雷振華

（廣東省中醫(yī)院泌尿外科 廣東 廣州 510000）

CP 屬男科多發(fā)疾病，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升勢頭，其中慢性非細菌性前列腺炎較為常見，其病因復(fù)雜，具體發(fā)病機制目前尚未完全明確，因此治療上尚有一定難度。慢性前列腺炎主要表現(xiàn)包括以前列腺為中心輻射周圍組織的疼痛、排尿異常（尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱，尿余瀝等）以及其他癥狀（失眠、焦慮、勃起功能障礙等），病情常常反復(fù)，嚴重降低了患者生活質(zhì)量，已引起社會的廣泛重視。治療目的以緩解病情癥狀、提高生活質(zhì)量為主，常用藥物包括α 腎上腺素能受體阻滯劑、抗生素、激素、三環(huán)類抗抑郁藥、中成藥等等。有學(xué)者提出，中西醫(yī)聯(lián)合用藥能夠大大提升臨床療效[1]。本研究結(jié)合臨床實踐和相關(guān)文獻報道，對五子衍宗軟膠囊聯(lián)合多沙唑嗪治療CP 患者的臨床療效進行了探討，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月—2021 年5 月我院男科門診120 例CP 患者隨機分為對照組和觀察組，各60 例。對照組平均年齡（34.46±3.85）歲，平均病程（20.67±8.03）個月；觀察組平均年齡（33.72±2.39）歲，平均病程（21.13±9.24）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①18 ～50 歲男性；②均符合CP 臨床診斷標準[2]；③均有不同程度的疼痛、排尿異常、勃起功能障礙等癥狀表現(xiàn)；④治療前NIH-CPSI 總分≥10 分；⑤病程≥6 個月；⑥初次就診，或雖曾就診但已停止既往治療方案1 周以上；⑦患者知情且同意并簽署同意書。排除標準：①未簽署知情同意書；②合并性傳播疾病者；③患有前列腺腫瘤、尿道狹窄等患者；④合并重要臟器疾病者；⑤藥物過敏者。

1.2 方法

對照組予以多沙唑嗪治療，開始時每日睡前口服2 mg/d，1 周后根據(jù)情況可適當對劑量進行調(diào)整，單日最大劑量小于8 mg。觀察組在此基礎(chǔ)上，予以五子衍宗軟膠囊3 粒/次，3 次/d。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組治療前后的尿流率[3]、國際勃起功能障礙問卷（IIEF-5）評分[4]、CP 癥狀總分（NIH-CPSI）[5]以及生活質(zhì)量（QoL）評分[6]差異。以治療后NIH-CPSI 總分下降和前列腺液常規(guī)檢查情況等為依據(jù)評價兩組臨床療效：顯效：治療后癥狀基本消失，NIH-CPSI 總分減少15 分以上，前列腺液常規(guī)檢查均呈正常；有效：治療后癥狀改善，NIH-CPSI 總分減少5 ～15 分，前列腺液常規(guī)檢查指標有所改善；無效：治療后癥狀未發(fā)生明顯變化，NIH-CPSI總分減少＜5 分，前列腺液常規(guī)檢查指標無變化或變差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后最大尿流率及平均尿流率對比

治療前，兩組尿流率、平均尿流率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療12 周后，兩組最大尿流率、平均尿流率均有一定的提高，且觀察組提高程度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1、表2。

表1 兩組患者治療前后最大尿流率對比（± s, mL/s）

表1 兩組患者治療前后最大尿流率對比（± s, mL/s）

組別 例數(shù)治療前治療后tP觀察組 60 10.26±2.42 17.59±3.3513.73880.0000對照組 60 10.43±2.28 15.06±2.969.59870.0000 t 0.39604.3838 P 0.69280.0000

