王井清 王杰

【摘要】中醫(yī)在我國有著數(shù)千年的歷史，在其悠久的歷史之中誕生了無數(shù)名方，時(shí)至今日這些方劑在臨床上依舊發(fā)揮著極為重要的作用。漢代名方黃芪建中湯便是其中之一，此方劑由黃芪等七味中草藥組合而成，其自誕生之日起便被廣泛應(yīng)用于脾胃虛寒所致胃病患者中的治療。而隨著近些年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的不斷開展，關(guān)于黃芪建中湯功效的研究也開始逐漸深入?；诖耍疚膶@著黃芪建中湯在胃病治療中的進(jìn)展進(jìn)行論述，以期能給予廣大同仁以一定的參考。

【關(guān)鍵詞】黃芪建中湯;胃病;進(jìn)展研究

【中圖分類號(hào)】R941.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）10-040-03

黃芪建中湯出自東漢名醫(yī)張仲景之手，方劑中包括黃芪、桂枝、大棗、生姜、甘草、飴糖以及白芍七味中草藥。張仲景在《傷寒雜病論》中對(duì)其有明確記載，記載黃芪建中湯可用于“虛勞里急，諸不足者”的治療中。而在中醫(yī)功效上，黃芪建中湯則能對(duì)人體的脾胃進(jìn)行調(diào)節(jié)，并能起到建中補(bǔ)氣的功效。而在當(dāng)今對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的過程中，主要?jiǎng)t是將黃芪建中湯用于治療脾胃虛寒型胃病的患者的治療。而隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，研究發(fā)現(xiàn)黃芪建中湯可在患者的胃部疾病治療中發(fā)揮極為重要的作用。

一、保護(hù)人體胃黏膜

人體胃黏膜炎癥的發(fā)生是多種因素?fù)p傷所致的結(jié)果，患者會(huì)出現(xiàn)為胃黏膜彌漫或是局部炎癥反應(yīng)。而在生理學(xué)的范疇中，胃黏膜的保護(hù)所起到的保護(hù)作用是一種動(dòng)態(tài)的保護(hù)過程。其中，若人體胃黏膜保護(hù)因子同胃黏膜損傷因子間發(fā)生失衡的情況，便會(huì)導(dǎo)致胃黏膜的損傷。而損傷的原因可分為內(nèi)外兩個(gè)部分，內(nèi)在的胃酸、胃蛋白酶可導(dǎo)致?lián)p傷，同時(shí)外在的幽門螺桿菌、病毒等，同樣有可能導(dǎo)致胃黏膜損傷的發(fā)生[1]。

（一）抑制胃酸

胃泌素是由小腸上部同胃竇細(xì)胞合成，其會(huì)刺激人體分泌胃酸。而生長抑素則能起到抑制人體胃酸分泌的作用。現(xiàn)有大量臨床研究指出，黃芪建中湯可直接作用于患者胃泌素、生長抑素指標(biāo)的改善，從而起到抑制胃酸的作用。王美林等，在對(duì)脾胃虛寒型胃潰瘍患者治療時(shí)，應(yīng)用黃芪建中湯后對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行考量，便發(fā)現(xiàn)患者胃泌素水平顯著下降，而生長抑素水平則有明顯升高。此外還有大量報(bào)道表明，在對(duì)此類患者治療的過程中應(yīng)用黃芪建中湯后，黃芪建中湯應(yīng)用后患者的相關(guān)會(huì)呈現(xiàn)出相關(guān)的上升以及下降。同時(shí)有研究指出，黃芪建中湯中的黃芪、桂枝能夠直接作用于胃酸的分泌，而甘草亦能起到一定的抑制胃酸分泌的作用，這樣便能確保胃黏膜的恢復(fù)，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用。

