黃 寧

（玉林市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科 廣西 玉林 537000）

小兒功能性腹痛（functional abdominal pain, FAP）是較為常見(jiàn)的一種胃腸道疾病。尤其在近幾年大眾生活水平的不斷提高、飲食結(jié)構(gòu)的逐漸轉(zhuǎn)變下，更導(dǎo)致該病癥的發(fā)生概率出現(xiàn)了逐年上升的發(fā)病趨勢(shì)[1]；經(jīng)相關(guān)研究數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，在兒童群體中，F(xiàn)AP 病發(fā)率可達(dá)到0.5%～7.5%，病發(fā)后往往會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重威脅患兒身體健康，大大降低其生活質(zhì)量[2]。因而在該病癥發(fā)生后，及時(shí)采取有效的治療措施加以干預(yù)十分重要。本文選取本院2020 年1 月—12 月收治的84 例FAP 患兒，分析將地衣芽孢桿菌應(yīng)用于患兒治療中的臨床價(jià)值，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020 年1 月—12 月收治的84 例FAP 患兒，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為兩組各42 例，對(duì)照組男23 例，女19 例，年齡2 ～9 歲，平均年齡（6.77±0.23）歲，病程4 ～11 個(gè)月，平均（4.52±1.33）個(gè)月。觀察組男22例，女20例，年齡2～10歲，平均年齡（6.85±0.56）歲，病程4 ～12 個(gè)月，平均（4.69±1.40）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究經(jīng)患者同意并簽署同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①此次納入患兒均與FAP 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致，且近3 個(gè)月無(wú)胃腸動(dòng)力藥物治療史；②參與患兒及家屬均知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心腦肺腎并發(fā)癥患兒；②伴有感染或有器質(zhì)性病變患兒；③營(yíng)養(yǎng)不良患兒；④依從性不佳患兒；⑤對(duì)此次研究藥物過(guò)敏患兒。

1.2 方法

兩組患兒入院后均開(kāi)展綜合治療干預(yù)，主要包含膳食治療（指導(dǎo)患兒以高纖維素膳食為主，同時(shí)指導(dǎo)其保持清淡飲食，避免刺激性食物攝入，適當(dāng)飲水等）、心理行為干預(yù)（主要通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移法、認(rèn)知行為療法等幫助患兒轉(zhuǎn)移注意力，以緩解患兒腹痛感，減輕癥狀）及藥物干預(yù)等。在藥物治療中，對(duì)照組予以消旋山莨菪堿片（國(guó)藥準(zhǔn)字H33021706；產(chǎn)自杭州民生藥業(yè)；規(guī)格5 mg）口服治療，單次服用劑量為0.1 ～0.2 mg/kg，3 次/d。觀察組則予以地衣芽孢桿菌活菌顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字S20073008；產(chǎn)自東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司；規(guī)格0.25 g）口服治療，單次服用劑量為250 mg，3 次/d；兩組患兒均需持續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組小兒臨床療效、病癥改善時(shí)間（腹痛緩解時(shí)間及恢復(fù)食欲時(shí)間）及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效依據(jù)患兒病癥改善情況評(píng)估：①痊愈：腹痛消失，且隨訪3 個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；②有效：腹痛次數(shù)減少3 次或以上，疼痛減輕明顯；③無(wú)效：仍有腹痛，且疼痛次數(shù)無(wú)變化或有增加。總有效率=（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率95.24%高于對(duì)照組的80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療有效率對(duì)比（例）

2.2 病癥改善時(shí)間

觀察組患兒腹痛緩解時(shí)間及恢復(fù)食欲時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒癥狀改善時(shí)間對(duì)比（± s, d）

表2 兩組患兒癥狀改善時(shí)間對(duì)比（± s, d）

組別例數(shù)腹痛緩解時(shí)間恢復(fù)食欲時(shí)間觀察組424.59±1.225.44±1.36對(duì)照組426.25±1.368.25±1.64 t 5.8888.548 P＜0.001＜0.001

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%低于對(duì)照組的9.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（例）

