譚先杰

01

半個月前，9歲女孩小荷（化名）早晨小便后發(fā)生腹痛，還伴有嘔吐。父母以為是受涼，心想扛一扛也許就沒事了。第二天小荷還是說腹痛，在當?shù)蒯t(yī)院輸液后，有所緩解。但是，超聲檢查顯示小荷的盆腔里有一個實性腫物，直徑達6厘米多！小荷的父母馬上決定，帶她到北京來看病。

我接診小荷后，建議她盡快接受腹腔鏡檢查。青春期前女孩的盆腔腫物要特別重視，需要警惕惡性腫瘤，也可能是良性的卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)。無論哪一種，都需要及時手術(shù)。

小荷辦好了住院手續(xù)，確定兩天后手術(shù)。

02

周一上午1 0 點， 手術(shù)室通知接病人。去手術(shù)室的途中，我在電梯里遇到了小荷的媽媽，她眼睛紅紅的。我安慰她，孩子的盆腔腫物多半不會是惡性的，別太焦慮。

其實，我自己也有些焦慮。3年前，我給一名14歲的女孩做了手術(shù)。這是一名初二學生，罕見的卵巢惡性腫瘤，不到半年人就走了。3個月前，我給一名18歲的女孩做了手術(shù)。大一學生，同樣的疾病，還在化療我真的希望，事不過三。

走進手術(shù)室，護士和麻醉醫(yī)生正在做核對和準備工作。小荷畢竟年齡小，有些緊張，差不多就要哭了。輸液的護士鼓勵小荷，就疼一下，像被蜜蜂蟄了一下。她還讓小荷看墻上的顯示器，上面循環(huán)播放著各種卡通圖片，非常漂亮。小荷終于放松地笑了。

03

一切就緒，手術(shù)開始。我拿起手術(shù)刀，就出現(xiàn)了文章開頭的一幕。

小時候我干過農(nóng)活，臂力和握力很好，無論寫字、倒立還是手術(shù)，都從勞動鍛煉中受益，手部的穩(wěn)定性也不錯。

難道是對手術(shù)沒信心？應該不是。手術(shù)不大，并不困難。是因為小荷是個小孩子，而我自己也有小孩！我不忍心在小荷的肚子上開刀，我不希望她像前面提到的兩個女孩那樣。當然，我也擔心操作意外

像小荷這樣瘦小的女孩，手術(shù)風險的確比成人要大得多。她太瘦了，不僅腰沒有A4紙寬，厚度也就差不多一沓A4紙，從肚臍上可以清楚地看出腹主動脈在搏動。對于特別瘦的人，腹主動脈和下腔靜脈這兩根血管，離前腹部切口的距離都很近。而手術(shù)中的兩次穿刺都是憑感覺進行，是所謂的“盲穿”。之后的操作才是在直視下進行，相對安全。

04

我停了一下，吸了一口氣，找回了感覺。切開皮膚，平穩(wěn)穿刺，氣腹針穿刺成功了。但穿刺直徑1厘米的套管針時，還是遇到了困難。

作為一名少女，小荷的腹壁很薄卻很韌。進行穿刺時，需要操作者使勁，卻又讓人不敢使勁。

這兩步操作平時都是由助手完成，但這次，我越俎代庖了。不是對助手沒有信心，而是認為自己更有把握。

檢查發(fā)現(xiàn)，小荷的右側(cè)盆腔有一個包塊，已經(jīng)被大網(wǎng)膜粘連包裹。分離粘連后，發(fā)現(xiàn)果然是右側(cè)卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)，扭了3圈，表面紫黑，已經(jīng)壞死發(fā)炎，導致周圍的大網(wǎng)膜粘連包裹。

切除已經(jīng)扭轉(zhuǎn)的腫物最安全，也最省事。但是這樣，小荷就會失去一個卵巢。我和助手不甘心，全力進行探查。遺憾的是，我們發(fā)現(xiàn)剔除腫物留下卵巢是不可行的。

05

快速病理報告初步考慮腫物是壞死組織，暫時沒有發(fā)現(xiàn)惡性細胞。我們在第一時間將結(jié)果告知了小荷媽媽。

小荷媽媽喜憂交加。喜的是，腫物不是惡性。憂的是，孩子畢竟失去了一側(cè)卵巢。所幸，留下來的卵巢，足以支撐小荷成年后生兒育女。

顯而易見， 整個手術(shù)本身并不復雜，只是我內(nèi)心比較復雜而已——每次看見孩子進手術(shù)室，我都會很難受。因為，我兒子一歲多的時候，就進了一回手術(shù)室。在手術(shù)室門口等待的那一個小時，仿佛是一個世紀。既希望護士叫我，又害怕護士叫我——以至于后來遇到類似情景，我的心就有些哆嗦：孩子多遭罪，父母多揪心??！而給孩子做手術(shù)，更是萬萬不能失手。如履薄冰，如臨深淵！

這，應該是我哆嗦的原因。當然，也是年齡問題。只不過，是小荷的年齡，不是我的年齡。