（二）Hp治療

幽門螺桿菌（Hp）同人體胃病的發(fā)生存在緊密聯(lián)系，而將Hp清除則是治療諸多胃病的關(guān)鍵所在。代靜等，在對(duì)Hp感染胃潰瘍患者治療的過程中發(fā)現(xiàn)，黃芪建中湯可直接作用于臨床效果的提升，并能改善患者疾病反復(fù)的情況。同時(shí)有研究指出，相較于采用單純的三聯(lián)療法，在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上應(yīng)用黃芪建中湯對(duì)患者進(jìn)行治療，可顯著提高Hp的根除率，從而作用于患者疾病的改善。所以出現(xiàn)這樣的情況在于，甘草可對(duì)Hp起到直接的殺滅作用，患者用藥后胃部潰瘍部位的Hp可能會(huì)被甘草直接殺滅。這里需要特別指出的是，方劑中的白芍經(jīng)大量研究被證實(shí)，對(duì)于病毒感染人體胃部有顯著的預(yù)防功效。

（三）清除氧自由基以及抗氧化作用。

臨床研究指出，過氧化物本身會(huì)對(duì)人體的機(jī)體帶來損傷，而人體中的超氧化歧化酶（SOD），則能將氧化物轉(zhuǎn)化成為氧和過氧化氫，從而起到理想的抗炎作用。有研究指出，采用黃芪建中湯向大鼠進(jìn)行喂食后，大鼠血漿中的超氧化歧化酶水平顯著增高。同時(shí)有研究通過乙酸誘導(dǎo)大鼠生成慢性胃潰瘍，而后在應(yīng)用黃芪建中湯發(fā)現(xiàn)大鼠血漿的超氧化歧化酶水平明顯升高，同時(shí)胃潰瘍愈合情況亦相對(duì)良好。對(duì)于此種情況有研究認(rèn)為，黃芪建中湯中的白芍，存在有PGG，此物質(zhì)是一種理想的抗氧化劑，提示其可能作用于機(jī)體抗氧化水平的提高[2]。

（四）降低胃蛋白酶活力

胃蛋白酶是由機(jī)體的胃蛋白酶原轉(zhuǎn)化而成，通常情況下，機(jī)體若存在胃酸過多的情況便會(huì)導(dǎo)致胃液的酸堿值降低，這時(shí)便會(huì)導(dǎo)致大量的胃蛋白酶形成，而胃蛋白酶存在的消化性則會(huì)對(duì)胃黏膜造成影響，從而導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生?，F(xiàn)有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，在向胃潰瘍白鼠應(yīng)用黃芪建中湯3周后，小白鼠的胃蛋白酶活力則有明顯下降，提示黃芪建中湯可作用于胃蛋白酶活力的降低，但其具體藥理機(jī)制尚在研究中。

二、促進(jìn)胃動(dòng)力

（一）胃腸激素P物質(zhì)

胃腸激素P物質(zhì)主要存于人體的腸道神經(jīng)系統(tǒng)，尤其多見于結(jié)腸以及小腸部分。胃腸激素P物質(zhì)是人體消化系統(tǒng)感覺神經(jīng)的主要組成，其能對(duì)人體的胃腸平滑肌帶來刺激，并能推動(dòng)人體的胃腸蠕動(dòng)。有報(bào)道表明，借助消化不良的大鼠模型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)大鼠在應(yīng)用黃芪建中湯后，大鼠的胃腸激素P物質(zhì)水平有顯著提升，表明黃芪建中湯可起到改善機(jī)體胃排空的作用[3]。

（二）胃動(dòng)素

胃動(dòng)素存在于機(jī)體的小腸之中其屬于一種多肽，并且為消化道激素，其會(huì)對(duì)胃腸蠕動(dòng)、水與電解質(zhì)傳輸帶來影響。有研究表明，在對(duì)寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎應(yīng)用黃芪建中湯治療后，患者體內(nèi)的胃動(dòng)素水平明顯增高，同時(shí)還有研究，將黃芪建中湯同奧美拉唑進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果顯示相較于單純的應(yīng)用奧美拉唑，接受聯(lián)合治療的患者，其自身胃動(dòng)素水平升高要更為明顯。

（三）其他

有報(bào)道指出，通過應(yīng)用黃芪建中湯聯(lián)合莫沙必利治療的方法，對(duì)糖尿病胃輕癱患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)患者自身的胃竇收縮幅度、胃排空時(shí)間等指標(biāo)均得到明顯的改善，這提示黃芪建中湯可直接作用于胃部機(jī)能的改善。藥理學(xué)研究表明[4]，方劑中的白芍可以起到溫胃的作用，尤其適合調(diào)理人體的消化道功能，其對(duì)于調(diào)節(jié)喜食生冷食物的患者效果要更為顯著。

