戚金靜

（清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

0 引言

對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，在分娩后出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的幾率比較大，會(huì)出現(xiàn)血壓降低和睡眠紊亂等癥狀，對(duì)產(chǎn)婦的健康產(chǎn)生較大影響，甚至在嚴(yán)重的情況下威脅患者生命[1]。欣母沛是治療宮縮乏力產(chǎn)后出血的常用藥物，可以得到理想的治療效果，但是在此期間產(chǎn)婦所出現(xiàn)的不良情緒等，均會(huì)對(duì)依從性和療效產(chǎn)生一定影響，需要使用有效的方式護(hù)理，讓其改善不良情緒，配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提升治療效果[2]?；诖耍驹簩?duì)在為欣母沛治療宮縮乏力產(chǎn)后出血患者使用責(zé)任制護(hù)理時(shí)的效果以及對(duì)QOL 評(píng)分的影響進(jìn)行了研究，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院自2018 年5 月至2020 年2 月收治的60 例宮縮乏力產(chǎn)后出血患者當(dāng)做研究對(duì)象，根據(jù)電腦隨機(jī)方式將其分為兩組，每組30 例。參照組患者的年齡為21～35 歲，平均（27.41±3.26）歲；實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為22～36 歲，平均（28.69±2.38）歲。所有患者臨床資料完整，簽署了知情同意書(shū)，治療期間沒(méi)有退出，也沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)院的情況。兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

所有患者均需接受欣母沛治療，方法為：需要為患者肌肉注射欣母沛，劑量為每次25μg，對(duì)于治療效果并不是非常理想的患者，應(yīng)該在半個(gè)小時(shí)之后再次使用欣母沛治療，注意劑量不要超過(guò)3mg，不建議連續(xù)使用2 天以上。

在此基礎(chǔ)上給予參照組常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢查，并使用吸氧和輸液等方式進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)做出處理。

給予實(shí)驗(yàn)組責(zé)任制護(hù)理，方法為：

建立小組：選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建小組，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，指導(dǎo)護(hù)理當(dāng)中的工作。首先需要對(duì)所有成員進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，使用線上和線下結(jié)合方式，分析產(chǎn)后出血的原因和危害等，提升她們對(duì)于產(chǎn)后出血預(yù)防和治療的重視程度。其次，需要護(hù)理人員掌握統(tǒng)計(jì)出血量的方式，確?？梢詼?zhǔn)確的判斷出血量，在第一時(shí)間為患者治療。

產(chǎn)前預(yù)防護(hù)理：孕婦在進(jìn)行分娩之前，需要對(duì)她們的實(shí)際病情及進(jìn)行觀察，并了解妊娠情況和病史等，如果合并慢性疾病，需要進(jìn)行中針對(duì)性處理，并積極的預(yù)防高血壓等疾病的發(fā)生。分析產(chǎn)婦可能出現(xiàn)宮縮乏力產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行健康教育，講述發(fā)生原因和預(yù)防措施等，確保提升依從性，形成良好的護(hù)患關(guān)系，積極的配合醫(yī)護(hù)人員工作，降低產(chǎn)婦出血量。

分娩時(shí)的護(hù)理：在分娩過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該再次進(jìn)行健康宣教，開(kāi)始實(shí)施責(zé)任制護(hù)理。使用呼吸療法或聽(tīng)音樂(lè)等轉(zhuǎn)移注意力的方式將患者所出現(xiàn)的不良情緒有效緩解，提升治療信心。在第一產(chǎn)程觀察產(chǎn)婦的生命體征，第二產(chǎn)程積極和產(chǎn)婦進(jìn)行交流，可以使用握住她們雙手以及輕拍肩膀等方式給予鼓勵(lì)，并觀察她們的情緒變化。出現(xiàn)了宮縮乏力和疼痛等情況需要及時(shí)使用藥物，降低出血量，加快宮縮。在第三產(chǎn)程當(dāng)中，應(yīng)該為產(chǎn)婦按摩子宮。

分娩后的護(hù)理：觀察產(chǎn)婦生命體征以及陰道出血的情況，對(duì)出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。如果在產(chǎn)后2h 出現(xiàn)了出血較多的情況，應(yīng)該及時(shí)的干預(yù)。在出血量減少時(shí)，可以使用有效措施繼續(xù)減少出血量，預(yù)后大出血的發(fā)生。在使用欣母沛進(jìn)行治療的時(shí)候，可能出現(xiàn)腹瀉和惡心等癥狀，所以在出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候需要調(diào)整她們的呼吸，叮囑產(chǎn)婦將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，并清潔口腔和深呼吸，確保及時(shí)應(yīng)對(duì)異常情況，對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行有效護(hù)理。而為了可以減少不良情緒對(duì)他們的影響，可以提供成功的案例，讓她們可以提升治療信心，不要過(guò)于擔(dān)心。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對(duì)比兩組患者QOL 評(píng)分以及護(hù)理前后情緒評(píng)分。

評(píng)估QOL 評(píng)分的時(shí)候，包含生理、健康、精神和體力四個(gè)方面，每一項(xiàng)滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高[3]。

評(píng)估情緒評(píng)分的時(shí)候，使用的時(shí)SAS 和SDS 評(píng)分表，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的情緒越低落。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0 軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行檢驗(yàn)，（±s）為計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05 時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者QOL 評(píng)分的對(duì)比

