黃 磊，程 瑤，夏 濤，黃學(xué)桂（通訊作者）

（1 安徽省婦幼保健院藥學(xué)部 安徽 合肥 230001）

（2 安徽省婦幼保健院生殖中心 安徽 合肥 230001）

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，我國(guó)近年來(lái)不孕癥發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，提高不孕癥治療效果，成為臨床工作和臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)探究的課題。研究不孕癥疾病原因發(fā)現(xiàn)，與器質(zhì)性疾病有相關(guān)性，主要誘發(fā)因素與子宮內(nèi)膜發(fā)育不良且伴有排卵功能障礙有關(guān)[1]。數(shù)據(jù)研究顯示，近40%以上的不孕癥患者均是由排卵功能障礙因素導(dǎo)致的。不孕癥臨床上多表現(xiàn)為月經(jīng)周期出現(xiàn)異常。臨床上針對(duì)此類(lèi)疾病，主要采取藥物治療方式，目的在于提高女性身體健康水平，改善其生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，來(lái)曲唑聯(lián)合地屈孕酮治療不孕癥的療效顯著，可提高不孕癥治療效果[2]?；诖耍疚倪x取本院2019 年1 月—2020 年1 月收治的92 例不孕患者，研究來(lái)曲唑聯(lián)合地屈孕酮治療不孕癥的治療效果，并對(duì)血清孕酮的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019 年1 月—2020 年1 月收治的92 例不孕癥患者，隨機(jī)分為兩組，各46 例。觀察組46 例，年齡25 ～36 歲，平均年齡（26.12±3.24）歲，不孕時(shí)間3 ～7 年，平均（5.49±1.11）年；對(duì)照組46 例，年齡25 ～38 歲，平均年齡（26.72±3.45）歲，不孕時(shí)間2 ～8 年，平均（5.44±1.06）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。參與患者家屬簽署了知情協(xié)議書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；②無(wú)精神障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；②伴有認(rèn)知障礙、智力障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療聯(lián)合來(lái)曲唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字H19991001）治療，具體的治療方法：（1）為不孕癥患者提供常規(guī)治療支持，于患者月經(jīng)周期3 ～7 d，告知患者服用二甲雙弧片，劑量：50 mg/次，2 次/d；（2）在服用二甲雙弧片基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予來(lái)曲唑片藥物治療，于患者月經(jīng)周期3 ～7 d 內(nèi)，給予不孕癥患者藥物支持，劑量25 mg/次，1 次/d，連續(xù)治療2 個(gè)月。觀察組采取來(lái)曲唑聯(lián)合地屈孕酮治療，具體的治療方法：在來(lái)曲唑治療基礎(chǔ)上，給予不孕癥患者地屈孕酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20170221）藥物干預(yù)支持，于患者月經(jīng)周期半個(gè)月后進(jìn)行口服，劑量：1 片/次，2 次/d，連續(xù)服用15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不孕癥患者治療效果，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：不孕癥患者月經(jīng)期、月經(jīng)量及月經(jīng)周期異常情況恢復(fù)正常，改善了排卵功能障礙，患者處于正常妊娠狀態(tài)。顯效：不孕癥患者月經(jīng)周期有所改善，卵泡發(fā)育正常。有效：患者月經(jīng)周期在2 ～3 個(gè)月1 次，卵泡體積呈現(xiàn)增大趨勢(shì)。無(wú)效：不孕癥患者癥狀未得到改善。有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%；觀察兩組不孕癥患者妊娠率；觀察兩組患者治療前后血清孕酮、雌二醇、黃體生成素指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組不孕癥患者治療效果對(duì)比

觀察組患者治療總有效率93.48%高于對(duì)照組的73.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組不孕癥患者治療效果對(duì)比（例）

2.2 兩組不孕癥患者妊娠率對(duì)比

觀察組患者妊娠率69.57%高于對(duì)照組41.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不孕癥患者妊娠率對(duì)比

