姚雪霞，莫展屛，黃淑如

（東莞市企石鎮(zhèn)企石醫(yī)院，廣東 東莞 523500）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種可以預(yù)防和治療的疾病，臨床癥狀大多表現(xiàn)為患者肺部氣流受到限制，且氣流受限為持續(xù)性發(fā)展的趨勢，伴隨著氣道和肺對有害顆粒或者氣體導(dǎo)致的慢性炎癥反應(yīng)的增加[1]。由于慢性阻塞性肺疾病具有反復(fù)發(fā)作和慢慢加重的特點，比如說呼吸肌出現(xiàn)了嚴重的功能性障礙，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、能量的新陳代謝出現(xiàn)異常和心理障礙等臨床癥狀[2]。這一系列的癥狀會給患者造成很大的痛苦，還會影響患者的整體生活質(zhì)量。因為它是一個持續(xù)的長期的過程，不能局限于眼前的急性加重階段，患者大多會出現(xiàn)呼吸困難、運動受到限制且心理出現(xiàn)焦慮和抑郁的狀況[3]。所以對于改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量尤為重要，而健身氣功八段錦是中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生文化，具有調(diào)形、調(diào)心、調(diào)息的功效，八段錦功法包含了現(xiàn)如今肺康復(fù)訓(xùn)練之中的運動訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練和心理健康訓(xùn)練等[4]。符合肺康復(fù)的基礎(chǔ)標準,鑒于此，本文就健身氣功八段錦對于老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能指標的表現(xiàn)和影響進行對比分析，詳細數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2020 年1 月至2020 年9 月我院接收的老年慢性阻塞性肺疾病患者共50 例，隨機數(shù)字表法進行分例，每組25 例患者，其中對照組男性18 例，女性7 例，年齡65～72 歲，平 均（65.36±5.28）歲，病程6～8 年，平均 病程（6.21±1.73）年；觀 察 組 患 者男性16 例，女 性9 例，年齡64～71 歲，平均（64.98±5.55）歲，病程6～8 年，平均病程（6.47±1.28）年，兩組患者基本信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

納入標準：①符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。②有危險因素接觸史，患者癥狀出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難。③肺功能檢查時，使用支氣管擴張劑后，第一次用力呼氣容積小于百分之七十（穩(wěn)定期診斷標準：患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰或者喘息等癥狀）。

排除標準：①不符合慢性阻塞性肺疾病患者的診斷標準者。②由于支氣管哮喘、支氣管擴張、囊性肺纖維化或者合并有肺結(jié)核等其他呼吸疾病患者。③肺部有大泡或者嚴重的心臟功能疾病，嚴重的骨關(guān)節(jié)疾病，精神疾病或者其他原因?qū)е虏荒芘浜辖∩須夤Π硕五\和問卷調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者予以常規(guī)的護理訓(xùn)練，包括基礎(chǔ)護理、氧療護理、飲食結(jié)構(gòu)、用藥方法、心理健康教育、腹式呼吸鍛煉和縮唇呼吸鍛煉。同時需要為患者打造一個整潔的康復(fù)環(huán)境，保持周圍安靜，室內(nèi)定時換氣，對空氣進行紫外線消毒。并且為患者予以低流量吸氧，提高患者的護理效率，指引患者合理的飲食，保證機體康復(fù)的需要。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上再進行八段錦訓(xùn)練，通過對患者開展健身氣功八段錦的教學(xué)，并且發(fā)放教學(xué)視頻，教導(dǎo)患者如何測量心率和呼吸次數(shù)，指導(dǎo)患者完全理解且掌握為主。八段錦的鍛煉需要心平氣和、排除雜念、坦蕩安穩(wěn)才能做到自我調(diào)節(jié)，才能達到改善心理健康的目的。八段錦屬于經(jīng)典的中等強度的有氧運動，每天保持1h 的練習(xí)，消耗體內(nèi)和皮下多余的脂肪，改善整體身體素質(zhì)。八段錦的每一段都有鍛煉的重點，結(jié)合起來可以對患者的相應(yīng)內(nèi)臟和氣血經(jīng)絡(luò)氣道保健的作用。八段錦總共分為8 式，第一式為雙手托天理三焦、第二式為呈左右開弓似射雕，第三式為調(diào)理脾胃需要單舉，第四式為五勞七傷往后瞧、第六式搖頭擺尾去心火、第七式為兩手攀足穩(wěn)固腰腎、第八式為攢拳怒目增加氣力。患者在訓(xùn)練時的訓(xùn)練強度以比心率安靜狀態(tài)下每分鐘增加小于二十次，呼吸比安靜狀態(tài)下小于每分鐘增加小于五次最佳?；颊咴谡归_鍛煉的過程中應(yīng)該保持動靜自然的狀態(tài)，把鍛煉和養(yǎng)身互相結(jié)合，循序漸進，在從頭到尾的鍛煉過程中需要不斷的堅持。而且在練習(xí)時應(yīng)該結(jié)合自身的實際情況選擇鍛煉的強度，一般以微微出汗為佳進行適當(dāng)?shù)男菹ⅰＨ绻颊咴谛菹⒑蟀Y狀依然沒有得到緩解，需要即刻咨詢護理人員，待病情穩(wěn)定下來之后再次根據(jù)自身的病情情況適量練習(xí)，且在每次鍛煉之后做好記錄，同時患者需要注意，大汗后最好不要馬上喝冷飲和洗澡，防止脾胃受到傷害或者受到風(fēng)寒。患者八段錦鍛煉總時長為三十六個星期，一個星期運動四次，一次練習(xí)30min為佳。鍛煉時需要動作到位，運用護理和吐納相互結(jié)合，精神放松集中注意力，關(guān)注呼吸吐納的鍛煉。

