李紀(jì)賓 李霓
癌癥是一類(lèi)可防可控的慢性疾病,世界衛(wèi)生組織提出:1/3的癌癥完全可以預(yù)防,1/3的癌癥可以通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)得到根治,1/3的癌癥可以運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長(zhǎng)生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。通過(guò)實(shí)施癌癥三級(jí)預(yù)防策略,建立起抗擊癌癥的三道防線,可有效防止癌癥的發(fā)生發(fā)展。
一級(jí)預(yù)防即病因?qū)W預(yù)防,要盡量避免或減少危險(xiǎn)因素暴露。在日常生活中,通過(guò)以下改變是可以預(yù)防癌癥的。
1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 采取食物多樣的平衡膳食模式,多吃蔬菜、水果與薯類(lèi)。蔬菜水果、全谷物和豆類(lèi)等植物性食物中富含多種維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維,以及多種抗癌物質(zhì),如葉酸、維生素C、維生素D、維生素E、維生素B6和微量元素硒等。這些物質(zhì)在防止細(xì)胞蛋白質(zhì)和DNA的氧化損傷方面起著重要作用。
2.戒煙 香煙的煙霧中含有2000種以上的有害化學(xué)成分,其中有80余種致癌物質(zhì)。煙草是癌癥發(fā)生最重要的獨(dú)立因素,80%的肺癌患者可歸因于吸煙。此外,喉癌、口腔癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌等也都與吸煙有關(guān)。不吸煙或戒煙,癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可降低25%~30%。戒煙5年肺癌死亡率下降50%,口腔癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降近50%;戒煙10年肺癌死亡率與不吸煙者相同,發(fā)生癌前病變的細(xì)胞恢復(fù)到正常,患口腔癌、咽喉癌、食管癌、膀胱癌、腎癌以及前列腺癌的危險(xiǎn)性降低。
3.戒酒 飲酒會(huì)增加罹患口腔癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌、大腸癌、肝癌和女性乳腺癌等癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。飲酒并且吸煙對(duì)健康尤其有害。癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)與飲酒的量直接相關(guān),不存在安全的最低飲酒量。也就是說(shuō),喝酒越多,患癌的風(fēng)險(xiǎn)越高,越容易發(fā)生癌癥,即使是少量飲酒的人,也比滴酒不沾的人更容易罹患癌癥。對(duì)于女性來(lái)說(shuō),即便是偶爾酗酒也會(huì)增加發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
4.保持適度運(yùn)動(dòng) 經(jīng)常運(yùn)動(dòng)在避免體重增加的同時(shí),還有助于預(yù)防癌癥,如大腸癌、前列腺癌、膀胱癌、腎癌、食管癌、胃癌、女性乳腺癌(更年期后婦女)、子宮內(nèi)膜癌等。
5.遠(yuǎn)離致癌病原體 肝癌病人多數(shù)是從乙肝發(fā)展而來(lái),接種乙型肝炎病毒疫苗,可預(yù)防乙肝,降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。高危人乳頭狀瘤病毒(如HPV16和18型等)是導(dǎo)致宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)祝苊膺^(guò)早性生活,減少高危性行為,接種人乳頭狀瘤病毒疫苗,可有效防止宮頸癌的發(fā)生。
如果在一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上沒(méi)有成功阻止細(xì)胞的癌變,我們還可以通過(guò)二級(jí)預(yù)防,即早診早治,來(lái)對(duì)癌癥進(jìn)行防控。
當(dāng)身體出現(xiàn)可能與癌癥相關(guān)的危險(xiǎn)信號(hào)時(shí),應(yīng)及時(shí)到正規(guī)機(jī)構(gòu)診治。與癌癥相關(guān)的異常表現(xiàn)主要包括:身體淺表部位出現(xiàn)異常腫塊,經(jīng)久不愈的潰瘍,哽咽感,持續(xù)消化不良,大便習(xí)慣改變或帶血,持久性干咳,痰中帶血,聽(tīng)力異常,陰道異常出血,排尿不暢,不明原因的發(fā)熱、乏力、進(jìn)行性體重減輕等。
目前主要推薦的檢查方法包括:用低劑量螺旋CT篩查肺癌;上消化道內(nèi)鏡篩查食管癌、胃癌;糞便潛血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡用于篩查結(jié)直腸癌;乳腺X線攝影聯(lián)合超聲用于篩查乳腺癌;乙型肝炎病毒檢測(cè)、甲胎蛋白檢測(cè)、超聲檢查用于篩查肝癌;細(xì)胞學(xué)檢查、高危HPV檢測(cè)用于篩查宮頸癌;EB病毒檢測(cè)、鼻纖鏡檢查,用于篩查鼻咽癌。
每個(gè)人都要對(duì)癌癥有警惕性并掌握相關(guān)知識(shí)。主動(dòng)定期體檢,積極治療癌前病變,發(fā)現(xiàn)癥狀立即就診。對(duì)發(fā)現(xiàn)的癌癥早期病變一定要規(guī)范化、個(gè)體化、科學(xué)地治療,千萬(wàn)不要“病急亂投醫(yī)”。
癌癥三級(jí)預(yù)防是對(duì)癌癥患者進(jìn)行規(guī)范治療,防止病情惡化,改善生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間。癌癥的治療手段主要有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)治療等。一般來(lái)說(shuō),惡性實(shí)體瘤Ⅰ期者以手術(shù)治療為主。Ⅱ期以局部治療為主,切除原發(fā)腫瘤或放療,治療可能存在的轉(zhuǎn)移灶,輔以有效的全身化療。Ⅲ期采取綜合治療,術(shù)前、術(shù)后及術(shù)中放療或化療。Ⅳ期以全身治療為主,輔以局部對(duì)癥治療。
為了方便大家做好一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)預(yù)防,國(guó)家癌癥中心正在致力推行“中國(guó)居民癌癥防控行動(dòng)”。該行動(dòng)通過(guò)信息化技術(shù),在百萬(wàn)級(jí)大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上,研發(fā)中國(guó)居民癌癥風(fēng)險(xiǎn)自評(píng)自測(cè)工具。我國(guó)居民可通過(guò)自己的手機(jī),在線獲得癌癥防控健康教育、個(gè)人癌癥危險(xiǎn)因子暴露水平評(píng)估、個(gè)體化健康管理和干預(yù)、癌癥篩查自助預(yù)約、篩查報(bào)告線上解讀等服務(wù)。2022年“中國(guó)居民癌癥防控行動(dòng)”將與大家見(jiàn)面,這是為居民提供符合中國(guó)人群癌癥流行特征的癌癥防控新工具和新路徑。