趙 亮

（黃石市愛康醫(yī)院兒科 湖北 黃石 435000）

肺炎支氣管炎是兒科十分多見的一類疾病，發(fā)病率非常高，臨床表現(xiàn)癥狀包含憋悶、咳嗽以及咯痰等。因為兒童的呼吸功能和成人比較更加薄弱，十分容易產(chǎn)生缺氧和感染等癥狀，并且兒童的肺部發(fā)育還不是十分成熟，痰液容易引發(fā)呼吸道阻滯，不能夠順利排出[1]。小兒支氣管炎發(fā)作過程中的臨床表現(xiàn)癥狀為支氣管平滑肌痙攣導致的呼吸困難，如果患兒發(fā)作時間比較長，容易產(chǎn)生氣道狹窄，從而引發(fā)患兒出現(xiàn)氣短、胸悶以及咳嗽等癥。目前對于小兒支氣管炎臨床主要采取霧化吸入治療，此種治療方式可以將藥物直接作用到患兒的病灶位置，確保藥物和相應受體良好結(jié)合。臨床對于小兒支氣管炎疾病主要治療藥物為糖皮質(zhì)激素，可以有效抑制炎性因子、炎性細胞等參與過敏以及非過敏性炎癥，減少氣道高反應。但是在治療期間出現(xiàn)的副作用需要臨床的重視，長期應用糖皮質(zhì)激素治療會導致高血壓、消化性潰瘍以及消化性潰瘍穿孔等。氨溴特羅口服液作為一類常見支氣管擴張劑，可以幫助快速發(fā)揮解痙祛痰以及化痰止咳效果，同時藥物為黏液溶解劑，通過調(diào)控患兒的氣道分泌細胞，能夠強化黏液腺和漿液腺的分泌功能，進一步提高黏液的分泌量，降低痰液黏稠程度。根據(jù)研究資料顯示，氨溴特羅口服液同時具有抗黏附以及殺菌效果，對各種呼吸系統(tǒng)疾病存在理想的治療效果[2]。本文選取2019 年10 月—2020 年10 月接診的小兒支氣管炎患兒88 例，對于小兒支氣管炎疾病治療中應用氨溴特羅口服液的臨床療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年10 月—2020 年10 月我院接診的小兒支氣管炎患兒88 例，根據(jù)入院順序分為對照組和研究組，各44 例。研究組男29 例，女15 例，年齡1 ～10 歲，平均年齡（4.22±0.98）歲；對照組男26 例，女18 例，年齡1 ～10 歲，平均年齡（4.16±0.74）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：全部符合小兒支氣管炎疾病的臨床診斷標準，患兒家屬知曉且簽署知情同意書，積極配合本次研究。排除標準：其他呼吸系統(tǒng)疾病，非細菌性和病毒性支氣管炎。

1.2 方法

對照組患兒接受退熱、平喘以及止咳等臨床常規(guī)治療措施之后，給予患兒小兒止咳糖漿口服治療，根據(jù)患兒的具體年齡調(diào)整藥物劑量，＜2 歲，3 次/d，口服2 mL/次，2 ～5 歲，3 次/d，5 mL/次，＞5 歲，3 次/d，10 mL/次。研究組患兒在臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)之上接受氨溴特羅口服液進行治療，根據(jù)患兒的實際年齡和體重調(diào)整藥物劑量，對于1 歲患兒，體重8 ～12 kg，2 次/d，口服5 mL/次，2 ～3 歲，體重12 ～16 kg，2 次/d，7.5 mL/次，4 ～5 歲，體重16 ～22 kg，2 次/d，10 mL/次，6 ～10 歲，體重22 ～35 kg，2 次/d，15 mL/次。兩組患兒全部接受為期7 d 的治療，評價臨床療效。

