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        五子衍宗軟膠囊聯(lián)合多沙唑嗪治療慢性前列腺炎患者的療效觀察

        2021-12-16 09:40:58雷振華
        醫(yī)藥前沿 2021年32期
        關(guān)鍵詞:差異

        雷振華

        (廣東省中醫(yī)院泌尿外科 廣東 廣州 510000)

        CP 屬男科多發(fā)疾病,近年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升勢頭,其中慢性非細菌性前列腺炎較為常見,其病因復(fù)雜,具體發(fā)病機制目前尚未完全明確,因此治療上尚有一定難度。慢性前列腺炎主要表現(xiàn)包括以前列腺為中心輻射周圍組織的疼痛、排尿異常(尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱,尿余瀝等)以及其他癥狀(失眠、焦慮、勃起功能障礙等),病情常常反復(fù),嚴重降低了患者生活質(zhì)量,已引起社會的廣泛重視。治療目的以緩解病情癥狀、提高生活質(zhì)量為主,常用藥物包括α 腎上腺素能受體阻滯劑、抗生素、激素、三環(huán)類抗抑郁藥、中成藥等等。有學(xué)者提出,中西醫(yī)聯(lián)合用藥能夠大大提升臨床療效[1]。本研究結(jié)合臨床實踐和相關(guān)文獻報道,對五子衍宗軟膠囊聯(lián)合多沙唑嗪治療CP 患者的臨床療效進行了探討,報道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018 年5 月—2021 年5 月我院男科門診120 例CP 患者隨機分為對照組和觀察組,各60 例。對照組平均年齡(34.46±3.85)歲,平均病程(20.67±8.03)個月;觀察組平均年齡(33.72±2.39)歲,平均病程(21.13±9.24)個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標準:①18 ~50 歲男性;②均符合CP 臨床診斷標準[2];③均有不同程度的疼痛、排尿異常、勃起功能障礙等癥狀表現(xiàn);④治療前NIH-CPSI 總分≥10 分;⑤病程≥6 個月;⑥初次就診,或雖曾就診但已停止既往治療方案1 周以上;⑦患者知情且同意并簽署同意書。排除標準:①未簽署知情同意書;②合并性傳播疾病者;③患有前列腺腫瘤、尿道狹窄等患者;④合并重要臟器疾病者;⑤藥物過敏者。

        1.2 方法

        對照組予以多沙唑嗪治療,開始時每日睡前口服2 mg/d,1 周后根據(jù)情況可適當對劑量進行調(diào)整,單日最大劑量小于8 mg。觀察組在此基礎(chǔ)上,予以五子衍宗軟膠囊3 粒/次,3 次/d。

        1.3 觀察指標

        對比觀察兩組治療前后的尿流率[3]、國際勃起功能障礙問卷(IIEF-5)評分[4]、CP 癥狀總分(NIH-CPSI)[5]以及生活質(zhì)量(QoL)評分[6]差異。以治療后NIH-CPSI 總分下降和前列腺液常規(guī)檢查情況等為依據(jù)評價兩組臨床療效:顯效:治療后癥狀基本消失,NIH-CPSI 總分減少15 分以上,前列腺液常規(guī)檢查均呈正常;有效:治療后癥狀改善,NIH-CPSI 總分減少5 ~15 分,前列腺液常規(guī)檢查指標有所改善;無效:治療后癥狀未發(fā)生明顯變化,NIH-CPSI總分減少<5 分,前列腺液常規(guī)檢查指標無變化或變差。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        使用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以均數(shù)±標準差(± s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率[n(%)]表示,兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組治療前后最大尿流率及平均尿流率對比

        治療前,兩組尿流率、平均尿流率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療12 周后,兩組最大尿流率、平均尿流率均有一定的提高,且觀察組提高程度優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表1、表2。

        表1 兩組患者治療前后最大尿流率對比(± s, mL/s)

        表1 兩組患者治療前后最大尿流率對比(± s, mL/s)

        組別 例數(shù)治療前治療后tP觀察組 60 10.26±2.42 17.59±3.3513.73880.0000對照組 60 10.43±2.28 15.06±2.969.59870.0000 t 0.39604.3838 P 0.69280.0000