1.3 觀察指標

采用國際標準的肺功能監(jiān)測儀觀察患者第一秒用力呼氣容器（FEV1）以及占預(yù)計值的百分比（FEV1/FVC）作為評估，F(xiàn)EV1/FVC 評估氣流受到限制的敏感度高；FEV1是判斷通氣有沒有受到限制的客觀指數(shù)，臨床上最通用的指標為：FEV1%pred 是判斷慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的標準。同時從生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境等全范圍的判斷患者的生活質(zhì)量；以及患者對于護理的滿意度（總滿意度=非常滿意+滿意）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度為96%，對照組的滿意度為80%，兩組數(shù)值對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分

觀察組患者的生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境等整體生活質(zhì)量平均高于對照組，兩組數(shù)值對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分（±s，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分（±s，分）

組別 例數(shù) 社會關(guān)系 生理 心理 環(huán)境觀察組 25 16.83±2.91 17.87±2.05 19.62±5.74 14.05±1.83對照組 25 12.93±2.54 12.04±2.51 12.33±2.76 12.67±1.04 t 5.048 8.995 6.010 3.278 P 0.000 0.000 0.000 0.002

2.3 對比兩組患者的肺功能指標

觀察組患者的各項肺功能指標第一秒用力呼氣容積/用力肺活量整體高于對照組，兩組數(shù)值對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細見表3。

表3 對比兩組患者的肺功能指標（±s）

表3 對比兩組患者的肺功能指標（±s）

組別 例數(shù) FEV1(L) FEV1/FVC(%) FEV1%pred（%）觀察組 25 2.04±0.34 72.31±7.14 65.89±10.68對照組 25 1.35±0.35 63.25±7.02 55.62±10.37 t 7.070 4.524 3.424 P 0.000 0.000 0.001

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床中呼吸系統(tǒng)的常見癥狀之一，其中以老年人群為主發(fā)病率偏高，嚴重威脅到了患者的身體健康和生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受到限制特點的肺部疾病，這種氣流受限呈不完全可逆，且未持續(xù)發(fā)展的狀態(tài)，疾病的產(chǎn)生一般都與肺部對有害氣體或者有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)[5]。隨著患者的病情反復(fù)發(fā)作，可能出現(xiàn)急性加重病情，導(dǎo)致患者的肺功能慢慢降低，以至于患者在日?；顒訒r甚至使休息的時候都會感到氣短的現(xiàn)象[6]。慢性阻塞性肺疾病是一個漫長的康復(fù)過程，我們不只需要重視治療更需要對患者的穩(wěn)定期進行規(guī)范康復(fù)，減輕臨床癥狀，降低風(fēng)險，而在傳統(tǒng)的訓(xùn)練中，以四肢運動訓(xùn)練為關(guān)鍵，輔助中醫(yī)健身功法，結(jié)合飲食結(jié)構(gòu)等，而這個訓(xùn)練很多內(nèi)容和健身氣功八段錦有相似之處，受到了患者和醫(yī)護人員的關(guān)注。

八段錦鍛煉動作對于身體胸腹部脾胃臟器的起到了按摩功能，脾健康則為肺的生理活動打造了良好的營養(yǎng)物質(zhì)基礎(chǔ)，做到增強肺功能的功效[7]。而且雙臂上下舉動能夠有效的鍛煉呼吸肌，有利于患者吸入更多的新鮮空氣，吐故納新，增強呼吸的有效腔，促進肺泡結(jié)合[8]。改善患者不良的呼吸形態(tài)，提高肺活量，增加肺部的血液循環(huán)切實的做到改善機體缺氧狀態(tài)，有效的改善老年人的心肺功能[9]。提高患者的生活質(zhì)量，明顯提高患者的肺外表現(xiàn)，并且還能有效的緩解肺功能的進行性下降[10]。而且八段錦簡單易學(xué)，練習(xí)也不受到場地時間的限制，可以多種多樣，患者的接受度也比較高，易于推廣。在本次的數(shù)據(jù)分析中得出，觀察組患者的生活質(zhì)量和肺功能的恢復(fù)指標平均高于對照組，且觀察組患者的滿意度較高，兩組數(shù)值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義為（P<0.05）。

綜上所述，八段錦能夠有效的改善老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的肺功能指標，且患者的滿意度較高，簡單易學(xué)患者的接受度更高，同時還提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。