三、改善胃黏膜組織的病理學(xué)改變

有研究表明，應(yīng)用黃芪建中湯加味聯(lián)合西樂葆對(duì)胃癌前病變患者進(jìn)行治療，結(jié)果可顯著改善患者的胃黏膜組織的病理學(xué)改善，甚至起到逆轉(zhuǎn)的作用，主要表現(xiàn)為炎癥、萎縮、異型增生方面的逆轉(zhuǎn)。同時(shí)有研究應(yīng)用萎縮性胃炎的大鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，在應(yīng)用黃芪建中湯后，大鼠模型的胃黏膜組織病變得到顯著改善，并使大鼠的胃黏膜得到了充分的保護(hù)。此外還有研究，通過應(yīng)用萎縮性胃炎的大鼠模型發(fā)現(xiàn)，黃芪建中湯應(yīng)用后模型為組織的比病理學(xué)變化程度得到顯著改善。大量研究表明，黃芪建中湯對(duì)機(jī)體胃黏膜組織的病理學(xué)改變起到改善，甚至是逆轉(zhuǎn)的作用[5]。

四、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能

臨床研究指出，胃病患者自身的免疫功能通常會(huì)對(duì)胃病的發(fā)展、預(yù)后等帶來影響，若是胃病患者存在有免疫功能低下的情況，便會(huì)造成胃病的遷延不愈。同時(shí)中醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，人體的臟腑功能良好便不會(huì)受疾病的侵襲，所以胃部疾病本身同人體的免疫功能間有著緊密地聯(lián)系。通常情況下，人體免疫功能指標(biāo)的考量，主要需對(duì)胸腺、脾臟進(jìn)行考量，而在指標(biāo)的選擇上，具體可以選擇的IFN-Y等香火指令表的水平，以此來對(duì)機(jī)體的免疫情況等進(jìn)行評(píng)估[6]。

有研究通過應(yīng)用脾氣虛證的大鼠模型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，在對(duì)大鼠應(yīng)用黃芪建中湯后，大鼠的脾臟指數(shù)以及胸腺指數(shù)得到顯著提高。同時(shí)還有報(bào)道，對(duì)胃癌前病變患者應(yīng)用黃芪建中湯加味聯(lián)合西樂葆注會(huì)的方法對(duì)患者治療，患者在用藥8周后，其自身外周血中的IK-1O、INF-Y水平顯著升高，并且優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用西藥治療的患者。此外還有研究表明，在對(duì)胃氣虛證消化性不良患者治療時(shí)，采用單純四聯(lián)與四聯(lián)聯(lián)合黃芪建中湯對(duì)比的方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，患者的免疫力得到切實(shí)提高，同時(shí)四聯(lián)療法所致的耐藥性亦有所降低?，F(xiàn)有大量實(shí)驗(yàn)表明，黃芪建中湯中的黃芪對(duì)機(jī)體的細(xì)胞免疫、體液免疫等，均有顯著的促進(jìn)作用，其中黃芪多糖是其藥理作用充分發(fā)揮的主要成分。而方劑中的甘草、白芍等同樣可作用于機(jī)體免疫力的提升[7]。

五、結(jié)束語

總而言之，黃芪建中湯在胃部疾病的治療中發(fā)揮著重要的作用，時(shí)至今日，這個(gè)誕生于東漢時(shí)期跨越千年之間的名方，依舊在臨床疾病的治療中發(fā)揮著重要的作用。而通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃芪建中湯可以實(shí)現(xiàn)對(duì)胃黏膜的保護(hù)、改善胃動(dòng)力等作用，此外還能起到調(diào)節(jié)人體免疫機(jī)能的功效。目前關(guān)于黃芪建中湯的研究還在繼續(xù)，相信在不久的將來，黃芪建中湯的功效還可被更深入的發(fā)掘，繼而作用于臨床疾病的治療。

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