        表2 兩組患者治療前后平均尿流率對比(± s, mL/s)

        表2 兩組患者治療前后平均尿流率對比(± s, mL/s)

        組別 例數(shù)治療前治療后tP觀察組 607.02±2.33 11.74±2.6310.40540.0000對照組 606.85±2.57 9.82±3.065.74600.0000 t 0.37963.6790 P 0.70490.0004

        2.2 兩組IIEF-5 評分對比

        與治療前相比,對照組治療后IIEF-5 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而觀察組治療后IIEF-5 評分較治療前明顯提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表3。

        表3 兩組患者治療前后IIEF-5 評分對比(± s,分)

        表3 兩組患者治療前后IIEF-5 評分對比(± s,分)

        組別 例數(shù)治療前治療后tP觀察組 60 19.84±1.72 22.46±1.399.17700.0000對照組 60 20.17±2.03 20.68±1.651.51010.1337 t 0.96076.3908 P 0.33870.0000

        2.3 兩組治療前后QoL 評分對比

        兩組治療后QoL 評分均明顯低于治療前,且觀察組低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

        表4 兩組患者治療前后QoL 評分對比(± s,分)

        表4 兩組患者治療前后QoL 評分對比(± s,分)

        組別 例數(shù)治療前治療后tP觀察組 60 10.76±1.63 5.48±1.3119.55780.0000對照組 60 10.42±1.73 6.35±1.6613.14900.0000 t 1.10803.1868 P 0.27010.0018

        2.4 兩組治療前后NIH-CPSI 總分對比

        兩組治療后NIH-CPSI 總分均明顯低于治療前,且觀察組低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表5。

        表5 兩組患者治療前后NIH-CPSI 總分對比(± s,分)

        表5 兩組患者治療前后NIH-CPSI 總分對比(± s,分)

        組別 例數(shù)治療前治療后tP觀察組 60 24.37±4.32 15.12±3.9112.29690.0000對照組 60 25.06±3.68 18.04±4.169.79040.0000 t 0.94183.9618 P 0.34820.0001

        2.5 對比兩組臨床療效

        觀察組臨床有效率高于對照組,但差異尚無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表6。

        表6 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

        3.討論

        CP 目前已經(jīng)是泌尿男科的焦點問題,當前,越來越多的患者因罹患慢性前列腺炎造成生活質(zhì)量的大幅降低,并且加之缺乏特效的醫(yī)治辦法,常導(dǎo)致病情反復(fù),患者往往感覺苦不堪言。CP 常規(guī)多采取α-受體阻滯劑進行治療,多沙唑嗪是該類藥物中最常用的一種,屬于一種長效α1-受體阻滯劑,能夠選擇性作用于前列腺與膀胱頸部平滑肌α1 受體,使這些部分平滑肌松弛,同時可降低尿道、膀胱阻力,增加尿流率。但研究[7]表明,該藥物單一應(yīng)用治療CP,有時療效仍不甚理想,患者病情容易反復(fù),對患者生活質(zhì)量的改善作用較為有限。

        中醫(yī)對于CP 的研究由來已久,在中醫(yī)理論中,CP歸屬于“尿濁”“白淫”等癥,中醫(yī)認為前列腺屬于奇恒之腑,其功能似臟,主藏精氣而不瀉,CP 病機以濕熱為標、腎虛為本、瘀滯為變,故此,補腎益精類中藥對于CP 具有很好的輔治效果。五子衍宗軟膠囊源自古代名方,經(jīng)由現(xiàn)代先進加工工藝制成,屬于補腎益精類中成藥,該方被稱作“種子第一方”,具有溫腎益精、滋腎養(yǎng)肝、補益精血等功效。本文結(jié)果顯示,觀察組在應(yīng)用多沙唑嗪基礎(chǔ)上給予五子衍宗軟膠囊治療,與單用多沙唑嗪對照組相比,其尿流率、IIEF-5 評分、NIH-CPSI 總分、QoL 評分等指標均有顯著性改變,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),觀察組臨床有效率高于對照組,差異尚無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        綜上所述,五子衍宗軟膠囊聯(lián)合多沙唑嗪治療CP 患者的臨床療效顯著,能改善患者尿流率和臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,值得臨床采用。

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