楊雨，余艷莎

（中山市中醫(yī)院，廣東 中山 528400）

0 引言

肺炎作為一種起病比較急且病情發(fā)展迅速的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。疾病發(fā)生后，患兒可表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等一系列臨床癥狀，若不及時(shí)采取合理、正確的治療措施，則可引發(fā)各種并發(fā)癥，從而對(duì)患兒的身體健康、生命安全構(gòu)成威脅[2]。西藥作為臨床治療肺炎患兒的常用方式，在一定程度上雖能減輕患兒的病癥；但該方式會(huì)增多患兒的耐藥菌株，從而進(jìn)一步加重患兒的病情，不利于患兒康復(fù)[3]。因此，臨床需繼續(xù)探尋一種效果更佳、安全系數(shù)更高的方式來治療肺炎患兒。鑒于此，本文主要將2020 年1 月至2021 年3 月期間，在我院診治的100 例患兒作為研究對(duì)象，采用中藥穴位貼敷輔助治療，并同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)后，對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探析，為臨床提供參考，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開展時(shí)間2020 年1 月至2021 年3 月，實(shí)驗(yàn)對(duì)象為肺炎發(fā)熱患兒（n=100），按隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組50例患兒采用常規(guī)法進(jìn)行治療，并同時(shí)對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中男患兒28 例（占比56.00%）、女患兒22 例（占比44.00%）；年齡范圍在1 歲至6 歲之間，平均（3.72±0.84）歲；病程在3 天至10 天內(nèi)，平均（6.45±1.06）天。觀察組50 例患兒采用中藥穴位貼敷進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理，其中男患兒30 例（占比60.00%）、女患兒20 例（占比40.00%）；年齡范圍在1 歲至7 歲之間，平均（3.75±0.86）歲；病程在4 天至10天內(nèi)，平均（6.48±1.03）天。對(duì)比兩組患兒的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用抗感染、抗病毒、抗炎、止咳平喘等對(duì)癥治療；同時(shí)，在治療的過程中，為患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容包含：①密切監(jiān)測患兒的病情、②指導(dǎo)家長正確用藥的方法、③對(duì)家長進(jìn)行常規(guī)健康宣教等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用中藥穴位貼敷+綜合護(hù)理：（1）中藥穴位敷貼由中藥大黃15 克，虎杖30 克，75%酒精浸泡48h，此藥液配合退熱粉調(diào)成糊狀外敷大椎穴半小時(shí)，每日一次。（2）護(hù)理措施：①敷貼前：護(hù)理人員需對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，以免患兒在治療中產(chǎn)生抗拒、抵觸情緒；并告知家長多鼓勵(lì)、支持患兒，可通過講故事等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，以此來提高患兒的依從性。②敷貼時(shí)：固定藥物，防止藥物移位、脫落等情況出現(xiàn)；注意觀察患兒在敷貼過程中的情況，以防患兒發(fā)生不良反應(yīng)。③敷貼后：護(hù)理人員需要告知家長患兒可能會(huì)出現(xiàn)皮膚紅暈、發(fā)癢等正常情況，并叮囑家長敷貼24h 內(nèi)切勿使用刺激性物質(zhì)擦洗敷貼部位；患兒在敷貼后若出現(xiàn)無法忍受的瘙癢、疼痛，可涂抹適量的皮炎平來緩解；若患兒皮膚呈暗紫色，并出現(xiàn)小水泡，則可涂抹燙傷膏藥來緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療療效評(píng)估：①治愈：經(jīng)干預(yù)后患兒癥狀消失，且經(jīng)胸部X 線檢查結(jié)果顯示為，肺部病變吸收程度超過干預(yù)前90%；②顯效：經(jīng)干預(yù)后患兒癥狀明顯緩解，且經(jīng)胸部X 線檢查顯示為，肺部病變吸收程度在60%至89%之間；③有效：經(jīng)干預(yù)后，患兒各項(xiàng)癥狀有所感受，經(jīng)胸片X 線檢查肺部病變吸收與干預(yù)前比較，范圍縮小20 至59%；④無效；經(jīng)干預(yù)后，患兒病情無顯著變化或是進(jìn)一步加重[4]?？傆行?（總例數(shù)-無效）/總例數(shù)×100%。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、高熱消退時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、X 胸片吸收時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010 中予以校對(duì)，采用SPSS 23.0 軟件 進(jìn)行處理。（±s）示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。百分比（%）示計(jì)數(shù)資料，用卡方（χ2）檢驗(yàn)。P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，P<0.05 提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的治療療效

