黃娟

兒童高血壓判定標準

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征的一類綜合征。成人判定高血壓的標準是：收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱。與成人高血壓固定值不同，兒童的血壓與年齡、身高、體重有關(guān)。當孩子的平均收縮壓和/或舒張壓等于或高于同年齡、同性別、同身高兒童的第95百分位數(shù)（高于95%的所有同等條件的兒童）時，即可診斷為高血壓。

高血壓具有家族聚集性特征。父母都有高血壓，其子女的患病風險較無家族史的孩子要高。但并非父母無高血壓，子女就一定不會患高血壓。是否患病還與高血壓的危險因素有關(guān)。

兒童高血壓危險因素

1.運動量不足

體育運動是兒童預防高血壓的有效措施。建議兒童青少年每天進行1小時以上的中高強度體育運動。

2.靜坐時間長

長時間靜坐是導致兒童青少年高血壓的原因之一。因此，美國兒科協(xié)會建議，2歲以上兒童視屏時間（如看電視、玩電腦等）應少于2小時/天。

3.含糖飲料攝入過多

過量的糖分攝入會損傷人體血管的彈性，還會影響體內(nèi)無機鹽的平衡。研究顯示：每多喝一杯含糖飲料，就會使舒張壓高出正常值1.6毫米汞柱，收縮壓高出0.8毫米汞柱。每天攝入超過355毫升的甜果汁或碳酸飲料就會給血管“加壓”。

含糖飲料攝入過多還會引起超重和肥胖。肥胖是兒童患高血壓的風險之一，而腹型肥胖者更容易患高血壓。

4.鹽攝入量超標

血壓與鈉鹽的攝入成正相關(guān)。食鹽攝入量超過5克/天會增加高血壓概率。

5.蔬果攝入量不足

蔬菜和水果是維生素和礦物質(zhì)的主要來源。此外，蔬果中還含有較多纖維素，有降低血壓和血脂的作用?！吨袊用衿胶馍攀硨毸方ㄗh，居民每日攝入蔬菜量為300～500克，攝入水果量為200～350克為宜。

6.睡眠不足

長期睡眠不足會導致人體自主神經(jīng)功能紊亂而出現(xiàn)高血壓。

7.吸煙和被動吸煙

煙草中的尼古丁可誘發(fā)血管內(nèi)皮功能障礙，使外周血管的阻力增加，從而進一步導致血壓的上升。被動吸煙時，煙霧中的尼古丁可刺激人體交感神經(jīng)系統(tǒng)，使人心率增快，血壓上升。

8.飲酒行為

喝酒會誘發(fā)高血壓患者的血壓波動和增高。

做好血壓監(jiān)測

兒童的血壓會伴隨年齡的增長而增高，到成年后基本穩(wěn)定。盡管兒童的血壓逐年變化，但多數(shù)兒童的血壓在同年齡組所處的百分位數(shù)大體不變，這就是血壓的“軌跡現(xiàn)象”。

血壓一直處于高百分位數(shù)的兒童，成年之后患高血壓的風險更高。在日常生活中，家長應為兒童青少年做好血壓監(jiān)測。

做好測量前的準備：測量前30分鐘應避免喝咖啡、運動和吸煙，并排空膀胱。休息5分鐘后進行血壓測量，測量時被測者應保持正確的坐姿（背靠在椅背上，腳平放在地板上）。

測量時，手臂與心臟平齊;卷袖露臂，掌心朝上，肘部伸直;選擇能裹住上臂1/2～2/3大小的袖帶，驅(qū)盡其空氣后，平整置于上臂中部，袖帶下緣距肘窩2～3厘米處，以能插入1指為宜;按下電子血壓計血壓測量啟動鍵。在血壓測量過程中，應保持安靜。

結(jié)果判讀：如果測得的血壓升高（>第90百分位），應再行2次測量，并取其平均值進行血壓分級。兩次測量血壓的時間間隔應為2～3分鐘。

測血壓應做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計。

成年期高血壓的防控應該始于兒童期和青少年時期。