欒兆琳

前不久， 國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)通知，要求加強(qiáng)兒童微量元素檢測(cè)監(jiān)督執(zhí)法工作，不得將微量元素檢測(cè)作為體檢等普查項(xiàng)目，非診斷治療需要，不得針對(duì)兒童開(kāi)展微量元素檢測(cè)。

很多家長(zhǎng)對(duì)微量元素檢測(cè)都不陌生，初次接觸這項(xiàng)檢查，一般都是在孩子體檢的時(shí)候。檢查之后，家長(zhǎng)可能會(huì)被告知“缺鐵，會(huì)造成缺鐵性貧血;缺鋅，可能造成孩子生長(zhǎng)遲緩、免疫功能下降;缺銅，孩子皮膚會(huì)比較粗糙，頭發(fā)也比較偏黃;缺鈣，往往伴隨出汗、興奮、睡眠不足”等。

微量元素檢測(cè)到底靠不靠譜？為什么國(guó)家會(huì)針對(duì)這項(xiàng)檢查專(zhuān)門(mén)出臺(tái)政策要求呢？微量元素該怎么補(bǔ)？

為此，我們采訪了北京協(xié)和醫(yī)院兒科的魏珉教授。

查微量元素沒(méi)那么神奇

魏珉教授說(shuō)，微量元素確實(shí)可以檢測(cè)，檢測(cè)方法有兩種，取頭發(fā)化驗(yàn)和取血化驗(yàn)。

很多家長(zhǎng)傾向于檢測(cè)頭發(fā)中微量元素含量的方法，認(rèn)為取一根頭發(fā)，孩子省得挨一針。事實(shí)并不是那么簡(jiǎn)單。魏教授介紹，檢測(cè)頭發(fā)有很多注意事項(xiàng)，比如取發(fā)的部位，多數(shù)人都是隨便剪一根，攔腰截?cái)?。那這段頭發(fā)很可能是幾個(gè)月前甚至一年前的一段頭發(fā)，檢測(cè)結(jié)果反映的是幾個(gè)月前甚至一年前的營(yíng)養(yǎng)狀況。正確的方法應(yīng)當(dāng)是貼著頭皮取最接近發(fā)根的部分。但即便取發(fā)得當(dāng)，也仍然有很多限制因素，比如頭發(fā)上的洗發(fā)劑沒(méi)有完全沖洗干凈等。所以，取發(fā)檢測(cè)微量元素的方法適合對(duì)某地區(qū)、某特定人群大概營(yíng)養(yǎng)狀況的了解。這種方法對(duì)個(gè)人意義不是很大。

是不是檢測(cè)血液就準(zhǔn)確呢？魏教授說(shuō)，血檢有一定的進(jìn)步性，但仍有局限。比如檢測(cè)的血鈣含量，并不能代表身體中鈣元素的真實(shí)含量。當(dāng)血液中鈣含量降低的時(shí)候，甲狀旁腺激素會(huì)將骨骼中的鈣釋放到血液中。一般情況下，人體的血鈣含量都會(huì)在正常范圍內(nèi)。如果真的檢測(cè)出血鈣含量低，那說(shuō)明調(diào)節(jié)血鈣的激素可能出問(wèn)題了，治療就不是補(bǔ)鈣那么簡(jiǎn)單了。再比如銅，人體所需要的銅含量非常少，很少有人血銅含量高或者低。如果發(fā)生血銅含量低的情況，有可能是一種非常罕見(jiàn)的疾病，叫做肝豆?fàn)詈俗冃?。?dāng)然，有些微量元素是可以通過(guò)血檢檢測(cè)的，比如血鋅。

魏教授建議，孩子6個(gè)月內(nèi)不需要查微量元素。因?yàn)楹⒆哟藭r(shí)飲食簡(jiǎn)單，以奶為主。母乳是上天賜予寶寶的最好的食物，配方奶中把各種營(yíng)養(yǎng)素都強(qiáng)化了，不會(huì)缺什么。

有些機(jī)構(gòu)設(shè)立微量元素檢測(cè)項(xiàng)目，不排除經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)。也有機(jī)構(gòu)在檢測(cè)時(shí)，不是特別規(guī)范。希望家長(zhǎng)在檢測(cè)之前擦亮眼睛，想清楚給孩子扎這一針有沒(méi)有必要。

微量元素微量不微力

人體健康少不了微量元素的助力，特別是處于生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童青少年。魏珉教授介紹說(shuō)，微量元素也叫微量營(yíng)養(yǎng)素，主要有兩大類(lèi)，各類(lèi)維生素和各種礦物質(zhì)。由于維生素大部分必須由食物供給，人體不能自行合成，因此維生素是容易缺乏的微量元素。微量礦物質(zhì)包括鈣、鐵、鋅、銅、碘等。

由于嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育迅速，需要攝入的營(yíng)養(yǎng)素比較多，而他們的胃腸道消化吸收能力相對(duì)較弱，因此一旦缺乏，需要爸爸媽媽及時(shí)幫他們補(bǔ)充獲取。出生早期，因營(yíng)養(yǎng)缺乏造成的生長(zhǎng)發(fā)育落后，終生都無(wú)法完全糾正。