表1 示，觀察組與對(duì)照組采用不同方式干預(yù)后，臨床治療總有效率分別為92.00%、76.00%，前者明顯高于后者（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床癥狀消退時(shí)間

表1 結(jié)果示，觀察組咳嗽消失、高熱消退、肺啰音消失以及X 胸片吸收的時(shí)間與對(duì)照組比較，前者均明顯短于后者（P<0.05）。

表1 對(duì)比治療療效[n（%）]

表2 對(duì)比臨床癥狀消退時(shí)間（±s）

表2 對(duì)比臨床癥狀消退時(shí)間（±s）

組別（n=例數(shù)） 咳嗽消失時(shí)間（d） 高熱消退時(shí)間（d） 肺啰音消失時(shí)間（d） X 胸片吸收時(shí)間（d）觀察組（n=50） 5.09±1.13 3.02±1.12 5.71±1.21 6.70±1.44對(duì)照組（n=50） 5.87±1.24 3.91±1.16 6.45±1.17 8.13±1.62 t 3.288 3.903 3.109 4.665 P 0.001 0.000 0.003 0.000

3 討論

肺炎作為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于嬰幼兒群體，指的是由不同的病原菌所引起的肺部炎癥反應(yīng)[5]。對(duì)于肺炎患兒來講，疾病發(fā)生后不僅會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，病情嚴(yán)重者甚至還會(huì)累及到循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，進(jìn)而發(fā)生昏迷、呼吸衰竭等情況，最終對(duì)患兒的生命安全構(gòu)成威脅[6]。因此，臨床在治療肺炎患兒的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)采取有效、正確的措施來控制患兒的病情。本研究中，觀察組采用中藥穴位貼敷治療的同時(shí)，給予患兒綜合護(hù)理后，臨床治療總有效率、各項(xiàng)臨床癥狀消退時(shí)間與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其原因分析可能為：（1）中藥穴位貼敷作為組成祖國醫(yī)學(xué)的重要部分之一，屬于一種無創(chuàng)痛穴位療法。它是經(jīng)過臨床大量的實(shí)踐檢測，將中醫(yī)針灸理論與中藥文化結(jié)合起來后，再用治療各種疾病的方法，適用于老幼虛弱體質(zhì)、不肯服藥等人群[7]。中藥穴位貼敷的本質(zhì)是將藥物、穴位以及經(jīng)絡(luò)聯(lián)合在一起的復(fù)合性有效治療手段，在治療肺炎患兒時(shí)，它能夠?qū)⑺幬镏苯釉诨純旱捏w表穴位上進(jìn)行作用，進(jìn)而起到刺激相應(yīng)穴位的作用，最終達(dá)到舒筋通絡(luò)、行氣活血的目的，具有安全性高、創(chuàng)傷小、效果顯著等優(yōu)點(diǎn)[8]。（2）中藥穴位貼敷治療肺炎患兒，一方面能夠避免常規(guī)藥物對(duì)患兒身體發(fā)育造成不良影響，另一方面還能減輕對(duì)患兒肝腎功能造成的傷害，對(duì)于預(yù)防各種不良病癥具有非常積極的意義。由于患兒的肌膚較為柔嫩，具有皮膚含水量高、親水性強(qiáng)以及皮膚角質(zhì)層較薄等特點(diǎn)，所以皮膚滲透作用與成年人比較更強(qiáng)；因此，對(duì)其進(jìn)行中藥穴位貼敷治療的時(shí)候，能增加藥物的透皮吸收效果，從而充分發(fā)揮出藥效，以此來快速緩解患者的發(fā)熱癥狀，減輕患兒的痛苦[9]。（3）在治療肺炎患兒的同時(shí)配合正確、合理的護(hù)理干預(yù)措施，通過患兒的具體情況與需求，給予其具有針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理措施，不僅有助于緩解患兒與家長的緊張感、焦慮等各種負(fù)性情緒；還能減輕患兒的臨床癥狀，有利于提高臨床治療療效，促使患兒加快康復(fù)[10]。

綜上所述，在采用中藥穴位貼敷治療肺炎患兒同時(shí)，若是再配合合理、正確的護(hù)理措施，不僅能取得良好的治療療效，還能改善患兒的病情，對(duì)促進(jìn)患兒的康復(fù)具有非常積極的意義，值得臨床應(yīng)用。