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        腎病綜合征患兒應用低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療的效果觀察

        2021-12-16 09:40:50張銳鋒通訊作者楊煥丹袁婷婷朱冰冰
        醫(yī)藥前沿 2021年32期
        關鍵詞:差異

        邱 閃,張銳鋒(通訊作者),楊煥丹,袁婷婷,朱冰冰

        (徐州市兒童醫(yī)院腎內風濕免疫科 江蘇 徐州 221000)

        腎病綜合征作為常見腎臟疾病一種,于兒童多發(fā),其表現(xiàn)集中于水腫、少尿[1]。治療期間,糖皮質激素類藥物獲得廣泛運用,以將患兒病情改善,但此種疾病表現(xiàn)出較強反復性,長時間應用會使患兒呈現(xiàn)出消化系統(tǒng)損害現(xiàn)象,導致血壓、血脂呈現(xiàn)出異常升高現(xiàn)象,對患兒健康發(fā)育造成嚴重影響[2]。低分子肝素作為肝素衍生藥物一種,抗凝作用較好,持久發(fā)揮藥效[3]。本研究旨在探討對腎病綜合征患兒采用低分子肝素+醋酸潑尼松藥物治療后獲得臨床效果,為達到促進患兒總體用藥水平提升目標,現(xiàn)報道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019 年1 月—2020 年6 月我院收治的64 例腎病綜合征患兒,隨機分為單一用藥組和聯(lián)合用藥組,各32 例。單一用藥組男17 例,女15 例,年齡3 ~11 歲,平均年齡(6.29±1.22)歲,病程2 ~13 個月,平均(5.66±1.26)個月;聯(lián)合用藥組男18 例,女14 例,年齡3 ~12 歲,平均年齡(6.33±1.23)歲,病程2 ~14 個月,平均(5.67±1.27)個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準:①腎病綜合征獲得明確診斷;②患兒蛋白尿出血時間在2 周以上;③患兒血漿膽固醇在5.7 mmol/L 以上;④患兒家屬對此次研究知情同意。排除標準:①伴有狼瘡腎炎疾??;②自身凝血功能障礙。

        1.2 方法

        單一用藥組對所有患兒合理展開利尿、降壓、水電解質紊亂糾正治療等。此外添加醋酸潑尼松片展開治療,依據(jù)患兒體重,控制1.5 ~2.0 mg/kg 首次口服劑量,3 次/d;觀察患兒尿蛋白轉陰后,每間隔1 d,采用2 ~3 mg/kg 藥物進行口服治療,共進行4 周治療。

        聯(lián)合用藥組在上述基礎上,添加低分子肝素鈣注射液進行治療,控制皮下注射劑量為120 ~150 U/kg,1 次/d,共進行4 周治療。

        1.3 觀察指標

        (1)比較兩組腎功能指標:ALB、BUN、Ccr、Scr;(2)比較兩組凝血指標:PT、APTT;(3)比較兩組不良反應(皮疹、瘀斑)總發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 22.0 統(tǒng)計分析軟件,計量資料以均數(shù)±標準差(± s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2.結果

        2.1 兩組患兒腎功能指標水平比較

        治療前,兩組ALB、BUN、Ccr、Scr 比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,聯(lián)合用藥組ALB、Ccr均高于單一用藥組,BUN、Scr 均低于單一用藥組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組兒腎功能指標水平比較(± s)

        表1 兩組兒腎功能指標水平比較(± s)

        BUN/(mmol·L-1)治療前治療后治療前治療后聯(lián)合用藥組32 18.13±3.29 32.29±6.09 8.92±0.62 7.02±0.43單一用藥組32 18.22±5.32 25.25±5.77 8.89±0.89 8.03±0.45 t 0.07744.51900.14898.7385 P 0.93850.00000.88210.0000組別 例數(shù)ALB/(g·L-1)

        表1(續(xù))

        2.2 兩組患兒凝血指標比較

        治療前,兩組PT、APTT 比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組均有好轉,但兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

        表2 兩組患兒凝血指標比較(± s, s)

        表2 兩組患兒凝血指標比較(± s, s)

        APTT治療前治療后治療前治療后聯(lián)合用藥組32 11.42±1.69 14.83±2.03 29.02±5.49 31.29±5.65單一用藥組32 11.40±1.59 14.35±1.99 29.11±5.72 30.38±5.15 t 0.04870.95510.06420.6733 P 0.96130.34320.94900.5032組別 例數(shù)PT

        2.3 兩組患兒不良反應總發(fā)生率比較

        聯(lián)合用藥組不良反應總發(fā)生率3.13%與同單一用藥組的6.25%比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表3。

        表3 兩組患兒不良反應總發(fā)生率比較(例)

        3.討論

        腎病綜合征作為小兒泌尿系統(tǒng)疾病一種,其表現(xiàn)集中于腎小球呈現(xiàn)出選擇性濾過功能障礙現(xiàn)象,使患兒體內諸多蛋白通過尿液于體外流失,長時間蛋白質缺失會使患兒表現(xiàn)出營養(yǎng)不良現(xiàn)象,對其發(fā)育產(chǎn)生嚴重影響[4-6]。對此確定有效方式展開對應治療,意義顯著。

        低分子肝素作為抗凝藥物一種,生物利用度較高,能夠將血漿以及血小板親和力降低,于腎病綜合征治療中獲得一定程度應用。醋酸潑尼松作為白色粉末狀藥物一種,其能夠將血管通透性降低,并且可以充分抑制患兒體內毒性物質,將胃液分泌加快,使食欲增強[7]。于人體進入后,醋酸潑尼松可以迅速將病灶處藥物濃度提高,充分抑制醛固酮,將抗利尿激素分泌降低,有效改善患兒腎小球基底膜通透性,從而獲得確切治療效果。2 種藥物聯(lián)合應用可以充分協(xié)同,對腎小球內微血栓形成加以抑制,將血凝狀態(tài)改善,對于蛋白質分子流失加以阻止,使血漿白蛋白水平提高[8]。

        本文結果顯示,治療后,聯(lián)合用藥組ALB、Ccr 均高于單一用藥組,BUN、Scr 均低于單一用藥組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后,聯(lián)合用藥組PT、APTT 同單一用藥組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);聯(lián)合用藥組不良反應(皮疹、瘀斑)總發(fā)生率3.13%同單一用藥組的6.25%比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),充分證明低分子肝素+醋酸潑尼松藥物運用于腎病綜合征患兒治療中可行性。

        綜上所述,腎病綜合征患兒,應用低分子肝素+醋酸潑尼松藥物治療可使患兒腎功能指標、凝血指標,獲得明顯改善,促進腎病綜合征患兒康復。

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