對(duì)比QOL 評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分明顯高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者QOL 評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者QOL 評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 生理 健康 精神 體力參照組 30 62.31±2.56 61.58±2.34 62.54±2.19 64.96±2.52實(shí)驗(yàn)組 30 74.86±2.18 75.84±2.57 74.63±2.48 74.85±2.61 χ2 / 20.443 22.472 20.015 14.931 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理前后情緒評(píng)分的對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者情緒評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分明顯低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后情緒評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后情緒評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 30 57.41±2.63 45.15±2.68 54.89±2.54 46.53±2.58實(shí)驗(yàn)組 30 57.96±2.68 37.45±2.35 54.74±2.46 38.31±1.89 t/0.802 11.832 0.232 14.078 P/0.426 0.000 0.817 0.000

3 討論

對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，發(fā)生宮縮乏力產(chǎn)后出血的情況較為多見(jiàn)，是一種常見(jiàn)疾病發(fā)證，對(duì)產(chǎn)婦的健康和生活帶來(lái)影響，甚至在沒(méi)有及時(shí)干預(yù)的情況下加重疾病，對(duì)她們的生命安全產(chǎn)生威脅。宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因，而產(chǎn)后出血的死亡率也在不斷上升，這就需要加重預(yù)防和治療的重視程度，評(píng)估產(chǎn)婦發(fā)生此種情況的危險(xiǎn)因素，使用正確的方式進(jìn)行治療和處理，確保產(chǎn)婦的生命安全，提升生活質(zhì)量[4]。在臨床中對(duì)宮縮乏力產(chǎn)后出血進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候一般會(huì)使用藥物治療，欣母沛是一種常見(jiàn)藥物，具有較強(qiáng)的活性，可以加快產(chǎn)婦的子宮收縮，并且還可以在實(shí)際使用當(dāng)中起到擴(kuò)張和軟化宮頸的作用，對(duì)于出現(xiàn)宮縮乏力產(chǎn)后出血的患者來(lái)說(shuō)有著良好的治療效果，安全性也比較高[5]。但是在此期間產(chǎn)婦所出現(xiàn)的不良情緒會(huì)對(duì)疾病的治療和病情恢復(fù)產(chǎn)生較大影響，需要使用有效方式為患者積極的護(hù)理，讓他們可以消除不良情緒，配合醫(yī)護(hù)人員的工作。常規(guī)護(hù)理較為傳統(tǒng)，重視的是患者治療效果，并沒(méi)有較強(qiáng)的針對(duì)性，在實(shí)際護(hù)理當(dāng)中沒(méi)有重視她們的不良情緒，所以護(hù)理效果較差[6]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，責(zé)任制護(hù)理是一種能夠提升護(hù)理效果的方式，為患者提供全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在使用責(zé)任制護(hù)理當(dāng)中，將患者當(dāng)做護(hù)理中心，并明確每一位護(hù)理人員的責(zé)任，讓他們提升自己的責(zé)任意識(shí)，確保可以為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[7]。此種護(hù)理方式重視的是宮縮乏力產(chǎn)后出血為患者帶來(lái)的影響以及使用有效的方式進(jìn)行干預(yù)。培訓(xùn)的主要目的是提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能和理論知識(shí)，明確出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因和預(yù)防干預(yù)措施。而在分娩過(guò)程中觀察患者的出血量以及生命體征，確保在第一時(shí)間可以為產(chǎn)后出血患者進(jìn)行正確治療[8]。而不良情緒為患者帶來(lái)的影響也是其中重要的護(hù)理內(nèi)容，使用轉(zhuǎn)移注意力和鼓勵(lì)的方式讓她們?cè)诿鎸?duì)產(chǎn)后出血的時(shí)候可以保持正確對(duì)待的態(tài)度，形成良好的護(hù)患關(guān)系，配合醫(yī)護(hù)人員的工作[9]。此種護(hù)理工作也會(huì)緩解患者的不良情緒，讓她們?cè)诤妥o(hù)理人員的交談以及成功案例中均會(huì)消除緊張和焦慮的情緒，為后續(xù)工作的開(kāi)展，以及疾病的恢復(fù)帶來(lái)幫助，減少不良情緒的發(fā)生。但是需要注意的是，在為患者使用責(zé)任制護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員的責(zé)任心和意識(shí)十分重要，這就需要定期培訓(xùn)，并在分娩前做好健康教育等相關(guān)工作，確保產(chǎn)婦對(duì)宮縮乏力產(chǎn)后出血有更多的了解，不會(huì)過(guò)于恐慌[10]。在本次研究當(dāng)中，對(duì)比QOL 評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分明顯高于參照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組患者情緒評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分明顯低于參照組（P<0.05）?？梢?jiàn)，責(zé)任制護(hù)理的效果良好，能夠在控制出血量，配合醫(yī)護(hù)人員工作的基礎(chǔ)上，緩解不良情緒。綜上所述，責(zé)任制護(hù)理能夠在為適用欣母沛治療的宮縮乏力產(chǎn)后出血患者護(hù)理時(shí)得到理想的護(hù)理效果，減少情緒對(duì)患者產(chǎn)生的影響，確保她們得到更為有效的治療，值得推廣和使用。