楊歡歡

（宜興市第二人民醫(yī)院藥劑科 江蘇 宜興 214221）

在醫(yī)學(xué)歷史中，抗菌藥物是一個十分重要的里程碑，對細(xì)菌性感染治療的效果確切，幫助很多患者對抗疾病，緩解病痛折磨[1]。近些年來，抗菌藥物應(yīng)用越來越普遍，使得耐藥情況頻發(fā)，影響了臨床療效。所以，在抗菌藥物使用過程中，加強(qiáng)藥物管理，成為了臨床的常態(tài)工作，尤其是手術(shù)治療中預(yù)防性抗菌藥物使用[2]?；诖?，本文選取2020 年1 月—12 月我院進(jìn)行Ⅱ類切口手術(shù)治療的患者60 例進(jìn)行研究，分析合理用藥督查的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院進(jìn)行Ⅱ類切口手術(shù)治療的患者60 例，2020年1月—6月收治的30例患者為對照組，2020年7月—12 月收治的30 例患者為觀察組。對照組年齡20 ～76 歲，平均年齡（51.26±3.76）歲，女性14 例，男性16 例，小學(xué)及以下2 例，初中4 例，高中及中專10 例，大專及以上14 例；觀察組患者年齡21 ～76 歲，平均年齡（51.19±3.58）歲，女性13例，男性17例，小學(xué)及以下2例，初中3 例，高中及中專10 例，大專及以上15 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組未給予合理用藥督查，觀察組給予合理用藥督查。合理用藥評定指標(biāo)為用藥指征、給藥時機(jī)、給藥途徑、聯(lián)合用藥、預(yù)防性抗菌藥物選擇、術(shù)中是否追加使用等，同時參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物指南》予以評定。由醫(yī)務(wù)科、藥劑科人員共同組建管理小組，收集臨床預(yù)防性抗菌藥物使用情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而予以及時干預(yù)，干預(yù)方法主要包括督查、評價(jià)、反饋、干預(yù)、再督查、再評價(jià)、再干預(yù)，并采取培訓(xùn)教育、行政管理、獎懲機(jī)制相結(jié)合的干預(yù)模式，進(jìn)一步提高用藥合理性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組預(yù)防使用抗菌藥物的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者Ⅱ類切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用情況比較

干預(yù)后Ⅱ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物情況，觀察組使用率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者Ⅱ類切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用情況比較[n（%）]

表1（續(xù)）

2.2 兩組患者各種手術(shù)中預(yù)防性抗菌藥物使用情況比較

干預(yù)后，在各種手術(shù)中，觀察組預(yù)防性抗菌藥物使用率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各種手術(shù)中預(yù)防性抗菌藥物使用情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者不合理用藥情況比較

干預(yù)后，不合理用藥情況，觀察組發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不合理用藥情況比較[n（%）]

3.討論

在Ⅱ類切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用過程中，通過行政管理部門的干預(yù)，能夠及時采取有效防范措施，以此減少了不合理用藥情況的發(fā)生[3-4]。在原則上，甲狀腺手術(shù)、乳腺手術(shù)等患者并不需要使用預(yù)防性抗菌藥物，但在臨床實(shí)際中，為了減少感染情況的發(fā)生，預(yù)防性抗菌藥物使用情況較為普遍，而通過合理用藥督查的應(yīng)用，能夠有效降低預(yù)防性抗菌藥物使用率，提高用藥合理性[5]。與此同時，在選用抗菌藥物的時候，應(yīng)依據(jù)指導(dǎo)性原則，在異物植入、高齡等高危因素下才可以反映預(yù)防性抗菌藥物使用特征[6]。為此，在使用預(yù)防性抗菌藥物的時候，必須認(rèn)真審查與分析患者的臨床資料，以此及時發(fā)現(xiàn)高危因素，減少預(yù)防性抗菌藥物使用，提高抗菌藥物使用合理性。除此之外，在使用抗菌藥物的時候，必須結(jié)合患者的實(shí)際情況，選擇恰當(dāng)?shù)膭┬停热?，阿莫西林、頭孢克肟、頭孢地尼都是口服劑型，阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星口服、針劑都有；硝呋太爾只有口服劑型。本文結(jié)果顯示：針對Ⅱ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物而言，觀察組使用率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在各種手術(shù)中，觀察組預(yù)防性抗菌藥物使用率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；針對不合理用藥情況，觀察組發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)[7-9]的報(bào)道十分相似，由此可以說明，通過應(yīng)用合理用藥督查，能夠顯著降低Ⅱ類切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用率，提高用藥合理性。

綜上所述，在Ⅱ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物中，通過合理用藥督查的應(yīng)用，能夠有效降低抗菌藥物使用率，提高抗菌藥物使用合理性，值得臨床應(yīng)用。