1.3 觀察指標

（1）通過兩組患兒臨床癥狀改善情況對治療效果施行評價：治療后患兒的臨床表現(xiàn)癥狀完全消失，肺部啰音全部消失，檢查表明患兒各項身體指標恢復到正常，判定屬于顯效；治療后患兒的臨床表現(xiàn)癥狀獲得改善，肺部啰音減少，檢查表明患兒各項身體指標基本恢復，判定屬于有效；治療后患兒的臨床表現(xiàn)癥狀沒有任何變化，肺部啰音未產(chǎn)生改變，或是加重，判定屬于無效[3]。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組小兒支氣管炎患兒咳嗽、喘息和肺啰音癥狀緩解時間。（3）比較兩組小兒支氣管炎患兒出現(xiàn)不良反應情況，其中包含嗜睡、皮疹、惡心與頭痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療總有效率比較

研究組小兒支氣管炎患兒的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組小兒支氣管炎患兒咳嗽、喘息和肺啰音癥狀緩解時間比較

治療后，研究組咳嗽癥狀緩解時間（3.16±0.74）d，喘息癥狀緩解時間（2.05±0.46）d，肺啰音癥狀緩解時間（3.60±0.69）d。對照組咳嗽癥狀緩解時間（4.62±0.58）d，喘息癥狀緩解時間（2.99±0.49）d，肺啰音癥狀緩解時間（4.13±0.88）d，研究組患兒臨床癥狀緩解時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組小兒支氣管炎患兒出現(xiàn)不良反應情況比較

治療后，研究組44 例患兒中發(fā)生皮疹1 例，惡心1 例，對照組44 例患兒中發(fā)生皮疹2 例，頭痛4 例，惡心2 例，嗜睡2 例，研究組患兒中出現(xiàn)不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

小兒支氣管炎是兒科中十分常見的疾病，患兒肺部小支氣管產(chǎn)生各類炎癥反應。小兒支氣管炎疾病一年四季都能夠發(fā)病，其中冬春季節(jié)或是季節(jié)轉(zhuǎn)換時發(fā)病率會升高，小兒支氣管炎屬于一類受到病毒和細菌混合感染的炎癥反應，其中包括流感桿菌、風疹病毒、葡萄球菌以及流感病毒等感染，當氣溫產(chǎn)生劇烈變化，人體屬于過敏體質(zhì)，自身免疫功能降低以及空氣污濁都能夠?qū)е滦褐夤苎椎陌l(fā)作。在小兒支氣管炎疾病發(fā)作之后，患兒會產(chǎn)生咳嗽以及噴嚏等臨床表現(xiàn)癥狀，后期能夠出現(xiàn)咳嗽癥狀劇烈，造成憋悶和呼吸困難，部分并且嚴重的患兒能夠并發(fā)癥呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂以及心力衰竭等。目前對于小兒支氣管炎通常采取藥物治療，能夠起到控制感染、祛痰止咳以及解痙平喘效果[4]。倘若小兒支氣管炎患兒的發(fā)作時間相對比較長，那么會進一步誘發(fā)氣道狹窄，導致患兒產(chǎn)生咳嗽、胸悶和氣短等，現(xiàn)在臨床通過霧化吸入治療小兒支氣管炎，能夠?qū)⑺幬镏苯幼饔玫讲≡畈课?，保證藥物與受體獲得良好結(jié)合。氨溴特羅口服液作為一類支氣管擴張劑，可以產(chǎn)生化痰止咳以及解痙祛痰效果，同時藥物為黏液溶解劑，可以幫助調(diào)控人體氣道分泌細胞，強化黏液腺和漿液腺的分泌功能，促使黏液分泌，下降痰液黏稠度[5]。通過大量臨床研究表明，氨溴特羅還存在殺菌與抗黏附作用，能夠有效治療各類呼吸系統(tǒng)疾病，針對新生兒呼吸窘迫綜合征也存在較為理想的治療效果[6]。本文結(jié)果顯示：研究組小兒支氣管炎患兒的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患兒臨床癥狀緩解時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患兒中出現(xiàn)不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于小兒支氣管炎患兒臨床治療中選擇氨溴特羅口服液，能夠加快患兒臨床癥狀的緩解時間，提高疾病治療效果，減少不良反應的出現(xiàn)，治療安全性高，具有應用價值。