2.3 兩組不孕癥相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組血清孕酮、雌二醇高于對(duì)照組，黃體生成素低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組不孕癥患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（± s）

表3 兩組不孕癥患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（± s）

組別 例數(shù) 時(shí)間血清孕酮雌二醇黃體生成素觀察組 46 治療前治療后18.12±2.51 8.99±1.18對(duì)照組 46 治療前治療后12.21±2.28 18.33±3.85 72.88±5.93 95.11±9.79 17.25±2.06 12.03±1.23 t-13.43211.97311.968 P-＜0.05＜0.05＜0.05 12.24±2.27 15.46±3.55 72.13±5.71 78.89±9.17

3.討論

相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)適齡女性患有不孕癥疾病的概率在10%～15%左右，嚴(yán)重威脅到女性身心健康，影響整個(gè)家庭的幸福指數(shù)和生活質(zhì)量[3]。研究發(fā)現(xiàn)，不孕癥與人們生活方式和生活習(xí)慣有一定的關(guān)聯(lián)性，主要病因與盆腔輸卵管阻塞有關(guān)，伴有排卵功能障礙[4]。臨床上積極探究治療不孕癥的有效手段，多采取藥物治療方式，當(dāng)前臨床上使用二甲雙胍片、來(lái)曲唑片、地屈孕酮片等多種藥物治療，本文主要研究的是來(lái)曲唑片聯(lián)合地屈孕酮片治療不孕癥的療效。

來(lái)曲唑片，屬于芳香化酶抑制劑，可降低雌激素水平，應(yīng)用在治療乳腺癌疾病方面，起到消除雌激素對(duì)腫瘤生長(zhǎng)刺激作用，臨床治療指數(shù)高；將來(lái)曲唑片應(yīng)用于治療不孕癥疾病方面，取得了一定的療效，然而妊娠率不高，易引發(fā)諸多的并發(fā)癥[5-7]。來(lái)曲唑片聯(lián)合地屈孕酮片治療不孕癥，藥物聯(lián)合作用下，進(jìn)一步提升、改善了不孕癥患者血清孕酮水平，改善了患者排卵功能障礙癥狀，能夠提高患者妊娠率。在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合用來(lái)曲唑片治療后，對(duì)照組患者治療總有效率為73.91%、妊娠率為41.30%，上述數(shù)據(jù)均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)水平均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；數(shù)據(jù)提示表明，單一的來(lái)曲唑治療，效果不理想，難以提升患者妊娠率。

為提升不孕癥患者治療效果，在來(lái)曲唑治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用了地屈孕酮片治療，地屈孕酮片屬于口服孕激素藥物，在藥物機(jī)制作用影響下，與孕激素受體結(jié)合，藥物副作用小，不易引起不良反應(yīng)，廣泛應(yīng)用在治療雌激素分泌不足患者治療方面，取得了顯著的治療效果；服用地屈孕酮片后，可提高機(jī)體生物活性，療效較比其他藥物效果更顯著[8-9]。治療后，觀察組患者治療總有效率為93.48%、觀察組患者妊娠率為69.57%；上述數(shù)據(jù)顯示，藥物聯(lián)用治療效果顯著，提高了妊娠率；進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組血清孕酮為（18.33±3.85）、雌二醇為（95.11±9.79）、黃體生成素為（8.99±1.18）；數(shù)據(jù)提示結(jié)果表明，藥物聯(lián)用后，對(duì)不孕者患者血清孕酮指標(biāo)產(chǎn)生了積極的影響，優(yōu)勢(shì)顯著。本研究可證實(shí)來(lái)曲唑聯(lián)合地屈孕酮治療不孕癥安全有效，值得臨床應(yīng)用。

綜上所述，來(lái)曲唑聯(lián)合地屈孕酮治療不孕癥的療效顯著，藥物聯(lián)用較比單一治療方式，提高了不孕癥患者妊娠率，有助于改善患者血清孕酮水平，提高了患者生活質(zhì)量。