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這提示了，該治療儀的應(yīng)用效果顯著。將麻杏石甘湯的平喘清肺、宣泄辛涼作用發(fā)揮至最大，使臨床效果顯著提高。但受本研究納入對象數(shù)量有限影響，研究結(jié)果可能存在一定的偏頗，故應(yīng)在日后臨床工作中擴(kuò)大研究范圍，為臨床治療提供更具有價值的參考。

綜上所述，肺炎患者接受中醫(yī)定向治療（肺腧）聯(lián)合西醫(yī)肺炎治療取得了較佳的治療效果，可有效促進(jìn)患者炎性消除、癥狀改善，臨床應(yīng)用價值顯著。