3.討論

在臨床上，F(xiàn)AP 是兒童群體中較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)病癥[3]；從導(dǎo)致FAP 發(fā)生的因素來(lái)看，飲食不當(dāng)是首要因素之一，其次精神因素與遺傳因素所致。此外，對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)，其自身神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善也是導(dǎo)致腹痛發(fā)生的重要因素之一[4-5]。在該病癥發(fā)生后，往往會(huì)對(duì)小兒進(jìn)食情況產(chǎn)生直接影響，再加上腹痛的頻頻發(fā)作，往往會(huì)嚴(yán)重影響小兒食欲及機(jī)體健康，進(jìn)而大大降低小兒營(yíng)養(yǎng)攝入，影響其機(jī)體健康及生活質(zhì)量[6]。對(duì)此，在該病癥發(fā)生后及時(shí)采取有效的治療措施加以干預(yù)十分重要。目前臨床上針對(duì)該病癥的西醫(yī)療法往往缺乏特效藥物，一般需采用常規(guī)藥物緩解患者腹痛癥狀，但長(zhǎng)期用藥往往存在一定的毒副作用，故用藥爭(zhēng)議性較大[7]。因而采取科學(xué)有效且安全的治療方法對(duì)該病癥進(jìn)行治療十分關(guān)鍵。

地衣芽孢桿菌是現(xiàn)階段臨床上較為常見(jiàn)的一種活菌制劑，其針對(duì)葡萄球菌、酵母樣菌等一系列致病菌均具有較高的拮抗作用，而針對(duì)乳酸桿菌、擬桿菌以及雙歧桿菌等有利菌種則能夠發(fā)揮一定的促進(jìn)生長(zhǎng)作用[8-9]；同時(shí)，在其進(jìn)入機(jī)體腸道內(nèi)還能夠快速生長(zhǎng)繁殖，進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體腸道正常益生菌的補(bǔ)充，重新構(gòu)建健康的腸道微生態(tài)平衡，促進(jìn)機(jī)體免疫力的提升，達(dá)到調(diào)整菌群失調(diào)的目的[10]。對(duì)此，此次研究主要以本院收治的84 例FAP患兒為例，分組對(duì)比了應(yīng)用地衣芽孢桿菌與山莨菪堿治療的臨床效果，結(jié)果顯示：予以地衣芽孢桿菌治療的觀察組患兒治療有效率95.24%高于山莨菪堿治療的對(duì)照組的80.95%，且病癥改善時(shí)間短于對(duì)照組，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%低于對(duì)照組的9.52%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究顯示，在FAP 治療中，通過(guò)予以地衣芽孢桿菌干預(yù)能夠有助于促進(jìn)患兒腸腔內(nèi)pH 值的降低，進(jìn)而改善其腸道微生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。同時(shí)，在山莨菪堿應(yīng)用中，能夠發(fā)揮促進(jìn)胃腸道平滑肌松弛并抑制其蠕動(dòng)的作用，從而幫助患兒緩解疼痛，但其也會(huì)由于抑制唾液腺分泌的作用而引發(fā)口干、面紅等副作用。而地衣芽孢桿菌則屬于腸道益生菌之一，在該藥物進(jìn)入患兒腸道后，能夠針對(duì)葡萄球菌、酵母樣菌等一系列致病菌發(fā)揮拮抗作用，進(jìn)而有效促進(jìn)雙歧桿菌、擬桿菌、乳酸桿菌以及消化鏈球菌的生長(zhǎng)，進(jìn)而全面發(fā)揮調(diào)整患兒腸內(nèi)菌群失調(diào)情況的效果，實(shí)現(xiàn)治療作用。同時(shí)，在該藥物進(jìn)入機(jī)體后，還能夠促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生一系列抗菌活性物質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)致病菌殺滅效果的提高。不僅如此，在該藥物作用下還能夠通過(guò)奪氧生物效應(yīng)促使腸道缺氧，有助于促進(jìn)厭氧菌的生長(zhǎng)。故在該藥物應(yīng)用下能夠更為有效地促進(jìn)患兒腸道功能的恢復(fù)，并大大規(guī)避藥物副作用的發(fā)揮，提升應(yīng)用療效及安全性。

綜上所述，在FAP 患兒治療中，予以地衣芽孢桿菌干預(yù)效果顯著，既能夠有助于改善患兒臨床病癥，也能夠提升治療安全性，故值得應(yīng)用。