表2 兩組患者治療前后平均尿流率對比（± s, mL/s）

表2 兩組患者治療前后平均尿流率對比（± s, mL/s）

組別 例數(shù)治療前治療后tP觀察組 607.02±2.33 11.74±2.6310.40540.0000對照組 606.85±2.57 9.82±3.065.74600.0000 t 0.37963.6790 P 0.70490.0004

2.2 兩組IIEF-5 評分對比

與治療前相比，對照組治療后IIEF-5 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而觀察組治療后IIEF-5 評分較治療前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

表3 兩組患者治療前后IIEF-5 評分對比（± s，分）

表3 兩組患者治療前后IIEF-5 評分對比（± s，分）

組別 例數(shù)治療前治療后tP觀察組 60 19.84±1.72 22.46±1.399.17700.0000對照組 60 20.17±2.03 20.68±1.651.51010.1337 t 0.96076.3908 P 0.33870.0000

2.3 兩組治療前后QoL 評分對比

兩組治療后QoL 評分均明顯低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療前后QoL 評分對比（± s，分）

表4 兩組患者治療前后QoL 評分對比（± s，分）

組別 例數(shù)治療前治療后tP觀察組 60 10.76±1.63 5.48±1.3119.55780.0000對照組 60 10.42±1.73 6.35±1.6613.14900.0000 t 1.10803.1868 P 0.27010.0018

2.4 兩組治療前后NIH-CPSI 總分對比

兩組治療后NIH-CPSI 總分均明顯低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表5。

表5 兩組患者治療前后NIH-CPSI 總分對比（± s，分）

表5 兩組患者治療前后NIH-CPSI 總分對比（± s，分）

組別 例數(shù)治療前治療后tP觀察組 60 24.37±4.32 15.12±3.9112.29690.0000對照組 60 25.06±3.68 18.04±4.169.79040.0000 t 0.94183.9618 P 0.34820.0001

2.5 對比兩組臨床療效

觀察組臨床有效率高于對照組，但差異尚無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表6。

表6 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3.討論

CP 目前已經(jīng)是泌尿男科的焦點問題，當前，越來越多的患者因罹患慢性前列腺炎造成生活質(zhì)量的大幅降低，并且加之缺乏特效的醫(yī)治辦法，常導(dǎo)致病情反復(fù)，患者往往感覺苦不堪言。CP 常規(guī)多采取α-受體阻滯劑進行治療，多沙唑嗪是該類藥物中最常用的一種，屬于一種長效α1-受體阻滯劑，能夠選擇性作用于前列腺與膀胱頸部平滑肌α1 受體，使這些部分平滑肌松弛，同時可降低尿道、膀胱阻力，增加尿流率。但研究[7]表明，該藥物單一應(yīng)用治療CP，有時療效仍不甚理想，患者病情容易反復(fù)，對患者生活質(zhì)量的改善作用較為有限。

中醫(yī)對于CP 的研究由來已久，在中醫(yī)理論中，CP歸屬于“尿濁”“白淫”等癥，中醫(yī)認為前列腺屬于奇恒之腑，其功能似臟，主藏精氣而不瀉，CP 病機以濕熱為標、腎虛為本、瘀滯為變，故此，補腎益精類中藥對于CP 具有很好的輔治效果。五子衍宗軟膠囊源自古代名方，經(jīng)由現(xiàn)代先進加工工藝制成，屬于補腎益精類中成藥，該方被稱作“種子第一方”，具有溫腎益精、滋腎養(yǎng)肝、補益精血等功效。本文結(jié)果顯示，觀察組在應(yīng)用多沙唑嗪基礎(chǔ)上給予五子衍宗軟膠囊治療，與單用多沙唑嗪對照組相比，其尿流率、IIEF-5 評分、NIH-CPSI 總分、QoL 評分等指標均有顯著性改變，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），觀察組臨床有效率高于對照組，差異尚無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，五子衍宗軟膠囊聯(lián)合多沙唑嗪治療CP 患者的臨床療效顯著，能改善患者尿流率和臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得臨床采用。