劉理

（重慶市婦幼保健院產(chǎn)科，重慶 400000）

0 引言

早產(chǎn)兒指的是胎齡<37 周娩出的新生兒，早產(chǎn)兒又被稱為“未成熟兒”。大多數(shù)早產(chǎn)兒都存在著低體重的情況，且其臟器組織還未完全發(fā)育，適應(yīng)外界的能力明顯比正常娩出的足月兒更差[1]。臨床都倡導(dǎo)喂養(yǎng)新生兒采取母乳喂養(yǎng)的方式，這是由于在母乳中，含有新生兒生長(zhǎng)發(fā)育需要的各種免疫物質(zhì)及營養(yǎng)物質(zhì)，能為新生兒分娩后的健康生長(zhǎng)發(fā)育提供重要保障[2]。而早產(chǎn)兒本身就機(jī)體體質(zhì)偏差，身體機(jī)能低下，因此給予早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)對(duì)于早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育更為重要[3]。但受多方面因素的影響，造成早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)情況受到較大影響，許多早產(chǎn)兒未得到母乳喂養(yǎng)[4]。為探究影響早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的因素，本研究就于本院分娩并出院的早產(chǎn)兒進(jìn)行隨訪分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2021 年1 月于我院分娩的早產(chǎn)兒300例進(jìn)行分析，在其娩出后進(jìn)行隨訪。其中女性為153 例、男性為147 例。胎齡為28～37 周，平均（32.25±12.86）周，出生體重為1521～2496g，平均（1976.63±25.63）g。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究對(duì)象均符合早產(chǎn)兒相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②早產(chǎn)兒母親無精神障礙類疾??；③所有早產(chǎn)兒均為單胎妊娠；④對(duì)本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①喪偶或離異家庭；②無法完成隨訪者；③出生時(shí)身體存在殘缺或存在嚴(yán)重臟器疾病的早產(chǎn)兒。

1.2 方法

所有早產(chǎn)兒在出院后均接受隨訪。給予早產(chǎn)兒家屬本院自制調(diào)查問卷進(jìn)行填寫，以了解早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)具體情況。在該問卷中，主要包含了以下三方面內(nèi)容：①早產(chǎn)兒出生胎齡、性別、體重、是否轉(zhuǎn)入兒科;②早產(chǎn)兒母親資料：學(xué)歷、月收入、居住地、年齡、喂養(yǎng)技巧掌握程度;③母乳喂養(yǎng)情況：分娩后母嬰首次接觸時(shí)間、開奶時(shí)間。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)自制問卷調(diào)查表的填寫內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析影響早產(chǎn)兒接受母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 23.0 軟件分析、處理，采用單因素卡方檢驗(yàn)，再對(duì)單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素采取多因素Logistic 回歸分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)早產(chǎn)兒出院后的母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行了解

通過對(duì)300 例早產(chǎn)兒的出院后喂養(yǎng)現(xiàn)狀的隨訪情況進(jìn)行，共計(jì)有104 例早產(chǎn)兒接受母乳喂養(yǎng)，占比34.67%，母乳喂養(yǎng)率偏低。其中36 例早產(chǎn)兒在單純母乳喂養(yǎng)方式下喂養(yǎng)，占比12.00%，有68 例早產(chǎn)兒接受混合喂養(yǎng)方式，占比22.67%。其余196 例接受人工喂養(yǎng)方式，占比65.33%。

2.2 母乳喂養(yǎng)的單因素分析

根據(jù)母乳喂養(yǎng)中的單因素分析，確定早產(chǎn)兒出生胎齡、母親喂養(yǎng)技巧掌握程度、母親月收入、出生體重、母嬰首次接觸時(shí)間及開奶時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 單因素分析結(jié)果[n(%)]

2.3 多因素分析

對(duì)單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素分析，顯示早產(chǎn)兒出生胎齡、母親喂養(yǎng)技巧掌握程度、出生體重及母嬰首次接觸時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 多因素分析（n，%）

