盛玉霞

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院康復(fù)科 江蘇 鹽城 224000）

腦卒中是心腦血管常見的一種疾病，臨床腦卒中的發(fā)病率呈逐年上升，且具有較高的致殘率和致死率[1]。主要是由于患者腦部出血或者缺血導(dǎo)致的腦組織損傷，從而影響患者的自主神經(jīng)功能，多見中老年男性。患者發(fā)病后，雖進(jìn)行及時(shí)救治，患者仍會(huì)由于繼發(fā)性神經(jīng)功能受損，導(dǎo)致語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、吞咽等功能障礙。表現(xiàn)為半身不遂、口舌歪斜、肢體麻木等癥狀。大部分腦卒中患者都留有輕重程度不等的后遺癥。腦卒中后遺癥危害大于疾病本身，偏癱是腦卒中導(dǎo)致的常見的后遺癥之一[2]。腦卒中偏癱，也稱為半身不遂，患者的同側(cè)上下肢、舌肌或者面肌出現(xiàn)感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙，輕度偏癱尚能活動(dòng)，但患者在行走過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)姿勢(shì)異常，或者上肢屈曲的癥狀。重度偏癱患者完全喪失自理能力，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，使其產(chǎn)生消極情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。目前治療腦卒中偏癱的方法主要包括：針灸、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法及藥物治療。配合中藥熏蒸技術(shù)用于腦卒中偏癱的治療，有助于改善患者的局部血液循環(huán)，促進(jìn)患者康復(fù)，進(jìn)而緩解患者臨床癥狀[4]。且治療方法安全可靠，治療過(guò)程無(wú)不適感，本文研究中藥熏蒸技術(shù)在腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理中的意義，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年6 月—2021 年5 月我院康復(fù)期腦卒中偏癱患者80 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40 例。對(duì)照組男性29 例，女性11 例，年齡41 ～87 歲，平均年齡（56.2±2.2）歲；觀察組男性28 例，女性12 例，年齡39 ～85 歲，平均年齡（56.3±2.1）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)患者及家屬同意，所有患者均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《腦卒中病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于腦卒中偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、器質(zhì)性病變患者、認(rèn)知障礙者、其他原因誘發(fā)的偏癱及精神疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理。包括：針灸、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、腦循環(huán)改善及抗血小板聚集等治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥熏蒸技術(shù)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，中藥熏蒸藥方：當(dāng)歸、川芎、益母草、豨薟草、絞股藍(lán)、紅花、干姜、肉桂、木瓜、艾葉、忍冬藤、丹參、淫羊藿、杜仲、川牛膝和雷公藤各20 g，雞血藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤各30 g，水煎400 mL湯劑，將中藥湯劑置于中藥熏蒸機(jī)（型號(hào)HYZ-1B 型），利用其產(chǎn)生的水蒸氣，對(duì)患者偏癱肢體進(jìn)行熏蒸，1 次/d，30 min/次，2 周為1 療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀得到顯著改善，且能日常生活能夠自理；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患肢活動(dòng)能力得到提升；無(wú)效：未達(dá)到以上要求?？傆行?顯效率+有效率。（2）對(duì)比兩組患者運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)功能，運(yùn)動(dòng)能力應(yīng)用Barthel 指數(shù)（BI）評(píng)分和臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（NDS）評(píng)價(jià)[6]，BI 總分為0 ～100 分，正常分?jǐn)?shù)為100 分，無(wú)需他人照顧；輕度依賴為61 ～99 分，少部分需他人照顧；中度依賴分?jǐn)?shù)為41 ～60 分，大部分需他人照顧；重度依賴≤40 分，全部需他人照顧。NDS 評(píng)分與患者神經(jīng)功能成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者BI 和NDS 評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者BI、NDS 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組BI 評(píng)分高于對(duì)照組，NDS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者BI 和NDS 評(píng)分比較（± s，分）

表2 兩組患者BI 和NDS 評(píng)分比較（± s，分）

NDS干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組 40 61.22±3.04 84.19±4.05 29.12±2.27 12.92±1.02對(duì)照組 40 61.19±3.03 75.94±3.48 29.15±2.28 21.52±1.94 t 0.0449.7720.05924.816 P 0.9650.0000.9530.000組別 例數(shù)BI

3.討論

腦卒中近年來(lái)在我國(guó)發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，大部分是由于患者原發(fā)基礎(chǔ)性疾病誘發(fā)導(dǎo)致的，部分患者有日常不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，基礎(chǔ)性疾病如：高血壓、高血脂、糖尿病等。腦卒中是常見的神經(jīng)內(nèi)科的疾病之一，臨床主要病癥是腦血管受損，腦組織受到局部的損害，臨床上治療腦卒中還沒有特效藥，主要通過(guò)改善缺血腦組織的血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[8]。腦卒中會(huì)造成患者的機(jī)體功能障礙，也就是偏癱，偏癱是腦卒中患者常見的后遺癥。偏癱不僅影響患者生活質(zhì)量，也直接影響到家庭關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為腦卒中偏癱屬于“痹癥”的范疇，與腎陽(yáng)虛衰有密切關(guān)系，偏癱是由于痰瘀內(nèi)阻、氣血逆亂造成，臨床治療以疏經(jīng)活絡(luò)、運(yùn)行氣血和活血化瘀為主，對(duì)偏癱患者的康復(fù)護(hù)理，有助改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和步行能力，提高患者的日常生活能力，改善生活質(zhì)量。

中藥熏蒸技術(shù)是中醫(yī)外治的一種方法，利用藥物蒸汽通過(guò)皮膚的滲透、轉(zhuǎn)運(yùn)、吸收，直達(dá)病灶，改善微循環(huán)，疏通全身經(jīng)絡(luò)、減輕肌痙攣，有溫經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀的功效，能夠縮短療程，對(duì)肢體功能有改善作用，提升血液循環(huán)的順暢度，有助患者恢復(fù)健康，緩解臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

方劑中當(dāng)歸有補(bǔ)氣補(bǔ)血的功效；川芎有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效；紅花有活血通絡(luò)、抗凝血、抗血栓形成、改善微循環(huán)的功效；益母草有活血化瘀的功效；干姜溫中散寒；肉桂溫經(jīng)活血；木瓜舒經(jīng)活絡(luò)；豨薟草通經(jīng)活絡(luò)；雞血藤活血舒筋；海風(fēng)藤、絡(luò)石藤有祛風(fēng)通絡(luò)的功效；丹參活血化瘀；忍冬藤疏風(fēng)通絡(luò)；杜仲補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨；川牛膝、雷公藤有活血通絡(luò)祛風(fēng)除濕的功效[9]。諸藥合用可祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，溫經(jīng)散寒，促進(jìn)患肢血液循環(huán)。

本文研究中藥熏蒸技術(shù)在腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用，結(jié)果顯示：治療，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，BI 評(píng)分高于對(duì)照組，NDS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中藥熏蒸技術(shù)在腦卒中偏癱患者康復(fù)中效果顯著，可改善患者的步行和運(yùn)動(dòng)能力，有助患者恢復(fù)健康，改善臨床癥狀，具有現(xiàn)實(shí)應(yīng)用意義。