如此重要的微量元素，到底該怎么補(bǔ)呢？魏珉教授說(shuō)，只要孩子精力充沛，發(fā)育正常，一般來(lái)說(shuō)不需要特別補(bǔ)充微量元素。如果家長(zhǎng)看著別人都補(bǔ)，自己家不補(bǔ)就會(huì)不放心，那么建議補(bǔ)充多種維生素，不要單補(bǔ)一種。

很多微量礦物質(zhì)都是二價(jià)元素。如果人體原本處于健康平衡的狀態(tài)，某一個(gè)二價(jià)元素忽然多了，反而會(huì)造成不平衡。而多種礦物質(zhì)的補(bǔ)充不會(huì)造成這種情況，并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)可循。我國(guó)曾經(jīng)在北京、上海、廣州共挑選了5000名幼兒園的小朋友進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，一組在3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)連續(xù)補(bǔ)充復(fù)合維生素，一組不補(bǔ)充。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，3個(gè)月后，前者比后者體內(nèi)維生素含量和臂圍等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的平均值都要高，說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)更均衡。

市面上的兒童復(fù)合維生素那么多，到底該選擇哪一種呢？魏教授建議，可根據(jù)兒童成長(zhǎng)不同階段的膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量，比對(duì)復(fù)合維生素外包裝上說(shuō)明所示的參考量進(jìn)行選擇。比如，如果孩子需要強(qiáng)化鐵，可選擇鐵含量稍高的;如果需要強(qiáng)化維生素A，可選擇維生素A含量稍高的。

關(guān)注這幾種微量元素

維生素D

大家總是把缺鈣和缺維生素D弄混。乳類(lèi)中的鈣含量大約為每毫升牛奶中1毫克鈣。嬰兒的飲食以奶為主，所以嬰兒一般不缺鈣。而鈣需要維生素D的參與才能被人體吸收，所以人體容易缺乏的是維生素D。很多人都知道維生素D的獲取靠曬太陽(yáng)。但像北京地處北緯40度，加上空氣中各種懸浮物質(zhì)的阻隔，在冬天單靠曬太陽(yáng)來(lái)補(bǔ)充維生素D，不足以滿足人體需要。所以維生素D最好額外補(bǔ)充，這是預(yù)防小兒佝僂病的最好方法。建議我國(guó)北方地區(qū)的少年兒童，冬季至少每天攝入400單位的維生素D。

鐵元素

新生兒出生4個(gè)月后開(kāi)始獨(dú)立造血，而鐵是血紅蛋白的重要組成部分。人體從食物中攝取所需要的大部分鐵。缺鐵性貧血是世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的四大營(yíng)養(yǎng)素缺乏性疾病之一。

目前全國(guó)患缺鐵性貧血的兒童在10%左右。而缺鐵的亞臨床狀態(tài)的人數(shù)更多，約在30%～40%。缺鐵性貧血會(huì)讓孩子沒(méi)有精神，面色蒼白，直接影響學(xué)習(xí)能力和免疫力，嚴(yán)重的還可能危及生命。富含鐵的食物有各種肉類(lèi)、動(dòng)物肝臟及鐵強(qiáng)化米粉。

維生素A

缺乏維生素A會(huì)影響視力，特別是暗適應(yīng)能力，就是我們俗稱(chēng)的夜盲癥。除此之外，缺乏維生素A還會(huì)影響皮膚和黏膜功能，使兒童皮膚干燥，容易感染生病。維生素A只存在于動(dòng)物性食物中，比如肝臟和魚(yú)肝油。

維生素B和維生素C

維生素B有12種以上，通常被稱(chēng)為B族維生素。缺乏維生素B的孩子會(huì)精神倦怠、食欲不振、皮膚粗糙、口角糜爛。缺乏維生素C會(huì)導(dǎo)致牙齦萎縮、出血，免疫力下降。

維生素B富含于豆制品和各類(lèi)谷物中，尤其是粗糧。動(dòng)物肝臟、瘦肉、禽蛋、牛奶中也含有豐富的維生素B。富含維生素C的食物是各種蔬菜和水果。

鋅元素

鋅元素缺乏時(shí)， 癥狀不是特別明顯。特別嚴(yán)重的缺鋅，會(huì)導(dǎo)致孩子個(gè)頭矮小。一般缺鋅時(shí)，孩子會(huì)食欲減退、生長(zhǎng)緩慢、經(jīng)常感冒，有的會(huì)發(fā)生腹瀉或者口角潰爛，成人鋅缺乏還會(huì)影響性功能。

另外，有一類(lèi)現(xiàn)象叫做異食癖，就是孩子愛(ài)吃煤渣、墻皮、土塊等“怪”東西。這類(lèi)情況有時(shí)也是缺鋅引起的。富含鋅元素的食物主要有各種堅(jiān)果、牡蠣、魷魚(yú)、紅色瘦肉和動(dòng)物肝臟等。

從以上介紹可以看出，大部分微量元素的來(lái)源都是食物。所以，吃好每一餐、不挑食，是保證營(yíng)養(yǎng)全面、預(yù)防微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的最好方法。

魏珉教授提醒家長(zhǎng)朋友，營(yíng)養(yǎng)要從一點(diǎn)一滴的悉心喂養(yǎng)開(kāi)始，別老想著靠補(bǔ)。