3 討論

在新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育期間，需要補(bǔ)充各種營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是本身體質(zhì)就偏差的早產(chǎn)兒，在娩出后更需要得到更好的照料，才能保證早產(chǎn)兒的健康成長(zhǎng)[5]。母乳對(duì)于新生兒的發(fā)育而言，是最為理想的天然食品，雖然如今出現(xiàn)了許多的人工喂養(yǎng)方式，但母乳喂養(yǎng)方式的地位始終不可動(dòng)搖，是一種不可替代的喂養(yǎng)方式，具有較多的優(yōu)點(diǎn)[6]。母乳喂養(yǎng)不僅有利于分娩后的產(chǎn)婦的子宮修復(fù)、體形修復(fù)等，也有利于新生兒生長(zhǎng)發(fā)育[7]。母乳中含有豐富的免疫球蛋白，其成分中含有良好的酪蛋白與乳蛋白比例，含有合適的鈣磷比例，相對(duì)于奶粉更易于新生兒的消化及吸收，能促進(jìn)新生兒免疫力的有效提升，是提升早產(chǎn)兒體質(zhì)的關(guān)鍵所在。但母乳喂養(yǎng)常易受多方面因素的影響而造成早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)情況受到較大影響[8]。

本次研究結(jié)果中，顯示整體早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)情況不理想，母乳喂養(yǎng)率較低，共計(jì)接受母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒為104 例，占比34.67%。其中36 例為單純母乳喂養(yǎng)，占比12.00%，68 例為混合喂養(yǎng)方式，占比22.67%。根據(jù)對(duì)影響早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒出生胎齡、母親喂養(yǎng)技巧掌握程度、出生體重及母嬰首次接觸時(shí)間為主要的影響因素。早產(chǎn)兒的出生時(shí)體質(zhì)量越重、胎齡越大，其母乳喂養(yǎng)率就越高，這是由于早產(chǎn)兒的胎齡越大、體質(zhì)量越重，其在宮腔內(nèi)的發(fā)育時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，發(fā)育狀況較其他早產(chǎn)兒相對(duì)較好，在娩出后適應(yīng)外界環(huán)境的能力也更強(qiáng)，有利于產(chǎn)婦早期開奶，使早產(chǎn)兒能早期吸奶，從而對(duì)母乳分泌產(chǎn)生刺激，也可避免產(chǎn)婦發(fā)生乳汁淤積的情況，影響其出院后的母乳喂養(yǎng)情況。而母親喂養(yǎng)技巧掌握越低，母乳喂養(yǎng)率就越低，早產(chǎn)兒本身身體素質(zhì)偏差，其肺表面活性物質(zhì)分泌不足，因此極易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)類疾病，會(huì)造成早產(chǎn)兒母親無法及時(shí)為其喂奶，無法掌握正確的喂奶技巧、喂奶時(shí)間及姿勢(shì)等，久之會(huì)造成產(chǎn)婦自身乳汁分泌不足，對(duì)后期母乳喂養(yǎng)造成較大影響。早產(chǎn)兒與母親首次接觸時(shí)間也是影響母乳喂養(yǎng)的重要因素之一。在娩出早產(chǎn)兒后，常由于早產(chǎn)兒機(jī)體狀況的特殊性，在其娩出后需給予其特殊監(jiān)護(hù)，這就造成母嬰需長(zhǎng)時(shí)間隔離，這種情況會(huì)造成母嬰親密度受到影響，長(zhǎng)期隔離下母親可能對(duì)擠奶產(chǎn)生抵抗情緒，甚至可能出現(xiàn)放棄母乳喂養(yǎng)的念頭。

綜上，大多數(shù)早產(chǎn)兒在出院后，母乳喂養(yǎng)情況不理想，母乳喂養(yǎng)率不高。早產(chǎn)兒的出生胎齡、體重、母嬰首次接觸時(shí)間及喂養(yǎng)技巧掌握程度均為影響早產(chǎn)兒喂養(yǎng)情況的主要因素。為提升母乳喂養(yǎng)率，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)這些因素，加強(qiáng)產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)講解，提升其喂養(yǎng)技巧掌握程度的提升，盡量提升早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)率。