王妍妍，葉麗玉，陳鍔

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植科，廣東 廣州 510080）

0 引言

臨床診療中，患者常因病情需要而攜帶一根或多根引流管，常見于外科術(shù)后患者，而引流袋及引流瓶是此類患者常用的引流裝置[1]。目前臨床上多使用別針、繩子、夾子或回形針固定引流袋，既影響患者體驗，又不便于護(hù)理操作。特別是應(yīng)用別針固定的情況下，不僅在使用時患者及護(hù)理人員有被扎傷的危險，而且當(dāng)引流袋內(nèi)液體過重時易引起引流管脫落及其他嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者的治療效果[2]。為此，我科于 2020 年8 月設(shè)計一種可旋轉(zhuǎn)引流袋固定夾，既滿足攜帶引流管的患者臥床及活動時引流袋固定的需求，又可解決引流袋在懸掛過程中意外脫落造成污染的問題，方便臨床醫(yī)療及護(hù)理工作的開展。至今已有200 例患者使用，效果滿意，現(xiàn)將本新型固定夾的設(shè)計及應(yīng)用經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 材料與使用

1.1 可旋轉(zhuǎn)引流袋固定夾的設(shè)計與制作

可旋轉(zhuǎn)引流袋固定夾主要包括彈簧夾、可旋轉(zhuǎn)連接桿及防脫落掛鉤，如圖1 所示。彈簧夾、可旋轉(zhuǎn)連接桿、掛鉤均為鋼材烤漆制成。固定夾全長共8cm，夾臂長約3.5cm，寬約1.5cm, 掛鉤長約2cm，連接桿長約1cm, 造型精致小巧，可夾于患者病床床單上，也可夾于衣服上。彈簧夾包括通過扭轉(zhuǎn)彈簧連接的上下夾臂，扭轉(zhuǎn)彈簧采用加厚彈簧鋼絲，多圈環(huán)繞設(shè)計，彈力好；使用不銹鋼材質(zhì)，不易變形，不易斷裂，使用壽命長；夾口采用鱷魚齒防滑脫設(shè)計，增加摩擦力及咬合力，承重力強(qiáng)；夾子表面專門增加防滑設(shè)計，增加摩擦力；彈簧夾與掛鉤之間有旋轉(zhuǎn)接頭，在固定過程中可以根據(jù)引流袋所需要的位置進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，使引流袋貼合患者衣服或者床欄，既滿足患者懸掛引流袋的需要，也不影響美觀。掛鉤帶有防掉落鎖扣，可以有效防止患者活動過程中引流袋的意外掉落。

1.2 使用方法

當(dāng)患者攜帶引流管或尿管需要連接引流袋或引流瓶時，根據(jù)引流管留置的位置及患者的體位，選擇與置管口最適宜位置的床單或者衣服，以防滑設(shè)計的固定夾為著力點，把帶有鱷魚齒的活動開口打開夾于床單或衣服上，然后將引流袋或引流瓶掛在下端帶有防掉落鎖扣的掛鉤上?；颊咚鶖y帶引流管較多時，可就近距離添加固定夾懸掛引流袋。

2 結(jié)果

選擇外科手術(shù)患者200 例進(jìn)行臨床使用觀察，其中200例患者全部攜帶兩根或兩根以上引流管。

2.1 滿意度調(diào)查

使用可旋轉(zhuǎn)引流袋固定夾后對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意率為100% ；對護(hù)理人員滿意度調(diào)查，滿意率為100%，并認(rèn)為較傳統(tǒng)引流袋懸掛方法，此固定夾小巧方便，利于護(hù)理操作，可降低針刺傷的護(hù)理風(fēng)險。

2.2 護(hù)理操作用時統(tǒng)計

對患者在更換體位及護(hù)理人員在更換引流袋操作及床邊交接班進(jìn)行護(hù)理用時統(tǒng)計，平均護(hù)理用時較使用前減少32～105s。

2.3 引流管相關(guān)不良事件發(fā)生率

未發(fā)生因護(hù)理操作不當(dāng)及固定不當(dāng)而導(dǎo)致的非計劃拔管[3]事件發(fā)生 。

3 討論

體外引流廣泛應(yīng)用于臨床治療與觀察病情中。危重患者或術(shù)后患者引流管的通暢和有效引流，是預(yù)防感染、促進(jìn)傷口愈合和促進(jìn)患者康復(fù)以及提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。引流袋的固定牢固、妥善、安全是保證各項醫(yī)療護(hù)理安全的基礎(chǔ)[4]。目前，臨床上對于引流袋或引流瓶的固定大多數(shù)通過別針、S 型掛鉤及繩子、普通夾子等物體將引流袋或引流瓶懸掛在病床邊或者患者衣服上。這些方式存在一定的缺點，比如使用扣針固定時，極容易扎傷患者及醫(yī)護(hù)人員，尤其當(dāng)引流袋或者引流瓶液體超過一定量時容易造成別針變形脫落，會增加刺傷的風(fēng)險；當(dāng)患者使用氣墊床時，如果操作不當(dāng)，可導(dǎo)致別針刺破氣墊，損壞氣墊床。使用掛鉤及繩子固定時，不僅花費(fèi)較長時間，且當(dāng)患者下床活動時固定不方便；普通夾子承重較差，容易造成引流袋脫落，增加感染的及導(dǎo)管脫落的風(fēng)險。

可旋轉(zhuǎn)引流袋固定夾通過總結(jié)臨床經(jīng)驗，以人性化理念進(jìn)行設(shè)計，充分考慮了上述不足，在保證美觀的同時，注重臨床醫(yī)療護(hù)理的功能需求及患者體驗[5]。加厚彈簧鋼絲及多圈環(huán)繞設(shè)計可有效增加扭轉(zhuǎn)彈簧的彈力；根據(jù)臨床使用需求，其材料使用不銹鋼材質(zhì)烤漆，不易變形和斷裂，在保證美觀的同時又具有使用壽命長的優(yōu)點，進(jìn)行消毒處理后可重復(fù)使用；彈簧夾活動夾口采用鱷魚齒防滑脫設(shè)計，增加摩擦力及咬合力，承重力強(qiáng)，經(jīng)過實驗測量咬合力可承重5 千克，可防止由于引流量過多而造成的引流管脫落；彈簧夾固定開口端表面專門增加防滑設(shè)計，增加摩擦力，使用更加輕松省力；在快速外科康復(fù)的理念下，提倡患者術(shù)后早期下床活動[6]，本設(shè)計彈簧夾與掛鉤之間的連接桿設(shè)計有旋轉(zhuǎn)接頭，在固定過程中可以根據(jù)引流袋所需要的位置進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，既可滿足床上活動的需求，同時也滿足患者下床活動的需要。在懸掛固定時，引流袋或引流瓶貼合患者衣服或床欄，同時滿足患者懸掛引流袋的需要及美觀。經(jīng)過臨床使用的效果反饋，我們改進(jìn)了初始設(shè)計的普通掛鉤，新的掛鉤帶有防掉落鎖扣，可以有效防止患者活動過程中引流袋的意外掉落，有效降低脫管風(fēng)險。

經(jīng)過6 個月的臨床試用，患者滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，患者滿意率為100%?；颊叩臐M意度是其就醫(yī)過程的真實感受[7]，可促進(jìn)臨床護(hù)理工作效率及質(zhì)量的提升。在臨床操作過程中，平均護(hù)理用時較使用前明顯減少，且在臨床使用過程中未發(fā)生引流管相關(guān)不良事件?？尚D(zhuǎn)引流袋固定夾操作簡便，解決了臨床實際問題，適合推廣使用。