劉婷婷 劉怡菲 劉暉 周文君

【摘要】目的 為提高冠狀動(dòng)脈檢查的成功率，降低患者因配合不佳而導(dǎo)致的重復(fù)檢查，降低患者的X線受照劑量和對(duì)比劑的使用量。資料與方法 收集2019年3月至2019年8月間在我院行冠狀動(dòng)脈CTA檢查的928例患者病例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)不同人群應(yīng)用不同的心理疏導(dǎo)，提高檢查成功率。結(jié)論 不同人群運(yùn)用不同的心理疏導(dǎo)可以得到良好的檢查效果，提高了冠狀動(dòng)脈CTA的檢查成功率，降低了患者因檢查失敗而進(jìn)行的二次檢查，降低了受照劑量，減少對(duì)比劑量過(guò)大帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化了檢查過(guò)程。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈CTA;心理學(xué)干預(yù);檢查焦慮;優(yōu)化檢查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）10-118-02

隨著醫(yī)療影像檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，冠狀動(dòng)脈CTA因快速、簡(jiǎn)便、安全的優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為一項(xiàng)常規(guī)檢查手段[1]應(yīng)用于心血管系統(tǒng)病變的診斷中，其檢查的準(zhǔn)確性也隨著各家影像設(shè)備的更新和檢查方法的完善，更加準(zhǔn)確，為治療提供重要影像依據(jù)，因此越來(lái)越被臨床醫(yī)生和廣大患者所接受。但是在檢查前多數(shù)患者，均會(huì)不同程度的心理波動(dòng)，如緊張、焦慮、偏執(zhí)，甚至是恐懼，導(dǎo)致出現(xiàn)心率增快、呼吸不平穩(wěn)，最嚴(yán)重者引起身體發(fā)抖，血壓降低，下肢無(wú)力，從而影響檢查效果，甚至無(wú)法進(jìn)行檢查，因此對(duì)接受冠狀動(dòng)脈CTA檢查的患者給予積極有效的心理學(xué)干預(yù)，能提高該項(xiàng)檢查的成功率[2]。

【資料與方法】

1.1?資料?收集2019年3月至2019年8月間在我院行冠狀動(dòng)脈CTA檢查的1428例患者病例，其中男性481例，女性447例，男女比基本為1：1，男性略多于女性，年齡39至83歲，平均年齡67.3歲，職業(yè)分布包括農(nóng)民476例，普通職工952例，文化層次包括小學(xué)至研究生不等，針對(duì)不同職業(yè)、不同年齡給予不同的心理學(xué)干預(yù)并取得滿(mǎn)意效果。

1.2?方法 根據(jù)患者的年齡與職業(yè)不同，隨機(jī)分為觀察組和照組各714人，對(duì)照組給予常規(guī)檢查前談話，而觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員給予系統(tǒng)的心理干預(yù);采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

【結(jié)論】

患者作為一個(gè)受疾病困擾的特殊群體，比常人在語(yǔ)言的刺激方面更加敏感，更需要有人聽(tīng)他訴說(shuō)，自己的不易;作為一名醫(yī)者在治病救人的同時(shí)要多關(guān)心患者的心理需求，那么首先就是要建立良好的醫(yī)患關(guān)系，良好的交往是患者敞開(kāi)內(nèi)心，使我們能夠進(jìn)行醫(yī)療心理干預(yù)的基礎(chǔ);更是穩(wěn)定患者心理和情緒的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家研究表明，疾病的療效和轉(zhuǎn)歸與心理因素有密切關(guān)系[3]，大部分患者到醫(yī)院就診會(huì)感到茫然不知所措，在檢查前幾乎所有患者對(duì)該項(xiàng)檢查相關(guān)知識(shí)完全缺乏認(rèn)識(shí)，容易產(chǎn)生緊張焦慮，甚至是恐懼的心理，尤其是得知檢查的藥物可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，這樣的心理就會(huì)表現(xiàn)得更為明顯，所以需及時(shí)給予患者更多的關(guān)心和同情。觀察組除常規(guī)檢查前宣教外無(wú)特殊心理疏導(dǎo)，患者情緒波動(dòng)較大，恐懼程度較深，影響檢查的成功率;對(duì)照組在觀察組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)，告知患者及家屬非離子型對(duì)比劑具有良好的增強(qiáng)效果，在交流過(guò)程中過(guò)程中正確配合的要領(lǐng)，檢查過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的身體反應(yīng)，如渾身發(fā)熱、有遺尿感等，均屬于正?，F(xiàn)象無(wú)需擔(dān)心，取得患者的信任建立良好的醫(yī)護(hù)患合作關(guān)系，耐心的做好檢查前中后的注意事項(xiàng)的解釋。護(hù)理人員盡量以自己最和善的態(tài)度讓患者感受到親切，才能在最佳的心理狀態(tài)下配合檢查。

不同的患者進(jìn)行溝通的方法不同，如農(nóng)民或文化程度較低的患者，會(huì)因?yàn)檎Z(yǔ)言上的障礙焦躁不安，所以溝通盡量用口語(yǔ)化，如果聽(tīng)不懂普通話，可盡量先與其家屬溝通，讓家屬轉(zhuǎn)述，進(jìn)而達(dá)到預(yù)期效果;文化程度較高的患者在溝通方面無(wú)大的障礙，但是會(huì)擔(dān)心使用對(duì)比劑可出現(xiàn)的不良后果而造成緊張、焦慮，那么我們就要從非離子型對(duì)比劑的安全性方面進(jìn)行解釋?zhuān)⒏嬷坏┌l(fā)生過(guò)敏反應(yīng)我們有相應(yīng)的急救措施;還要幫助每一位患者掌握呼吸、屏氣要領(lǐng)，并加大訓(xùn)練力度，得到更完美的診斷圖像。觀察組患者的SBP、DBP、心率、呼吸及焦慮程度均顯著低于對(duì)照組，檢查效率優(yōu)于對(duì)照組[4]。

心理干預(yù)是在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特征或心理問(wèn)題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過(guò)程。心理治療是心理干預(yù)的最常用方法;其中包含認(rèn)知療法和精神分析療法，認(rèn)知行為理論認(rèn)為人們的認(rèn)知能力與其次深的，情緒和行為有著較大的聯(lián)系，良好而理性的認(rèn)知狀態(tài)是緩解患者，心理因素的重要保障之一，以改善宣講模式采用圖片資料的方式以配合，用淺顯易懂的語(yǔ)言進(jìn)行交流，以增強(qiáng)他們對(duì)本檢查的信心，提高檢查成功率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]Shahzad R，Kirili H，Metz C，ct al.Automatic segmentation，detection and quantification of coronary artery sten0ses on CTA[J].Int J Cardiovasc Imaging，2013，29（8）：1847--1859.

[2]劉德素，將世曦，梁秀梅，等。冠狀動(dòng)脈CT血管成像檢查提高成功率的方法深討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（13）：1877--1879.

[3]梁偉，心理干預(yù)對(duì)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查患者心里狀況的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（13）：724--725

[4]李蓉 心理干預(yù)在64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈檢查中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28（1）：105--107.

作者簡(jiǎn)介：劉婷婷，女，漢，甘肅榆中 1982.10. 本科，中級(jí)，蘭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。